Ung thư tử cung
U xơ tử cung là một tình trạng đặc trưng bởi sự phát triển của tử cung, không phải là ung thư và thường phát triển trong giai đoạn sinh đẻ của người phụ nữ. Các khối phát triển có kích thước khác nhau, một số có kích thước nhỏ nên mắt người có thể phát hiện được. Những người khác đủ lớn đến mức làm biến dạng và mở rộng tử cung. U xơ được phân loại theo vị trí của chúng. Sự phát triển bên trong thành tử cung cơ được gọi là u xơ trong cơ, trong khi những khối phồng vào không gian tử cung được gọi là u xơ dưới niêm mạc. Loại cuối cùng của u xơ tử cung là những khối u phát triển ra ngoài tử cung và được gọi là u xơ tử cung.
Các yếu tố rủi ro
Ngoài việc là phụ nữ, còn có các yếu tố nguy cơ như tuổi tác. Phụ nữ da đen có nguy cơ mắc u xơ tử cung cao hơn so với phụ nữ thuộc các chủng tộc khác. Đó là do biểu hiện của bệnh u xơ tử cung ở nữ giới bắt đầu ở độ tuổi thấp hơn, khi đó các khối u xơ có số lượng và kích thước nhiều hơn, các triệu chứng cũng nặng hơn. Ngoài ra, việc bắt đầu hành kinh ở giai đoạn đầu của cuộc đời, các yếu tố di truyền, thiếu hụt vitamin D, chế độ dinh dưỡng ít rau xanh và chế độ ăn nhiều thịt đỏ, uống nhiều đồ uống có cồn làm tăng khả năng mắc u xơ tử cung.
Triệu chứng
U xơ ở nhiều phụ nữ không có triệu chứng. Tuy nhiên, các triệu chứng bị ảnh hưởng bởi vị trí, số lượng và kích thước của u xơ tử cung; một số triệu chứng bao gồm đau vùng chậu, táo bón, đau lưng và chân, đi tiểu thường xuyên. Ngoài ra, bệnh nhân bị chảy máu kinh nguyệt nhiều và có thể kéo dài hơn một tuần.
Nguyên nhân
Kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng u xơ tử cung phát sinh do sự thay đổi gen. Nếu các gen thay đổi và khác với gen trong tử cung bình thường, u xơ tử cung có khả năng xảy ra. Các hormone như progesterone và estrogen thúc đẩy sự phát triển của khối u xơ tử cung. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng progesterone và thụ thể estrogen so với các tế bào tử cung bình thường. Ngoài ra, u xơ tử cung co lại khi bắt đầu mãn kinh do sự suy giảm estrogen và progesterone. Chất nền ngoại bào tăng lên trong u xơ làm cho tế bào xơ hơn. Ngoài ra, chất nền ngoại bào lưu trữ các yếu tố tăng trưởng tạo ra những thay đổi sinh học trong tế bào thành tử cung.
Kiểm soát và Quản lý
Có rất ít bằng chứng về cách ngăn ngừa u xơ tử cung. Chỉ một tỷ lệ nhỏ các khối u cần điều trị. Giảm nguy cơ u xơ tử cung đòi hỏi phải kết hợp chế độ ăn uống với trái cây và rau quả và duy trì trọng lượng trung bình. Thuốc tránh thai như Oriahnn, chất chủ vận GnRH và axit Tranexamic uống có liên quan đến nguy cơ mắc u xơ tử cung thấp.
Lạc nội mạc tử cung
Lạc nội mạc tử cung là một rối loạn đặc trưng bởi cảm giác đau nơi nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Tình trạng này bao gồm ống dẫn trứng, buồng trứng và mô lót vùng chậu. Lạc nội mạc tử cung được đặc trưng bởi mô giống nội mạc tử cung hoạt động giống như mô nội mạc tử cung. Các mô phủ bóng nội mạc tử cung dày lên, vỡ ra và chảy máu mỗi khi bệnh nhân đến chu kỳ kinh nguyệt. Lạc nội mạc tử cung hình thành bất cứ khi nào lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến buồng trứng. Khi bị kích ứng, các mô xung quanh buồng trứng có thể hình thành các mô sẹo và kết dính. Sự kết dính là những dải bất thường bao gồm các mô giống như sợi có thể kích hoạt các mô và cơ quan vùng chậu dính lại với nhau. Tình trạng này có bốn giai đoạn dựa trên vị trí, độ sâu, kích thước và số lượng của mô nội mạc tử cung. Các giai đoạn là tối thiểu, nhẹ, trung bình và nặng.
Triệu chứng
Đau vùng chậu là triệu chứng lạc nội mạc tử cung dễ nhận thấy nhất, đặc biệt là đau khi hành kinh. Cơn đau có thể đến trước chu kỳ kinh nguyệt và kéo dài nhiều ngày sau chu kỳ, kèm theo đau lưng và đau bụng. Các cơn đau thường là trong và sau khi quan hệ tình dục đối với bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Các triệu chứng khác bao gồm đau khi đi tiểu hoặc di chuyển ruột và vô sinh.
Nguyên nhân
Kinh nguyệt ngược dòng là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung, khi máu có chứa các tế bào nội mạc tử cung không thể chảy ra khỏi khoang chậu và chảy ngược lại qua khoang chậu. Các tế bào bám vào thành của khung chậu, phát triển, cứng lại và chảy máu vào mỗi kỳ kinh nguyệt. Sự biến đổi tế bào phúc mạc cũng có thể gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung. Rối loạn hệ thống miễn dịch cũng có thể gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung do cơ thể không thể phát hiện và tiêu diệt các tế bào nội mạc tử cung. Sự vận chuyển của các tế bào nội mạc tử cung và sự biến đổi tế bào phôi cũng có thể gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung. Sự biến đổi của các tế bào phôi có thể là kết quả của estrogen trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển tế bào.
Các yếu tố rủi ro và sự tổng hợp
Sự phát triển của lạc nội mạc tử cung có thể phát sinh từ một bệnh nhân không bao giờ sinh con, chu kỳ kinh nguyệt ngắn và bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt ở giai đoạn đầu đời. Các yếu tố khác bao gồm chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bảy ngày, chỉ số khối cơ thể thấp, bất thường trong đường sinh sản. Ngoài ra, bất kỳ tình trạng lâm sàng nào có thể cản trở sự di chuyển của kinh nguyệt ra khỏi cơ thể và nồng độ estrogen cao trong cơ thể có thể gây ra lạc nội mạc tử cung.
Các biến chứng do lạc nội mạc tử cung bao gồm vô sinh. Lạc nội mạc tử cung làm tắc nghẽn ống dẫn trứng, ngăn cản sự hợp nhất giữa tinh trùng và tế bào trứng. Ngoài ra, tình trạng này có thể phá hủy tinh trùng, khiến cho việc hợp nhất và làm tổ của trứng và tinh trùng là không thể. Tỷ lệ ung thư buồng trứng ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung cao hơn so với bất kỳ loại bệnh nhân nào khác.
Điều trị
Kiểm soát cơn đau là một trong nhiều cách để xử lý lạc nội mạc tử cung. Các loại thuốc thường được sử dụng là thuốc chống viêm không steroid. Điều trị bằng liệu pháp nội tiết tố như thuốc tránh thai được sử dụng để kiểm soát tình trạng bệnh bằng cách giảm lượng estrogen trong cơ thể. Các thủ thuật phẫu thuật như nội soi có thể được sử dụng để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng và làm tăng khả năng thụ thai của bệnh nhân.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Phụ nữ phát triển một rối loạn sức khỏe nội tiết tố trong giai đoạn sinh sản của cuộc đời, và nó được gọi là hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Bệnh nhân bị PCOS có lượng nội tiết tố androgen dư thừa và thời gian của họ kéo dài hơn dự kiến. Nhiều bộ sưu tập chất lỏng nhỏ và nhiều có thể phát triển trên buồng trứng, khiến chúng không thể giải phóng noãn. Hiện tại, nguyên nhân của PCOS vẫn chưa rõ ràng. Một khi một cá nhân trải qua sự thay đổi trong kỳ kinh của họ, họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ để phát hiện và kiểm soát sớm.
Triệu chứng
Sự phát triển của các triệu chứng xảy ra lần đầu tiên ở tuổi dậy thì khi kỳ kinh nguyệt đầu tiên xuất hiện. Ngoài ra, tình trạng này có thể phát sinh sau này do tăng cân. Thời gian không thường xuyên và kéo dài là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân bị PCOS. Mức độ dư thừa của nội tiết tố androgen, nội tiết tố nam ở nữ giới, dẫn đến các triệu chứng thể chất như lông quá nhiều trên cơ thể và mặt. Hơn nữa, một bệnh nhân có thể bị mụn trứng cá nghiêm trọng và kiểu hói đầu giống như ở nam giới. Bên cạnh đó, buồng trứng và các nang bao quanh trứng có thể bị phì đại khiến buồng trứng hoạt động sai chức năng.
Nguyên nhân
Nhiều yếu tố khác nhau đóng góp vào PCOS. Đầu tiên, mức insulin quá cao trong cơ thể có thể dẫn đến nồng độ androgen tăng cao, gây khó rụng trứng. Thứ hai, viêm mức độ thấp, thường gặp ở bệnh nhân PCOS, kích thích sản xuất androgen của buồng trứng đa nang. Kết quả là các vấn đề về tim và mạch máu. Thứ ba, buồng trứng cũng có thể tạo ra nồng độ androgen cao, dẫn đến mụn trứng cá và rậm lông. Cuối cùng, PCOS có thể phát sinh từ các vấn đề di truyền trong đó các gen liên quan của rối loạn được truyền từ cha mẹ sang con cái.
Các biến chứng do PCOS gây ra
Các biến chứng thai kỳ có thể phát sinh nếu phụ nữ mang thai bị PCOS; bao gồm sẩy thai, mang thai ngoài tử cung, cao huyết áp và sinh sớm. Các vấn đề liên quan đến tim cũng gia tăng do sự hiện diện của PCOS. PCOS dẫn đến các tình trạng tim mạch do huyết áp cao, lượng cholesterol cao trong máu và tăng protein gây viêm. Ngoài ra, phụ nữ bị PCOS có nhiều cơ hội bị tiền tiểu đường và tiểu đường loại II hơn phụ nữ không bị PCOS. Ung thư nội mạc tử cung cũng có khả năng xảy ra nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc PCOS.
Điều trị
Điều trị PCOS liên quan đến những thay đổi trong lối sống của một cá nhân cũng như dùng thuốc. Trọng tâm của điều trị PCOS là quản lý các mối quan tâm cụ thể của bệnh nhân như béo phì, vô sinh và rậm lông. Thay đổi lối sống sẽ giúp bệnh nhân giảm cân là một số lựa chọn điều trị cho PCOS. Giảm cân có thể đạt được thông qua tập thể dục và ăn ít calo. Hạn chế chế độ ăn kiêng carbohydrate được khuyến nghị để quản lý PCOS. Chế độ ăn có hàm lượng carbohydrate cao nên được thay thế bằng các loại carbohydrate làm tăng lượng đường trong máu với tốc độ chậm hơn. Thuốc có thể được sử dụng để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân, có thể bao gồm sự kết hợp của thuốc tránh thai có chứa progestin và estrogen. Những viên thuốc như vậy giúp giảm mức độ androgen được sản xuất trong cơ thể và điều chỉnh cả estrogen. Điều hòa chu kỳ có thể đạt được thông qua việc bổ sung progestin trong gần hai tuần sau mỗi 1-2 tháng, giúp bảo vệ chống lại ung thư nội mạc tử cung.
