A hipertensão (HTN), também conhecida como pressão arterial alta (BP), é uma condição em que a pressão arterial é alta. Como resultado, a força acaba sendo exercida contra as paredes arteriais e outros vasos principais de sangue no corpo humano. Normalmente, a leitura da tensão arterial representa os números superiores e inferiores. O número superior é a pressão sistólica (SBP), o que significa a força que o coração empurra para as paredes das artérias em cada batimento cardíaco. O número inferior é a pressão diastólica (DBP) que representa a força que o coração empurra para as paredes das artérias entre batimentos cardíacos. Para diagnosticar adequadamente os casos de hipertensão, é essencial medir a pressão arterial em dois ou três dias diferentes. A pressão arterial sistólica deve ser lida a 120 mmHg ou menos nos dias de hoje, e a pressão arterial diastólica deve ser de 80 mmHg ou menos. Alguns dos fatores de risco comuns da hipertensão são doenças, dietas pouco saudáveis, como o consumo de muito sal, alimentos que contêm gorduras trans elevadas e gordura saturada, e quantidades insuficientes de vegetais e frutas. Além disso, um indivíduo pode estar em risco de hipertensão devido a um histórico familiar de HTN, doença renal, velhice, obesidade, sedentarismo, consumo de tabaco, álcool e abuso de drogas.
Sintomas da hipertensão
Geralmente, a hipertensão apresenta na maioria das pessoas com dores de cabeça, falta de ar, dor no peito, epistaxia, deficiência visual, fadiga, aumento da frequência cardíaca. No entanto, algumas pessoas com hipertensão podem ser assintomáticas, referindo-se assim à hipertensão como um assassino silencioso. A hipertensão só pode ser diagnosticada medindo a pressão arterial, que geralmente é uma atividade indolor e rápida.
Tipos de hipertensão
Há dois tipos principais de hipertensão. A hipertensão primária também é conhecida como hipertensão essencial, hipertensão secundária e hipertensão do casaco branco.
Hipertensão primária ou essencial
A hipertensão primária ou essencial é um tipo de pressão arterial elevada em que as suas causas são desconhecidas e contribui com 95% de todos os casos de hipertensão. Este tipo de hipertensão é geralmente identificado quando um paciente tem visitas médicas duas ou três vezes ao consultório do clínico.
Os fatores ligados ao HTN primário são a resistência periférica elevada, a alteração na membrana celular relacionada com os lípidos altos, a disfunção endotelial, as alterações nos níveis de sódio ou cálcio, a hiperinsulinemia, a hiperatividade do sistema nervoso simpático causada pela insensibilidade das baroreflexes, a desregulação do sistema de renin-angiotensina, a diminuição da capacidade de excretar o ambiente, o estilo de vida e os fatores dietéticos.
Hipertensão Secundária
Este tipo de hipertensão contribui para 5% de todos os casos de hipertensão. A HTN secundária pode ser causada por várias doenças tais como a doença renal crónica, os rins policísticos, a doença renovascular, a coartação da aorta, Síndrome de Cushing, feocromocitoma, hiperparatiroidismo, apneia do sono, aldosteronismo primário, e medicamentos como contracetivos orais, anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs) como Ibuprofeno, consumo crónico de álcool, ingestão excessiva de cafeína, suplementos de ervas como Ma Huang (efedra), St. John’s wort, drogas recreativas como a cocaína e a metha mphetaminas.
Hipertensão do casaco branco
É uma elevação da pressão sanguínea quando um paciente visita o consultório de um clínico. Esta pressão arterial anormal deve-se geralmente à ansiedade ou desconforto de avistar um clínico com um casaco branco. Embora este seja um tipo instável de hipertensão, muitas vezes mascara o diagnóstico real da hipertensão. No entanto, é necessário um diagnóstico adequado para o diferenciar da verdadeira hipertensão.
Classificação da hipertensão
A hipertensão é classificada com base em resultados ou leituras obtidas a partir da medição da tensão arterial utilizando um dispositivo conhecido como esfigmomanómetro em milímetros de mercúrio (mmHg) como unidades padrão de medição. Existem quatro (4) categorias de pressão arterial em adultos.
A pressão arterial normal é quando a pressão arterial sistólica (SBP) é de 120 mmHg ou menos, e a pressão arterial diastólica (DBP) é de 80 mmHg ou menos. A pressão arterial elevada é quando o SBP está entre 120 mmHg e 129 mmHg, e o DBP é inferior a 80 mmHg. A hipertensão do estágio 1 é quando o SBP está entre 130 mmHg e 139 mmHg, e o DBP está entre 80 mmHg e 89 mmHg. Além disso, a hipertensão do estágio 2 é quando o SBP é igual ou superior a 140 mmHg, e o DBP é equivalente ou superior a 90 mmHg.
Fatores de risco da hipertensão
Existem vários fatores de risco associados à hipertensão. Estes incluem idade, diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabagismo, obesidade, ingestão excessiva de álcool, insuficiência renal, e número reduzido de nefrões, genética, raça, ingestão excessiva de sal e falta de atividade física.
Diagnóstico de Hipertensão
O diagnóstico adequado é crucial antes de iniciar um paciente com medicamentos anti-hipertensivos. Seguem-se alguns testes de diagnóstico necessários antes das mudanças terapêuticas de estilo de vida (TLC) ou do tratamento farmacológico. Eletrocardiograma, glicose no sangue; hemoglobina, hematocrit, painel de química completo, especialmente o potássio do soro, o cálcio, o magnésio, a urina completa, a creatinina, a taxa estimada de filtragem glomerular, os testes da função hepática, a hemoglobina glicossilada (hemoglobina A1c) e o painel lipídico em jejum (9 a 12 horas de jejum). Além disso, monitorização da tensão arterial ambulatória e ecocardiograma.
Prevenção e Tratamento da Hipertensão
A modificação do estilo de vida é um dos meios para prevenir a pressão arterial elevada. Um indivíduo pode conseguir isso evitando a maioria dos fatores de risco modificáveis associados à pressão arterial elevada. Por conseguinte, o tratamento da tensão arterial elevada compreende o tratamento não farmacológico e o tratamento farmacológico.
Tratamento Não Farmacológico da Hipertensão
É uma intervenção em que os medicamentos não envolvem no tratamento da pressão arterial elevada. Inclui a manutenção do peso corporal adequado: índice de massa corporal (IMC de 18,5 -24,9 kg/m2), adotando a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), USDA Food Pattern Diet, ou a dieta American Heart Association (AHA). Além disso, restringindo o sódio dietético a menos de 2,4 g por dia, aumentando a atividade física e reduzindo o consumo de álcool. Esta abordagem funciona melhor na prevenção da hipertensão em pessoas com pressão arterial normal e pressão arterial ligeiramente elevada.
Tratamento Farmacológico da Hipertensão
A intervenção farmacológica envolve o uso de medicamentos (antihipertensivos) para o tratamento da pressão arterial elevada. Medicamentos como inibidores inibidores da enzima conversor de angiotensina (ACEIs): Lisinopril e Enalapril; bloqueadores recetores angiotensina II (ARBs): Telmisartan e Losartan; Bloqueadores de canais de cálcio (CCB): Amlodipina e Nifedipina; bloqueadores beta (BBs) também conhecidos como agentes de bloqueio beta-adrenergicos: Metoprolol e Carvedilol; inibidores de renin: Aliskiren; vasodilatadores periféricos: Hidráutila e Minoxidil; diuréticos como os tiazidos: Hidroclorothiazide e Clotalidona; diuréticos em loop: Furosemide e Torsemide; diurético de potássio: Espironolactona e Eplerenona são para o tratamento da hipertensão.
A hipertensão ou a hipertensão arterial é um problema grave de saúde cardiovascular e se não for tratada pode resultar em deficiência visual que conduz à cegueira, insuficiência renal, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou até mesmo morte. A HTN é considerada um assassino silencioso porque a maioria das pessoas hipertensivas são assintomáticas, e assim, não controlam adequadamente a sua doença. Portanto, medicamentos e mudanças terapêuticas de estilo de vida, especialmente em combinação, são usados para tratar esta doença de forma mais eficaz. As drogas anti-hipertensivas geralmente funcionam relaxando os vasos sanguíneos, diminuindo assim a pressão sanguínea. No entanto, o efeito colateral mais comum dos medicamentos antihipertensivos é a hipotensão que pode levar a quedas. Além disso, o desequilíbrio eletrolítico é um problema com o uso de diuréticos para o tratamento da hipertensão.
