Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần phức tạp, mãn tính được phân biệt bởi nhiều triệu chứng, bao gồm ảo tưởng, ảo giác, lời nói hoặc hành vi không có tổ chức và khả năng nhận thức giảm. Thông thường bệnh phát triển ở các cá nhân ở tuổi thiếu niên muộn hoặc đầu tuổi trưởng thành. Biểu hiện của bệnh trong giai đoạn đầu và quá trình liên tục của nó làm suy giảm sự yếu đuối đối với hầu hết các nạn nhân bị ảnh hưởng và gia đình của họ. Một số khuyết tật biểu hiện tâm thần phân liệt thường xảy ra từ các triệu chứng tiêu cực và mất kết nối tinh thần, chẳng hạn như suy giảm sự chú ý và trí nhớ làm việc. Ngoài ra, tái phát xuất hiện do các triệu chứng tích cực như nghi ngờ, ảo tưởng và ảo giác. Những cá nhân bị tâm thần phân liệt đôi khi có thể nghe thấy âm thanh hoặc giọng nói, điều này khiến họ rất hoang tưởng, tin rằng họ sở hữu một số sức mạnh bất thường hoặc có thể một người đang kiểm soát suy nghĩ của họ hoặc nghĩ rằng một số sự kiện thế giới liên kết với họ. Chẩn đoán tâm thần phân liệt có thể là một thách thức, và gia đình của các nạn nhân luôn phủ nhận; tuy nhiên, đó là một chẩn đoán tàn khốc và đau lòng để hiểu. Bài báo này dự định thảo luận rộng rãi về bệnh tâm thần phân liệt, các loại, đánh giá và chẩn đoán và các loại thuốc được sử dụng trong điều trị.
Các loại tâm thần phân liệt
Có năm loại tâm thần phân liệt được phân loại dựa trên các triệu chứng và biểu hiện riêng biệt được thể hiện bởi các cá nhân được đánh giá. Các loại này bao gồm:
Tâm thần phân liệt hoang tưởng
Tâm thần phân liệt kiểu hoang tưởng được đặc trưng bởi các hành vi hoang tưởng như ảo tưởng và rối loạn chức năng thính giác và ảo giác. Các hành vi hoang tưởng biểu hiện bằng cảm xúc bức hại, bị theo dõi hoặc xem xét kỹ lưỡng; hầu hết các lần, những hành vi này liên kết với một nhân vật nổi tiếng hoặc nổi tiếng như một chính trị gia hoặc một nhạc sĩ hoặc tập đoàn. Ngoài ra, những cá nhân bị tâm thần phân liệt kiểu hoang tưởng có thể thể hiện sự tức giận, lo lắng hoặc trở nên thù địch. Tuy nhiên, những người này thường có quyền sở hữu trí tuệ, chức năng và biểu hiện đầy đủ thông thường.
Tâm thần phân liệt vô tổ chức
Những người bị tâm thần phân liệt loại vô tổ chức thể hiện các hành vi rõ ràng không theo thứ tự hoặc các bài phát biểu bị ngắt kết nối và khó hiểu. Ngoài ra, chúng có thể thể hiện những cảm xúc hoặc cảm xúc không phù hợp không liên quan đến các tình huống vào thời điểm đó. Những điều này cũng có thể ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của họ, bao gồm vệ sinh, cách họ dùng bữa và kế hoạch làm việc bị gián đoạn, và đôi khi sơ suất do mô hình suy nghĩ bị ngắt kết nối và vô tổ chức của họ.
Tâm thần phân liệt Catatonic
Sự gián đoạn của chuyển động đặc trưng cho tâm thần phân liệt kiểu Catatonic. Các cá nhân mắc loại tâm thần phân liệt này rất đa dạng dựa trên thái cực, một số có thể trở nên bất động, và những người khác có thể ở khắp mọi nơi. Một đặc điểm khác của loại này là bệnh nhân có thể trở nên im lặng trong nhiều giờ hoặc lặp lại mọi thứ người khác nói hoặc làm. Những thuộc tính hành vi gây ra bởi loại tâm thần phân liệt này có thể khiến những bệnh nhân này gặp phải tình huống thỏa hiệp vì họ thường không thể tự chăm sóc bản thân hoặc kết thúc các hoạt động hàng ngày.
Tâm thần phân liệt không phân biệt
Loại tâm thần phân liệt này được hệ thống hóa được sử dụng khi một cá nhân hiển thị các hành vi, phù hợp với mô tả triệu chứng của hai hoặc nhiều loại tâm thần phân liệt khác. Ví dụ, một số triệu chứng thể hiện trong tâm thần phân liệt không phân biệt bao gồm ảo tưởng, ảo giác, lời nói bị suy yếu, hành vi vô tổ chức và catatonic.
Tâm thần phân liệt còn sót lại
Các cá nhân chi tiết để có các đợt tâm thần phân liệt trong quá khứ; tuy nhiên, trong ngày nay không biểu hiện các triệu chứng đặc trưng cho bệnh như ảo tưởng, ảo giác, rối loạn trong lời nói và hành vi, được cho là bị tâm thần phân liệt loại còn lại. Những người như vậy có thể thuyên giảm hoàn toàn hoặc sau đó có thể tiếp tục các triệu chứng đặc trưng của bệnh.
Chẩn đoán
Như minh họa trước đó trong văn bản, tâm thần phân liệt là một rối loạn phức tạp và dai dẳng với một số triệu chứng, không gây bệnh. Chẩn đoán tâm thần phân liệt là bằng cách kiểm tra bệnh nhân có dấu hiệu và triệu chứng bằng sáng chế, như được chứng minh trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần. Thứ nhất, chẩn đoán tâm thần phân liệt được thực hiện bằng cách loại bỏ bất kỳ vấn đề hoặc rối loạn y tế tiềm ẩn nào khác có thể chứng minh gây ra những thay đổi trong hành vi. Ngoài ra, nó được thực hiện bằng cách kiểm tra sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng của tình trạng này. Bác sĩ y khoa tham dự bệnh nhân sẽ thực hiện các xét nghiệm để khẳng định sự hiện diện của ảo tưởng, ảo giác, suy giảm khả năng nói và hành vi. Một yếu tố khác mà bác sĩ đánh giá là sự rút lui xã hội và gián đoạn tại nơi làm việc trong các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân trong ít nhất sáu tháng. Bác sĩ có thể sử dụng đánh giá thể chất, kiểm tra tâm lý, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp CT để lắp ráp và tạo ra một bức tranh chung về tình trạng của bệnh nhân. Do đó, sàng lọc và đánh giá sức khỏe tâm thần là một khía cạnh quan trọng của quy trình chẩn đoán tâm thần phân liệt.
Tuy nhiên, chẩn đoán tâm thần phân liệt thường là một thách thức vì các rối loạn tâm thần khác như lưỡng cực, rối loạn tâm thần phân liệt, trầm cảm và lạm dụng chất thường bắt chước các biểu hiện triệu chứng của tâm thần phân liệt. Do đó, bác sĩ thực hiện chẩn đoán trước tiên phải loại trừ bất kỳ triệu chứng nào được hiển thị bởi các điều kiện y tế khác. Kiểm tra thành thạo thời gian của bệnh, thời gian ảo tưởng và ảo giác, và cường độ của các biểu hiện trầm cảm hoặc manic có thể phân biệt hiệu quả điều này.
Tùy chọn điều trị
Liệu pháp phi dược phẩm
Mục tiêu và mục tiêu điều trị tâm thần phân liệt đòi hỏi phải nhắm mục tiêu vào các triệu chứng bệnh, giảm thiểu cơ hội tái phát và nâng cao chức năng thích nghi để các cá nhân bị ảnh hưởng có thể hòa nhập trở lại xã hội. Trong những trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân trở lại mức độ hoạt động thích nghi cơ bản; cả phi dược phẩm và dược lý phải sử dụng tối ưu các mô hình điều trị cho kết quả định kỳ. Do đó, các mô hình điều trị phi dược phẩm như tâm lý trị liệu là rất cần thiết. Tâm lý trị liệu là một lĩnh vực trị liệu đang dần phát triển. Các liệu pháp tâm lý phát ra kết hợp đào tạo siêu nhận thức, liệu pháp tường thuật và liệu pháp chánh niệm. Các phương pháp điều trị phi dược phẩm được sử dụng như các hình thức điều trị bổ sung để điều trị tâm thần phân liệt nhưng không bao giờ thay thế chúng vì các mô hình hỗ trợ điều trị này trong việc đảm bảo bệnh nhân tuân thủ thuốc của họ.
Liệu pháp dược lý
Ở hầu hết các bệnh nhân tâm thần phân liệt, rất khó để thực hiện các chương trình phục hồi chức năng thực tế và làm việc mà không có thuốc chống loạn thần. Do đó, việc tổ chức điều trị bằng thuốc kịp thời là rất quan trọng, đáng chú ý nhất, trong vòng năm năm đầu tiên sau khi một đợt cấp tính xuất hiện vì nhiều biến thể liên quan đến bệnh tật trong não xảy ra. Do đó, trong một đợt tâm thần cấp tính, nên dùng liệu pháp thuốc càng sớm càng tốt. Trong vài ngày đầu điều trị, mục tiêu chính là giảm bớt sự thù địch và đưa bệnh nhân trở lại hoạt động bình thường, chẳng hạn như ngủ đủ giấc và dùng bữa vào giờ quy định. Do đó, điều cần thiết đáng kể là chuẩn độ liều lượng khi bắt đầu giai đoạn điều trị đầu tiên dựa trên phản ứng của bệnh nhân. Việc điều trị trước khi điều trị duy trì, nhằm mục đích cải thiện xã hội hóa, chăm sóc bản thân và xây dựng một tâm trạng tuyệt vời hơn.
Chăm sóc đặc biệt phối hợp
Đòi hỏi nỗ lực của nhóm đối với việc cung cấp điều trị khi đợt cấp tính đầu tiên xuất hiện. Nó liên quan đến sự kết hợp giữa y học và trị liệu với các dịch vụ xã hội cũng như các can thiệp giáo dục.
Nhập viện
Một số cá nhân bị tâm thần phân liệt có thể được điều trị như bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, nhập viện dường như là lựa chọn tốt nhất cho nhiều người tâm thần phân liệt với các triệu chứng cực đoan, thù địch nghiêm trọng và những người không thể tự chăm sóc bản thân. Nó cũng đòi hỏi tâm lý học, giúp bệnh nhân và những người xung quanh họ hiểu được rối loạn, do đó cho phép họ giúp bệnh nhân quản lý nó.
Liệu pháp điện giật (ECT)
Trong quá trình này, các điện cực được đặt trên da đầu của bệnh nhân sau đó các bác sĩ gửi những cú sốc điện nhỏ đến não. Mỗi lần điều trị sốc dẫn đến hình thành các cơn động kinh có kiểm soát. Sau một loạt các mô-đun điều trị này trong một khoảng thời gian xác định gây ra những cải tiến lớn trong tâm trạng và khả năng nhận thức của bệnh nhân. Tuy nhiên, mô hình điều trị không được chấp thuận đầy đủ trong việc giúp tâm thần phân liệt ngoài trầm cảm và rối loạn lưỡng cực; do đó, đôi khi không được sử dụng khi các triệu chứng tâm trạng biến mất.
Nghiên cứu
Nhiều công trình nghiên cứu và nghiên cứu đang được tiến hành để tìm các lựa chọn điều trị ghê gớm cho tâm thần phân liệt. Ví dụ, các nhà nghiên cứu hiện đang xem xét lựa chọn điều trị kích thích não sâu (DBS) chủ yếu được sử dụng trong điều trị bệnh Parkinson và run thiết yếu thông qua các xét nghiệm thử nghiệm để điều trị rối loạn tâm thần. Lựa chọn điều trị này liên quan đến việc cấy điện cực vào não của bệnh nhân tâm thần phân liệt bằng phẫu thuật để giúp kích thích các phân đoạn não cụ thể kiểm soát suy nghĩ và nhận thức.
Thuốc
Có nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt. Một số loại thuốc chống loạn thần được sử dụng bao gồm Chlorpromazine (Thorazine), Oxilapine, Perphenazine và Haloperidol. Một số loại thuốc mới được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt bao gồm Aripiprazole, Asenapine, Cariprazine, Clozapine, v.v. Thuốc là để kiểm soát ban đầu các triệu chứng, và một khi các triệu chứng được kiểm soát, người ta sẽ cần liệu pháp duy trì để không tái phát.
