Tăng huyết áp (HTN), còn được gọi là huyết áp cao (BP), là một tình trạng theo đó huyết áp cao. Kết quả là, lực cuối cùng được tác động chống lại các bức tường động mạch và các mạch máu chính khác trong cơ thể con người. Thông thường, chỉ số huyết áp đại diện cho các con số trên và dưới. Số trên cùng là áp lực tâm thu (SBP), có nghĩa là lực mà tim đẩy vào thành động mạch trong mỗi nhịp tim. Số dưới cùng là áp suất tâm trương (DBP) đại diện cho lực mà tim đẩy vào thành động mạch ở giữa các nhịp tim. Để chẩn đoán các trường hợp tăng huyết áp đầy đủ, do đó điều cần thiết là đo huyết áp vào hai hoặc ba ngày khác nhau. Huyết áp tâm thu nên đọc 120 mmHg hoặc ít hơn vào những ngày này và huyết áp tâm trương nên đọc 80 mmHg hoặc ít hơn. Một số yếu tố nguy cơ phổ biến của tăng huyết áp là bệnh tật, chế độ ăn uống không lành mạnh như tiêu thụ nhiều muối, thực phẩm có chứa chất béo chuyển hóa cao và chất béo bão hòa, và không đủ lượng rau và trái cây. Ngoài ra, một cá nhân có thể có nguy cơ tăng huyết áp do tiền sử gia đình của HTN, bệnh thận, tuổi già, béo phì, lối sống ít vận động, sử dụng thuốc lá, rượu và lạm dụng ma túy.
Triệu chứng tăng huyết áp
Nói chung, tăng huyết áp biểu hiện ở hầu hết những người bị đau đầu, khó thở, đau ngực, epistaxis, suy giảm thị lực, mệt mỏi, tăng nhịp tim. Tuy nhiên, một số người bị tăng huyết áp có thể không có triệu chứng, do đó đề cập đến tăng huyết áp như một kẻ giết người thầm lặng. Tăng huyết áp chỉ có thể được chẩn đoán bằng cách đo huyết áp, thường là một hoạt động không đau và nhanh chóng.
Các loại tăng huyết áp
Có hai loại tăng huyết áp chính. Tăng huyết áp nguyên phát còn được gọi là tăng huyết áp thiết yếu, tăng huyết áp thứ phát và tăng huyết áp áo trắng.
Tăng huyết áp nguyên phát hoặc thiết yếu
Tăng huyết áp nguyên phát hoặc thiết yếu là một loại huyết áp cao trong đó nguyên nhân của nó không rõ và đóng góp 95% tất cả các trường hợp tăng huyết áp. Loại tăng huyết áp này thường được xác định khi bệnh nhân đến khám y tế hai hoặc ba lần đến văn phòng bác sĩ lâm sàng.
Các yếu tố liên quan đến HTN nguyên phát là sức đề kháng ngoại vi tăng cao, thay đổi màng tế bào liên quan đến lipid cao, rối loạn chức năng nội mô, thay đổi nồng độ natri hoặc canxi, tănginsulinemia, tăng động hệ thần kinh giao cảm do sự vô cảm của baroreflexes, rối loạn điều hòa hệ thống renin-angiotensin, giảm khả năng bài tiết natri môi trường, lối sống và các yếu tố chế độ ăn uống.
Tăng huyết áp thứ phát
Loại tăng huyết áp này góp phần vào 5% của tất cả các trường hợp tăng huyết áp. HTN thứ phát có thể được gây ra bởi một số bệnh như bệnh thận mãn tính, thận đa nang, bệnh cải tạo, coarctation động mạch chủ, hội chứng Cushing, pheochromocytoma, cường cận giáp, ngưng thở khi ngủ, aldosteronism nguyên phát, và các loại thuốc như thuốc tránh thai, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Ibuprofen, sử dụng rượu mãn tính, uống quá nhiều caffeine, bổ sung thảo dược như Ma Huang (ephedra), St. John’s wort, mphetamines.
Tăng huyết áp áo khoác trắng
Đó là sự gia tăng huyết áp khi bệnh nhân đến văn phòng bác sĩ lâm sàng. Huyết áp bất thường này thường là do lo lắng hoặc khó chịu khi nhìn thấy một bác sĩ lâm sàng mặc áo khoác trắng. Mặc dù đây là một loại tăng huyết áp không ổn định, nhưng nó thường che giấu chẩn đoán thực tế về tăng huyết áp. Tuy nhiên, chẩn đoán đầy đủ là cần thiết để phân biệt nó với tăng huyết áp thực sự.
Phân loại tăng huyết áp
Tăng huyết áp được phân loại dựa trên kết quả hoặc chỉ số thu được từ đo huyết áp bằng cách sử dụng một thiết bị được gọi là máy đo huyết áp tính bằng milimét thủy ngân (mmHg) là đơn vị đo lường tiêu chuẩn. Có bốn (4) loại huyết áp ở người lớn.
Huyết áp bình thường là khi huyết áp tâm thu (SBP) từ 120 mmHg trở xuống và huyết áp tâm trương (DBP) từ 80 mmHg trở xuống. Huyết áp cao là khi SBP nằm trong khoảng từ 120 mmHg đến 129 mmHg và DBP nhỏ hơn 80 mmHg. Tăng huyết áp giai đoạn 1 là khi SBP nằm trong khoảng từ 130 mmHg đến 139 mmHg và DBP nằm trong khoảng từ 80 mmHg đến 89 mmHg. Hơn nữa, tăng huyết áp giai đoạn 2 là khi SBP bằng hoặc lớn hơn 140 mmHg và DBP tương đương hoặc lớn hơn 90 mmHg.
Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp
Có một số yếu tố nguy cơ liên quan đến tăng huyết áp. Chúng bao gồm tuổi tác, đái tháo đường, tăng lipid máu, hút thuốc, béo phì, uống rượu quá mức, suy thận và giảm số lượng nephron, di truyền, chủng tộc, lượng muối quá mức và thiếu hoạt động thể chất.
Chẩn đoán tăng huyết áp
Chẩn đoán đầy đủ là rất quan trọng trước khi bắt đầu bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp. Sau đây là một vài xét nghiệm chẩn đoán cần thiết trước khi thay đổi lối sống điều trị (TLC) hoặc điều trị dược lý. Điện tâm đồ, đường huyết; hemoglobin, hematocrit, bảng hóa học hoàn chỉnh đặc biệt là kali huyết thanh, canxi, magiê, phân tích nước tiểu hoàn chỉnh, creatinine, tốc độ lọc cầu thận ước tính, xét nghiệm chức năng gan, hemoglobin glycosylated (hemoglobin A1c) và bảng lipid nhịn ăn (nhanh 9 đến 12 giờ). Ngoài ra, theo dõi huyết áp cấp cứu và siêu âm tim.
Phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp
Thay đổi lối sống là một trong những phương tiện ngăn ngừa huyết áp cao. Một cá nhân có thể đạt được điều này bằng cách tránh hầu hết các yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi liên quan đến huyết áp cao. Do đó, điều trị huyết áp cao bao gồm điều trị phi dược phẩm và điều trị dược lý.
Điều trị tăng huyết áp phi dược phẩm
Đó là một can thiệp theo đó các loại thuốc không liên quan đến điều trị huyết áp cao. Nó bao gồm duy trì trọng lượng cơ thể thích hợp: chỉ số khối cơ thể (BMI 18,5 -24,9 kg / m2), áp dụng phương pháp tiếp cận chế độ ăn kiêng để ngăn chặn chế độ ăn kiêng tăng huyết áp (DASH), Chế độ ăn kiêng mô hình thực phẩm USDA hoặc chế độ ăn uống của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). Ngoài ra, hạn chế natri trong chế độ ăn uống dưới 2,4 g mỗi ngày, tăng hoạt động thể chất và giảm tiêu thụ rượu. Phương pháp này hoạt động tốt hơn trong việc ngăn ngừa tăng huyết áp ở những người bị huyết áp bình thường và huyết áp tăng nhẹ.
Điều trị dược lý tăng huyết áp
Can thiệp dược lý liên quan đến việc sử dụng thuốc (thuốc hạ huyết áp) để điều trị huyết áp cao. Các loại thuốc như thuốc ức chế enzyme chuyển đổi angiotensin (ACEIs): Lisinopril và Enalapril; chẹn thụ thể angiotensin II (ARBs): Telmisartan và Losartan; thuốc chẹn kênh canxi (CCB): Amlodipine và Nifedipine; thuốc chẹn beta (BBs) còn được gọi là tác nhân chặn beta-adrenergic: Metoprolol và Carvedilol; thuốc ức chế renin: Aliskiren; thuốc giãn mạch ngoại vi: Hydralazine và Minoxidil; thuốc lợi tiểu như thiazides: Hydrochlorothiazide và Chlorthalidone; thuốc lợi tiểu vòng lặp: Furosemide và Torsemide; thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali: Spironolactone và Eplerenone là để điều trị tăng huyết áp.
Tăng huyết áp hoặc huyết áp cao là một vấn đề sức khỏe tim mạch nghiêm trọng và nếu không được điều trị có thể dẫn đến suy giảm thị lực dẫn đến mù lòa, suy thận, đột quỵ, đau tim, suy tim hoặc thậm chí tử vong. HTN được coi là một kẻ giết người thầm lặng vì hầu hết những người tăng huyết áp không có triệu chứng, và do đó, không kiểm soát đầy đủ bệnh của họ. Do đó, thuốc và thay đổi lối sống điều trị, đặc biệt là kết hợp, được sử dụng để điều trị bệnh này hiệu quả hơn. Thuốc hạ huyết áp thường hoạt động bằng cách thư giãn các mạch máu, do đó làm giảm huyết áp. Tuy nhiên, tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc hạ huyết áp là hạ huyết áp có thể dẫn đến ngã. Ngoài ra, mất cân bằng điện giải là một vấn đề với việc sử dụng thuốc lợi tiểu để điều trị tăng huyết áp.
