Tử vong do tự tử là một trong những trường hợp tử vong có thể phòng ngừa được nhất hiện nay ở Mỹ. Tự tử là nguyên nhân hàng đầu thứ mười và năm 2019, nó chịu trách nhiệm cho hơn 47500 trường hợp tử vong dựa trên dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Tự tử là hành động làm tổn thương bản thân với ý định chết, trong khi một nỗ lực tự tử là một hành động làm hại bản thân với ý định chết, nhưng một người không chết. Từ năm 1999 đến năm 2019, CDC báo cáo rằng tỷ lệ tự tử ở Mỹ đã tăng 33%, với năm 2019 trải qua sự sụt giảm nhẹ. Đáng chú ý, mọi lứa tuổi đều bị ảnh hưởng, nhưng những người dưới 34 tuổi có nguy cơ cao hơn vì tự tử là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ hai. Tuy nhiên, tỷ lệ tự tử cao nhất có kinh nghiệm ở người bản địa Alaska và người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Các nhóm dân cư khác có nguy cơ bao gồm người lao động, và các thành viên đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính và chuyển giới (LGBT) và cựu chiến binh.
Nguyên nhân tự tử
Mọi người tự tử vì nhiều lý do. Đầu tiên là do bệnh tâm thần. Bệnh tâm thần, đặc biệt trầm cảm nghiêm trọng, là nguyên nhân hàng đầu của nhiều trường hợp tự tử. Trầm cảm có tác động nghiêm trọng đến cảm xúc của ai đó, và thông thường, bệnh nhân cảm thấy vô vọng. Kết quả của những cảm xúc như vậy, mọi người tự tử. Các bệnh tâm thần khác chịu trách nhiệm tự tử bao gồm tâm thần phân liệt, rối loạn ăn uống, bệnh lưỡng cực và bệnh nhân cách biên giới. Một nguyên nhân khác là những người căng thẳng chấn thương trải qua sau một số sự kiện cuộc sống. Ví dụ, hiếp dâm, lạm dụng tình dục thời thơ ấu, chấn thương chiến tranh, bạo lực gia đình và lạm dụng thể xác gây ra căng thẳng chấn thương. Khoảng 23% những người bị hành hung và 22% bị hãm hiếp đã cố gắng tự tử. Nguy cơ tự tử tăng lên khi một cá nhân phải đối mặt với đa chấn thương hoặc được chẩn đoán mắc Chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương; những người như vậy cảm thấy bất lực và vô vọng, dẫn đến tự tử.
Hơn nữa, tự tử có thể được gây ra bởi lạm dụng chất gây nghiện. Nghiên cứu chỉ ra rằng những người đã phát triển suy nghĩ tự tử có nguy cơ tự tử cao hơn nếu họ sử dụng rượu và các chất ma túy khác. Ma túy làm cho những cá nhân này bốc đồng hơn để bị ảnh hưởng bởi sự thôi thúc của họ. Gián tiếp, lạm dụng chất gây nghiện có thể kích hoạt các yếu tố gây căng thẳng khác như mất việc hoặc kết thúc hôn nhân khiến mọi người tự tử. Đáng chú ý, những người mắc các bệnh tâm thần như trầm cảm có nhiều khả năng lạm dụng các chất này, làm suy yếu phán đoán của họ để tự tử. Tương tự, các yếu tố gây căng thẳng khác như bị cầm tù, thất bại trong học tập, mất địa vị xã hội, mất việc làm, mất gia đình hoặc bạn bè sau khi tiết lộ giới tính của một người, chấm dứt mối quan hệ lãng mạn, bắt nạt và thách thức tài chính có thể dẫn đến tự tử.
Bệnh mãn tính và đau đớn có thể dẫn đến tự tử. Trong một số trường hợp, nếu một cá nhân đang mắc bệnh mãn tính và trải qua cơn đau mãn tính mà không có hy vọng chữa khỏi, tự tử trở thành lựa chọn duy nhất để chấm dứt đau khổ. Theo tạp chí y học dự phòng Hoa Kỳ, hen suyễn, bệnh Parkinson, ung thư, tiểu đường, HIV / AIDS, đau lưng, chấn thương não, động kinh, suy tim sung huyết, bệnh tim và đau nửa đầu là một trong những bệnh mãn tính mà bệnh nhân bị tử vong do tự tử cao. Các nguyên nhân khác của tự tử là cảm giác là gánh nặng cho người khác và bị cô lập về mặt xã hội. Những người mắc bệnh mãn tính hoặc tàn tật cảm thấy họ là gánh nặng cho người khác. Những cá nhân này có thể gặp khó khăn khi yêu cầu người khác đi cùng họ đến những nơi hoặc bệnh viện hoặc nhận trợ giúp để thanh toán hóa đơn của họ. Hơn nữa, mọi người có thể bị cô lập về mặt xã hội do mất bạn bè, ly dị, ly thân, nghỉ hưu hoặc lo lắng xã hội, và sự cô đơn như vậy có thể khiến mọi người tự tử. Về mặt xã hội, sự kỳ thị và phân biệt đối xử là một trong những nguyên nhân gây tự tử.
Quản lý tự tử
Bước đầu tiên trong việc quản lý tự tử là xác định những cá nhân dễ bị tổn thương, liên tục kiểm tra các triệu chứng của suy nghĩ tự tử. Một số triệu chứng bao gồm cảm giác tuyệt vọng, cô đơn hoặc bị mắc kẹt. Mọi người có thể cảm thấy không cần phải sống, khám phá những cách để làm hại bản thân, ngủ quá ít hoặc quá nhiều, thay đổi tâm trạng, nói về tự tử. Tương tự, các triệu chứng khác đang làm tăng việc sử dụng ma túy, tham gia vào các hành vi rủi ro, đưa ra đồ đạc, nỗi buồn kéo dài và thúc giục cố gắng tự tử. Những người có các triệu chứng này nên được đối mặt trực tiếp và hỏi liệu họ có đang cố gắng tự tử và cách họ đang lên kế hoạch tự tử hay không.
Tương tự, các cá nhân dễ bị tổn thương không nên truy cập các vật thể có thể được coi là gây chết người. Những cá nhân như vậy nên được theo dõi chặt chẽ về bất kỳ thay đổi nào khác trong hành vi, ví dụ, hành vi ăn uống và uống thuốc của họ. Cần phải đảm bảo những cá nhân này tìm kiếm sự giúp đỡ bất cứ khi nào họ phát triển những suy nghĩ này và thông báo cho gia đình và bạn bè để cung cấp hỗ trợ bổ sung trong việc quản lý tự tử.
Phòng chống tự tử
Tự tử có thể được ngăn chặn trong xã hội; thứ nhất, nó có thể được kiểm soát thông qua các hỗ trợ xã hội và kinh tế. Cần tăng cường an ninh tài chính hộ gia đình và ổn định các chính sách nhà ở để tránh các yếu tố gây căng thẳng có thể dẫn đến tự tử. Các yếu tố gây căng thẳng như vô gia cư hoặc thách thức tài chính có thể kích hoạt tự tử. Tăng khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc tự tử có thể ngăn ngừa tự tử. Cần có bảo hiểm y tế để chi trả cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần và các chính sách bổ sung để đảm bảo nhiều người được bảo vệ hơn. Tương tự, khả năng tiếp cận các dịch vụ này có thể được tăng lên bằng cách giải quyết tình trạng thiếu người chăm sóc trong các cộng đồng không được phục vụ. Thứ hai, cách tiếp cận là sử dụng các thực hành dựa trên bằng chứng trong khi cung cấp các dịch vụ chăm sóc tự tử. Thứ ba, tự tử có thể được ngăn chặn thông qua việc tạo ra một môi trường bảo vệ. Đối với những người được xác định có nguy cơ tự tử cao hơn, nên từ chối tiếp cận các phương tiện gây chết người để tự tử. Đối với cá nhân cư trú trong các tổ chức hoặc những người khác làm việc trong các tổ chức, nên thay đổi văn hóa và chính sách để đảm bảo tỷ lệ tự tử thấp có kinh nghiệm trong các tổ chức và tổ chức. Ngoài ra, cần có nhiều chính sách cộng đồng hơn để giảm tiêu thụ rượu và lạm dụng chất gây nghiện, đặc biệt là đối với dân số được coi là dễ bị tổn thương.
Bên cạnh đó, tăng khả năng kết nối có thể ngăn ngừa tự tử. Những người dễ bị tổn thương có thể được khuyến khích tham gia các nhóm đồng đẳng cộng đồng và tham gia vào các hoạt động cộng đồng như dịch vụ từ thiện hoặc tình nguyện. Các cá nhân được coi là dễ bị tổn thương có thể được dạy các kỹ năng giải quyết vấn đề. Nhiều chiến lược có thể được thực hiện để dạy những cá nhân này, và trong số đó có các chương trình kỹ năng nuôi dạy con cái và mối quan hệ gia đình và phương pháp học tập cảm xúc xã hội. Cộng đồng có thể xác định và cung cấp hỗ trợ cho những người dễ bị tự tử; điều này có thể là thông qua việc điều trị cho những cá nhân này hoặc những người đã cố gắng tự tử. Các chương trình bổ sung như đào tạo cổng và can thiệp khủng hoảng cũng được khuyến khích.
Điều trị cho các nỗ lực tự tử và tự tử
Các phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng khác nhau hiện đang được sử dụng ở Mỹ để điều trị tự tử. Các can thiệp trị liệu tâm lý đầu tiên được khuyến cáo rộng rãi. Các can thiệp có thể ở cấp độ nhóm hoặc cá nhân và thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguy cơ của bệnh nhân. Phương pháp trị liệu tâm lý là một phương pháp điều trị xác định các mô hình suy nghĩ và hành vi để thúc đẩy bệnh nhân, giảm tỷ lệ tự tử và tăng khả năng duy trì trong các buổi trị liệu. Tâm lý trị liệu bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, liệu pháp biện chứng, cải thiện tâm trạng, đánh giá hợp tác và điều trị dựa trên gia đình. Liệu pháp hành vi nhận thức để phòng ngừa tự tử sử dụng phương pháp phòng ngừa tái phát và giảm nguy cơ, nơi các nhà trị liệu xác định tất cả các yếu tố nguy cơ và yếu tố gây căng thẳng có thể gây tự tử. Một kế hoạch an toàn sau khi phân tích này được tạo ra và giáo dục tâm lý cũng được cung cấp tương tự cho khách hàng. Kế hoạch này đã cho thấy 50% thành công trong việc giảm các lần tái tự tử. Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) là một cách tiếp cận khác được sử dụng cho hầu hết các cá nhân dễ bị tổn thương và đấu tranh với sự điều chỉnh cảm xúc và bốc đồng. Một số kỹ thuật được sử dụng cho DBT như đào tạo kỹ năng nhóm, tư vấn trị liệu và huấn luyện qua điện thoại.
Một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng khác là Cải thiện khả năng tiếp cận điều trị hợp tác (IMPACT); chương trình này nhắm mục tiêu đến người cao tuổi trong chăm sóc chính thông qua quản lý trầm cảm và giảm thiểu ý tưởng tự tử. Cách tiếp cận này tương tự hỗ trợ điều trị cá nhân hóa. Đánh giá hợp tác và quản lý tự tử không có kế hoạch cụ thể, nhưng bác sĩ và bệnh nhân đã thiết kế kế hoạch điều trị. Các kỹ thuật khác nhau được sử dụng, và bệnh nhân xác định những gì đang làm việc cho họ. Liệu pháp gia đình dựa trên tập tin đính kèm là một phương pháp trị liệu tâm lý khác được sử dụng cho thanh thiếu niên, đặc biệt là để giải quyết các triệu chứng trầm cảm, ý tưởng tự tử và loại bỏ lo lắng.
Thuốc tâm thần là một lựa chọn điều trị khác. Các loại thuốc chủ yếu được sử dụng để giảm bạo lực bản thân và quản lý các rối loạn tâm thần. Các loại thuốc phổ biến được sử dụng bao gồm lithium, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần và thuốc an thần kinh. Lithium được sử dụng để điều trị các bệnh tâm thần như lưỡng cực và thay đổi tâm trạng. Lithium là một chất ổn định tâm trạng cho những bệnh nhân này. Tương tự như vậy, thuốc chống trầm cảm có thể được dùng, và có bằng chứng cho thấy họ có thể giảm thiểu hành vi tự tử ở những bệnh nhân có thách thức cảm xúc. Các loại thuốc khác như thuốc chống loạn thần được sử dụng để kiểm soát các bệnh tâm thần gây tự tử.
Kết luận, bài viết này đã kiểm tra nguyên nhân, quản lý, phòng ngừa và điều trị tự tử. Một số lý do được thảo luận bao gồm bệnh tâm thần và chấn thương. Bài báo cũng đã xác định những cách tự tử có thể được ngăn chặn trong xã hội. Cần phải tăng cường các cá nhân dễ bị tổn thương tham gia vào các hoạt động cộng đồng và khả năng tiếp cận của họ với những người chăm sóc, bao gồm cả các nhà trị liệu. Tương tự, hai lựa chọn thay thế điều trị bao gồm các phương pháp trị liệu tâm lý giải quyết các hành vi và suy nghĩ tự tử hoặc điều trị tâm thần bằng cách sử dụng các loại thuốc quản lý rối loạn tâm trạng và bệnh tâm thần. Tự tử có một số tác động tiêu cực đến xã hội; do đó cần phải chú ý nhiều hơn đến việc quản lý của nó.
