Các khối xây dựng cơ bản tạo nên các mô cơ thể là các tế bào. Các tế bào liên tục phát triển, hao mòn và được thay thế sau khi chúng bị hao mòn hoặc bị thương do quá trình nhân lên của tế bào. Ung thư là căn bệnh tấn công các tế bào của cơ thể. Nó xảy ra trong quá trình nhân lên của tế bào khi các tế bào bất thường phát triển, tạo thành một khối u hoặc một khối gọi là khối u. Mọi tế bào không phải là ung thư; một khối u ác tính là ung thư và có thể di căn, không giống như các khối u lành tính không phải là ung thư và không di căn. Ung thư cổ tử cung bắt đầu khi các tế bào bất thường dọc theo niêm mạc cổ tử cung bắt đầu phát triển không kiểm soát được. Nó thường bắt đầu trong vùng biến đổi và lan sang các mô khác xung quanh các hạch bạch huyết cổ tử cung và âm đạo. Hầu hết các trường hợp, ung thư có thể di căn đến các bộ phận khác như gan. Đây là một trong những bệnh ung thư có thể được điều trị thành công nếu được phát hiện sớm.
Các loại ung thư cổ tử cung
Ung thư cổ tử cung chủ yếu được phân loại sau khi các tế bào bắt đầu phát triển. Cổ tử cung có mặt trong và mặt ngoài. Phần bên ngoài mở vào âm đạo và phần bên trong là đường ống cổ tử cung. Bề mặt bên ngoài được gọi là ectocervix và được bao phủ bởi các tế bào vảy. Ung thư cổ tử cung bắt đầu từ các tế bào này được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy; Nó là nguyên nhân của khoảng 70% tổng số ca ung thư cổ tử cung. Nội tiết hình thành bề mặt bên trong của cổ tử cung được bao phủ bởi các tế bào tuyến, và ung thư phát triển trong các tế bào này được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Nó ít phổ biến hơn và chiếm khoảng 25% các trường hợp ung thư cổ tử cung. Thường khó chẩn đoán vì nó xảy ra cao hơn trong cổ tử cung.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Vi rút u nhú ở người (HPV) chiếm hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung. Nhóm vi rút có thể tấn công bề mặt của các bộ phận cơ thể khác nhau như cổ tử cung và âm đạo. Hơn một trăm loại papillomavirus ở người, với hơn mười bốn loại ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục; khoảng mười lăm trong số các loại HPV sinh dục gây ra ung thư cổ tử cung. Mặc dù nhiễm trùng HPV là phổ biến, nhưng không phải tất cả những người bị nhiễm HPV đều phát triển thành ung thư cổ tử cung. Các yếu tố khác nhau làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Trong số đó bao gồm hút thuốc lá và hút thuốc lá thụ động. Sử dụng thuốc lá làm tổn thương các tế bào cổ tử cung và làm tăng khả năng phát triển ung thư ở phụ nữ bị nhiễm HPV. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai lâu dài cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, mặc dù lý do không rõ ràng. Những phụ nữ có hệ miễn dịch yếu cũng có nguy cơ mắc bệnh ung thư này cao hơn, ví dụ như phụ nữ dương tính với HIV và những phụ nữ khác dùng thuốc có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ. Mặc dù căn bệnh này có thể xảy ra trong gia đình mà một người phụ nữ có chị gái hoặc mẹ bị ung thư có khả năng mắc bệnh cao, nhưng không có nguyên nhân di truyền nào được biết đến của bệnh ung thư cổ tử cung.
Các triệu chứng và giai đoạn
Những người bị ung thư cổ tử cung có thể không tạo ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể nào trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi ung thư cổ tử cung bắt đầu xâm lấn các khu vực khác như âm đạo, các triệu chứng có thể phát triển. Một số phụ nữ sẽ có kinh nguyệt kéo dài hơn và nặng hơn, trong khi những người khác có thể tiết dịch âm đạo bất thường. Những người khác sẽ xuất hiện hoặc chảy máu giữa kỳ kinh, và những người khác có thể bị chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục. Một số phụ nữ sẽ thấy đau đớn khi quan hệ tình dục, trong khi những người khác sẽ bị chảy máu ngay cả khi họ đã đến giai đoạn mãn kinh. Mặc dù những triệu chứng này có thể là do một số loại thuốc hoặc tình trạng bệnh, nhưng điều cần thiết là phải loại trừ ung thư cổ tử cung. Điều quan trọng là những người có cổ tử cung phải đi kiểm tra thường xuyên cho dù họ là người chuyển giới, đồng tính nam, đồng tính nữ, thẳng hay song tính.
Giai đoạn ung thư là rất quan trọng trong việc xác định kế hoạch điều trị tốt nhất. Có bốn giai đoạn của ung thư cổ tử cung. Giai đoạn đề cập đến mức độ di căn của ung thư trong cơ thể vào thời điểm nó được chẩn đoán. Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn I chỉ khu trú và được tìm thấy trong mô cổ tử cung. Ở giai đoạn II, ung thư cổ tử cung tiến triển cục bộ và đã lan sang các mô khác bên cạnh cổ tử cung, chẳng hạn như 2/3 trên của âm đạo. Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn III đã đến các bộ phận khác của âm đạo và đến niêm mạc vùng chậu; khả năng di căn đến các hạch bạch huyết và thậm chí có thể ngừng hoạt động của thận. Cuối cùng, ung thư cổ tử cung ở giai đoạn IV đã di căn đến trực tràng và xa hơn đến các khu vực khác như phổi, xương và gan. Hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung được chẩn đoán ở giai đoạn đầu đều có tiên lượng tốt và tỷ lệ sống sót cao hơn.
Chẩn đoán
Phát hiện ung thư cổ tử cung thường bắt đầu với kết quả xét nghiệm pap bất thường trong giai đoạn tầm soát ung thư. Điều này đòi hỏi phải thử nghiệm nhiều hơn để xác nhận sự hiện diện của ung thư cổ tử cung. Đôi khi xét nghiệm có thể được đề xuất nếu bệnh nhân gặp các triệu chứng nghi ngờ như chảy máu âm đạo bất thường. Một bác sĩ, thường là một bác sĩ phụ khoa, tiến hành khám sức khỏe và bệnh sử, bao gồm khám vùng chậu và cảm nhận các hạch bạch huyết. Bác sĩ thực hiện xét nghiệm soi cổ tử cung để quan sát kỹ cổ tử cung để xem các tế bào bị thay đổi hoặc bất thường xác định vị trí chính xác của chúng ở đâu và chúng trông như thế nào. Nếu một bác sĩ nhìn thấy các khu vực đáng ngờ, một sinh thiết được tiến hành và các mô được kiểm tra trong phòng thí nghiệm bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Nếu kết quả từ sinh thiết xác nhận sự hiện diện của ung thư cổ tử cung, các phương pháp quét hình ảnh khác như chụp MRI, chụp CT hoặc chụp PET sẽ được thực hiện đối với các khu vực mà tế bào ung thư đã di căn.
Quản lý và điều trị
Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung được lựa chọn phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân và khuyến nghị của đội ngũ y tế. Phương pháp điều trị được lựa chọn phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm, vị trí của ung thư, các khu vực mà nó đã di căn đến, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, tuổi tác và liệu họ có muốn có con trong tương lai hay không. Điều trị đạt được bằng cách sử dụng liệu pháp kết hợp phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Tuy nhiên, thủ thuật phẫu thuật vẫn là lựa chọn duy nhất cho hầu hết bệnh nhân, ví dụ, nếu ung thư chỉ ở cổ tử cung. Các thủ tục phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ di căn; ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu được điều trị bằng cách sử dụng sinh thiết hình nón để loại bỏ mô xung quanh khối u và các mô lành xung quanh khác. Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung có thể được thực hiện để loại bỏ toàn bộ hoặc một phần cổ tử cung cùng với phần trên của âm đạo. Buồng trứng và ống dẫn trứng thường được giữ nguyên, đặc biệt nếu phụ nữ muốn sinh con trong tương lai. Cắt tử cung toàn phần thường được thực hiện để loại bỏ cổ tử cung và tử cung. Các ống dẫn trứng cũng có thể bị cắt bỏ.
Xạ trị trong đó bác sĩ sử dụng tia X để tiêu diệt tế bào ung thư có thể được sử dụng để làm tổn thương hoặc tiêu diệt tế bào ung thư cổ tử cung. Bệnh nhân có thể dùng nó như là phương pháp điều trị chính hoặc có nó sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Bức xạ thường nhắm vào các bộ phận bị ảnh hưởng và được thực hiện cẩn thận để giảm thiểu tác hại đến các tế bào khỏe mạnh. Phương pháp điều trị này là an toàn, mặc dù nó có nhiều tác dụng phụ. Nó có thể gây ra tăng tiết dịch âm đạo, gây rụng lông quanh vùng chậu và các vấn đề về ruột và bàng quang. Bức xạ cũng có thể dẫn đến mãn kinh sớm vì nó có thể ngăn buồng trứng sản xuất hormone hoặc gây hẹp âm đạo. Trong một số trường hợp hiếm hoi, xạ trị có thể làm yếu xương và gây gãy xương chậu. Bức xạ có thể được tiến hành bên trong hoặc bên ngoài, và quá trình này không gây đau đớn.
Ngoài ra, hóa trị có thể được sử dụng khi các loại thuốc được sử dụng để làm chậm sự phát triển hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thường được sử dụng khi ung thư ở giai đoạn cuối và có thể kết hợp với xạ trị. Số lần hóa trị thường phụ thuộc vào loại ung thư mà bệnh nhân mắc phải và liệu họ có đang trải qua bất kỳ phương pháp điều trị nào khác hay không. Thuốc thường được tiêm tĩnh mạch. Điều trị bằng hóa trị có nhiều tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào thể trạng và sức khỏe chung của một người, tần suất điều trị hoặc liệu họ có đang áp dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào khác như xạ trị hay không. Một số bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi, buồn nôn và nôn, rụng một ít tóc trên cơ thể, kể cả tóc trên đầu. Thời kỳ mãn kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn cũng đã được báo cáo. Ngoài ra, hóa trị có thể làm suy yếu khả năng miễn dịch của cơ thể, bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng.
Ung thư cổ tử cung ảnh hưởng đến tình cảm và thể chất của bệnh nhân. Chăm sóc giảm nhẹ là điều cần thiết, bất kể giai đoạn ung thư, để giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Nó có thể được thực hiện bởi một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phối hợp với các thành viên trong gia đình và những người chăm sóc khác. Các phương pháp phi y tế và y tế có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau cho bệnh nhân, giảm bớt căng thẳng và đảm bảo rằng bệnh nhân được bình an trong quá trình điều trị. Phẫu thuật giảm nhẹ cũng có thể được thực hiện để điều chỉnh các vấn đề về lỗ rò và tắc ruột.
Nhìn chung, ung thư cổ tử cung là một trong những bệnh ung thư có thể phòng ngừa được. Bất kỳ ai có cổ tử cung đều phải đi kiểm tra thường xuyên để phát hiện sớm các dấu hiệu tiền ung thư và điều trị trước khi chúng trở thành ung thư. Ngoài ra, trẻ em gái dưới mười lăm tuổi và chưa có hành vi tình dục nên tiêm vắc xin HPV để ngăn ngừa nhiễm vi rút. Phụ nữ có thể giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh ung thư này bằng cách bỏ thuốc lá và hạn chế nhiều bạn tình.
