As mortes por suicídio estão entre as mortes mais evitáveis atualmente nos EUA. O suicídio é a décima causa principal e, em 2019, foi responsável por mais de 47500 mortes com base nos dados do Centro de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). O suicídio é o ato de se ferir com a intenção da morte, enquanto uma tentativa de suicídio é um ato de se magoar com a intenção de morrer, mas não se morre. De 1999 a 2019, o CDC informou que a taxa de suicídio nos EUA aumentou 33%, com 2019 a registar um ligeiro declínio. Notavelmente, todas as idades são afetadas, mas as pessoas com menos de 34 anos estão em risco acrescido, uma vez que o suicídio é a segunda causa de morte. No entanto, as taxas mais elevadas de suicídio são experimentadas entre os nativos do Alasca e os brancos não-hispânicos. Outras populações em risco incluem trabalhadores, e membros lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros (LGBT) e veteranos.
Causas do Suicídio
As pessoas suicidam-se por várias razões. A primeira deve-se a doenças mentais. As doenças mentais, particularmente a depressão grave, são a principal causa de muitos casos de suicídio. A depressão tem impactos severos nas emoções de alguém, e geralmente, os pacientes sentem-se desesperados. Como resultado de tais sentimentos, as pessoas suicidam-se. Outras doenças mentais responsáveis pelo suicídio incluem esquizofrenia, distúrbios alimentares, doença bipolar e doença de personalidade limítrofe. Outra causa é o stress traumático que as pessoas experimentam depois de alguns eventos de vida. Por exemplo, a violação, abuso sexual infantil, trauma de guerra, violência doméstica e abuso físico causam stress traumático. Cerca de 23% das pessoas que sofreram agressões físicas e 22% sofreram tentativas de violação. O risco de cometer suicídio aumenta quando um indivíduo enfrenta um traumatismo múltiplo ou é diagnosticado com Transtorno de Stress Pós-Traumático; tais pessoas sentem-se indefesas e sem esperança, levando ao suicídio.
Além disso, o suicídio pode ser causado por abuso de substâncias. A investigação indica que as pessoas que já desenvolveram pensamentos suicidas correm um risco maior de cometer suicídio se usarem álcool e outras substâncias farmacêuticas. As drogas tornam estes indivíduos mais impulsivos para serem influenciados pelos seus impulsos. Indiretamente, o abuso de substâncias pode desencadear outros stressantes, como a perda de emprego ou o fim de casamentos que fazem com que as pessoas se suicidem. Notavelmente, pessoas com doenças mentais como a depressão são mais propensas a abusar destas substâncias, prejudicando o seu julgamento para cometer suicídio. Do mesmo modo, outros stressantes como estar preso, falhar académico, perder estatuto social, perda de emprego, perda de família ou amigos depois de revelar a sua sexualidade, acabar com uma relação romântica, bullying e desafios financeiros podem levar ao suicídio.
Doenças crónicas e dor podem levar ao suicídio. Em alguns casos, se um indivíduo sofre de uma doença crónica e sofre de dor crónica sem esperança de cura, o suicídio torna-se a única opção para acabar com o sofrimento. De acordo com o jornal americano de medicina preventiva, asma, doença de Parkinson, cancro, diabetes, VIH/SIDA, dor nas costas, lesões cerebrais, epilepsia, insuficiência cardíaca congestiva, doenças cardíacas e enxaquecas estão entre as doenças crónicas que os pacientes experimentam altas mortes por suicídio. Outras causas do suicídio são a sensação de ser um fardo para outras pessoas e estar socialmente isolada. As pessoas que sofrem de doenças crónicas ou são incapacitadas sentem que são um fardo para outras pessoas. Estes indivíduos podem achar difícil pedir a outras pessoas que os acompanhem a lugares ou hospitais ou que tenham ajuda para pagar as suas contas. Além disso, as pessoas podem estar socialmente isoladas devido à perda de amigos, divórcio, separação, reforma ou ansiedades sociais, e tal solidão pode fazer com que as pessoas se suicidem. Socialmente, o estigma e a discriminação estão entre as causas do suicídio.
Gestão do Suicídio
O primeiro passo na gestão do suicídio é identificar indivíduos vulneráveis, verificando constantemente os sintomas de pensamentos suicidas. Alguns dos sintomas incluem sentimentos de ser desesperado, sozinho ou preso. As pessoas podem sentir que não há necessidade de viver, explorando formas de se magoar, dormir muito pouco ou muito, mudar de humor, falar sobre suicídio. Da mesma forma, outros sintomas estão aumentando o uso de drogas, envolvendo-se em comportamentos de risco, distribuindo pertences, tristeza duradoura, e exorta a tentar o suicídio. As pessoas que apresentam estes sintomas devem ser diretamente confrontadas e questionadas se estão a tentar suicidar-se e a forma como planeiam tentar suicidar-se.
Do mesmo modo, os indivíduos vulneráveis não devem aceder a objetos que possam ser considerados letais. Esses indivíduos devem ser monitorizados de perto sobre qualquer nova mudança de comportamentos, por exemplo, os seus comportamentos alimentares e a ingestão de medicamentos. É necessário garantir que estes indivíduos procurem ajuda sempre que desenvolvem estes pensamentos e informem a família e amigos para oferecerem apoio adicional na gestão do suicídio.
Prevenção do Suicídio
O suicídio pode ser evitado na sociedade; em primeiro lugar, pode ser controlado através de apoios sociais e económicos. É necessário aumentar a segurança financeira das famílias e estabilizar as políticas de habitação para evitar stresses que possam levar ao suicídio. Stressantes como ser sem-abrigo ou desafios financeiros podem desencadear suicídio. Aumentar o acesso aos serviços de cuidados suicidas pode prevenir suicídios. É necessário que os seguros de saúde cubram os serviços de saúde mental e as políticas adicionais para garantir que mais pessoas sejam protegidas. Do mesmo modo, o acesso a estes serviços pode ser aumentado, combatendo a escassez de cuidadores nas comunidades mal servidas. Em segundo lugar, a abordagem consiste em utilizar práticas baseadas em evidências, ao mesmo tempo que presta serviços de assistência ao suicídio. Em terceiro lugar, o suicídio pode ser evitado através da criação de um ambiente de proteção. Para as pessoas identificadas com maior risco de cometer suicídio, o acesso a meios letais para cometer suicídio deve ser negado. Para os indivíduos residentes em instituições ou outros que trabalham em organizações, recomenda-se uma mudança na cultura e nas políticas para garantir que as baixas taxas de suicídio sejam experimentadas nas organizações e instituições. Além disso, é necessário mais políticas comunitárias que reduzam o consumo de álcool e o abuso de substâncias, especialmente para a população considerada vulnerável.
Além disso, o aumento da ligação pode prevenir o suicídio. As pessoas vulneráveis podem ser encorajadas a juntarem-se a grupos de pares comunitários e a participar em atividades comunitárias como serviços de caridade ou voluntariado. Os indivíduos considerados vulneráveis podem ser ensinados a resolver problemas. Muitas estratégias podem ser implementadas para ensinar estes indivíduos, e entre eles estão programas de relacionamento familiar e habilidades parentais e a abordagem de aprendizagem social-emocional. A comunidade pode identificar e oferecer apoio a pessoas vulneráveis ao suicídio; isto pode ser através do tratamento destes indivíduos ou daqueles que já tentaram suicidar-se. São também recomendados programas adicionais como a formação de gatekeeping e a intervenção em crise.
Tratamento para tentativas de suicídio e suicídio
Várias abordagens baseadas em evidências são agora usadas nos EUA para tratar o suicídio. As primeiras intervenções psicoterapêuticas são amplamente recomendadas. As intervenções podem ser a nível de grupo ou individual, e a duração do tratamento varia em com base no risco do paciente. A abordagem psicoterapêutica é um tratamento que identifica padrões e comportamentos de pensamento para motivar os pacientes, reduzir as taxas de suicídio e aumentar a retenção em sessões de terapia. A psicoterapia inclui terapia cognitiva comportamental, terapia dialética, melhoria do humor, avaliação colaborativa e tratamento familiar. A Terapia do Comportamento Cognitivo para a Prevenção do Suicídio usa uma abordagem de prevenção de recaídas e redução de risco onde os terapeutas identificam todos os fatores de risco e stressantes que podem causar suicídio. Um plano de segurança após a criação desta análise, e a psico-educação é igualmente fornecida aos clientes. Este plano mostrou 50% de sucesso na redução das tentativas de suicídio. Dialectical Behavior Therapy (DBT) é outra abordagem usada para os indivíduos mais vulneráveis e luta com regulação emocional e impulsividade. Algumas técnicas são usadas para dBT como formação em grupo, consulta de terapeutas e coaching telefónico.
Outra abordagem baseada em evidências é melhorar o acesso ao tratamento colaborativo (IMPACT); este programa visa os idosos nos cuidados primários através da gestão da depressão e minimizando as ideias de suicídio. Esta abordagem também suporta o tratamento personalizado. Avaliação colaborativa e gestão do suicídio não tem nenhum plano específico, mas o médico e o paciente desenharam o plano de tratamento. Várias técnicas são usadas, e o paciente determina o que está a funcionar para eles. A Terapia Familiar Baseada em Anexos é outra abordagem psicoterapêutica usada para adolescentes, particularmente para lidar com sintomas depressivos, ideias de suicídio e eliminação da ansiedade.
Medicamentos psiquiátricos são outra alternativa de tratamento. Os medicamentos são usados principalmente para reduzir a auto-violência e gerir distúrbios mentais. Os medicamentos comuns usados incluem lítio, antidepressivos, antipsicóticos e neurolépticos. O lítio é usado para tratar doenças mentais como bipolaridade e alterações de humor. O lítio é um estabilizador de humor para estes pacientes. Da mesma forma, os antidepressivos podem ser administrados, e há evidências de que podem minimizar comportamentos suicidas entre pacientes com desafios emocionais. Outras drogas como os antipsicóticos são usadas para gerir doenças mentais que causam suicídio.
Em conclusão, este artigo analisou as causas, gestão, prevenção e tratamento do suicídio. Algumas das razões discutidas incluem doenças mentais e trauma. O artigo também identificou formas de evitar o suicídio na sociedade. É necessário que os indivíduos vulneráveis se envolvam em atividades comunitárias e que o seu acesso aos cuidadores, incluindo os terapeutas, seja aumentado. Da mesma forma, as duas alternativas de tratamento incluem abordagens psicoterapêuticas que abordam comportamentos e pensamentos suicidas ou tratamento psiquiátrico usando drogas que gerem distúrbios de humor e doenças mentais. O suicídio tem vários impactos negativos na sociedade; portanto, é necessário prestar mais atenção à sua gestão.
