Cancer de l’ovaire : stades et traitement

août 10, 2021

Le cancer est l’une des causes les plus importantes de mortalité et de morbidité dans le monde. Principalement, les complications du cancer sont caractérisées par une prolifération cellulaire incontrôlée et continue et se propagent dans les tissus environnants. Notamment, le cancer de l’ovaire est actuellement en tête pour traumatiser la santé reproductive des femmes. Il convient de noter que le cancer de l’ovaire comprend de multiples affections malades des ovaires. Divers types de cancer de l’ovaire existent selon la morphologie au microscope, leur traitement et leur pronostic. Le cancer de l’ovaire est habituellement confondu avec d’autres problèmes courants en raison de sa nature subtile. Dans la majorité des cas, le cancer de l’ovaire ne présente des symptômes qu’à un stade avancé. Cependant, les signes et symptômes de divers cancers de l’ovaire semblent présenter certaines propriétés similaires. Les tumeurs ovariennes ne devraient jamais être confondues avec les kystes ovariens. Tandis que les tumeurs ovariennes sont les masses pleines, les kystes ovariens sont habituellement fluide-remplis.

Notamment, divers facteurs de risque sont considérés comme la racine du cancer de l’ovaire. Le passé d’un kinfolk de cancer ovarien est parmi les facteurs de menace importants associés à l’apparition du cancer de l’ovaire. La raison derrière le risque d’antécédents familiaux est liée à des problèmes héréditaires. Bien qu’on le suppose pour expliquer un plus petit pourcentage de femelles avec la malignité ovarienne, il doit être considéré un facteur de risque vital. Nettement, des antécédents familiaux de cancers utérins, rectaux, du côlon, du sein et de l’ovaire indiquent un risque accru pour les progénitures. Même si aucune mutation génétique n’est diagnostiquée chez ces patientes, le risque accru de cancer de l’ovaire prévaut toujours. En outre, les antécédents personnels de cancer ou même d’endométriose indiquent un risque accru de cancer de l’ovaire.

De plus, les mutations génétiques sur les gènes liés au cancer de l’ovaire, comme les gènes BRCA2 et BRCA1, aboutissent au cancer de l’ovaire. Ainsi, les mutations génétiques sont parmi les causes fondamentales du cancer de l’ovaire. La plupart du temps, les mutations dans les cancers du sein 1 et 2 sont héréditaires. En outre, ils sont liés à la fois au cancer du sein et au cancer de l’ovaire, augmentant ainsi la possibilité de cancer de l’ovaire. En outre, le syndrome génétique héréditaire du cancer colorectal de nonpolyposis (HNPCC) est également génétiquement lié au cancer ovarien. Environ 12 % des femmes atteintes du HNPCC ont une menace accrue d’avoir un cancer de l’ovaire dans leur vie. De plus, même si les femmes sont à une possibilité d’avoir une tumeur ovarienne à tout âge, les femmes âgées représentent un pourcentage plus élevé parmi celles atteintes d’un cancer de l’ovaire. De plus, le remède pour les femmes ménopausées, l’hormonothérapie substitutive, est lié à une possibilité proliférée d’avoir des tumeurs ovariennes, en particulier chez les femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie.

On observe que le cancer de l’ovaire comporte plusieurs stades. Le cancer de l’ovaire de stade 1 a un excellent pronostic établi. Le taux de survie des stades 1A et 1B est de cinq ans pour 90% des patients atteints de tumeurs de grade 1. L’hystérectomie est considérée comme le traitement parfait pour le cancer de l’ovaire de stade 1, où l’on enlève les ovaires et les trompes de Fallope. Selon l’interprétation du pathologiste, d’autres traitements peuvent être inutiles si la tumeur est de bas grade. Cependant, une chimiothérapie d’association peut être nécessaire lorsque le cancer est de haut grade. Le cancer de l’ovaire de stade 2 implique que le cancer s’est déjà propagé à un ou deux ovaires et s’est propagé à la plupart des organes du bassin. Le cancer de l’ovaire de stade 2A se produit lorsque la tumeur s’est propagée à l’oviducte et à l’utérus. Lorsque le cancer a pénétré dans les tissus du bassin, la phase est désignée par le stade 2B. Dans le cadre de la phase 2C, le cancer s’est déjà propagé à d’autres tissus du bassin et de l’utérus. En outre, les trompes de Fallope sont ce stade où les cellules cancéreuses peuvent être trouvées dans l’ouverture péritonéale. Environ 70 % des victimes à ce stade ont un taux de survie à cinq ans. La salpingo-ovariectomie bilatérale et l’hystérectomie sont les interventions chirurgicales pour les patients au stade 2. En outre, la chimiothérapie d’association avec ou sans radiothérapie peut être le traitement recommandé après l’intervention chirurgicale.

Le cancer de l’ovaire de stade 3 implique que le cancer s’est propagé à un seul ou aux deux ovaires autour du bassin et qu’il est entré dans certaines parties de l’estomac et autour des protubérances lymphatiques. La phase 3A est l’endroit où le cancer ne se trouve que dans la région du bassin et peut être vu au microscope dans les tissus du péritoine. Au stade 3B, la tumeur s’est propagée au péritoine et la croissance est d’environ 2 cm de long, voire moins. En phase 3C, le cancer dans le péritoine est plus important que 2cm et s’est propagé aux ganglions lymphatiques. Environ 39 % des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ont un taux de survie à cinq ans. L’hystérectomie et la salpingo-ovariectomie, en plus de la réduction tumorale des tumeurs autour des ganglions lymphatiques, du bassin et de l’abdomen, sont les interventions chirurgicales préférées. Une chimiothérapie combinée suivie d’une chirurgie supplémentaire est recommandée. La croissance ovarienne de phase 4 implique que le cancer s’est déplacé à l’extérieur de l’estomac vers diverses parties du corps telles que les poumons ou même le foie. Le taux de survie est maigre où seulement 17% des patients ont un taux de survie à cinq ans. L’ablation chirurgicale des tissus cancéreux autant que possible couplée à la chimiothérapie d’association est le remède recommandé.

Remarquablement, le traitement du cancer de l’ovaire implique des thérapies locales et systémiques. Le type de traitement considéré comme thérapie locale comprend ceux qui traitent la tumeur sans affecter d’autres parties du corps. Les traitements locaux respectifs du cancer de l’ovaire sont la radiothérapie pour le cancer de l’ovaire et la chirurgie pour le cancer de l’ovaire. Considérablement, la chirurgie du cancer de l’ovaire est le traitement principal préféré dans la prise en charge du cancer. La quantité de chirurgie à effectuer dépend de l’étendue de la propagation du cancer et de la santé du corps. Les femmes qui peuvent porter des enfants atteints de tumeurs et de cancer à un stade précoce sont traitées sans enlever les ovaires et l’utérus. Encore une fois, il y a deux objectifs principaux dans la chirurgie épithéliale du cancer de l’ovaire, la réduction tumorale et la stadification. La chirurgie n’est pas appropriée lorsque le cancer n’est pas étagé et réduit en fonction de la réduction tumorale. La stadification du cancer épithélial de l’ovaire est nécessaire pour observer la propagation du cancer à partir de l’ovaire. L’ablation de l’utérus est appelée hystérectomie; lorsqu’il s’agit d’enlever les trompes de Fallope et les deux ovaires, on parle de salpingo-ovariectomie bilatérale (BSO). Habituellement, l’opération implique l’ablation de l’épimône et un processus appelé omentectomie. Parfois, le cancer se propage à l’omentum, une zone couvrant le contenu abdominal.

D’ailleurs, le cancer épithélial ovarien de debulking forme un autre objectif critique de la chirurgie de cancer ovarien, qui vise à enlever beaucoup de tumeurs ne laissant aucune tumeur visible. La réduction tumorale est plus importante lors de la propagation du cancer de l’ovaire dans l’abdomen lors de la chirurgie. Les patients avec des tumeurs debulked optimales présentent un meilleur pronostic comparé à ceux avec des tumeurs plus grandes pendant la chirurgie. Dans certains cas, la chirurgie vise à éliminer le cancer dans les tumeurs stromales et germinales ovariennes. La salpingo-ovariectomie bilatérale et l’hystérectomie sont utilisées dans le traitement de la plupart des tumeurs ovariennes. Si le cancer se trouve dans un ovaire et que l’on veut porter des enfants, le traitement consisterait à enlever l’ovaire et la trompe de Fallope contenant le cancer. Il faut enlever plus de tissus lorsque le cancer s’est propagé partout dans l’ovaire; ceci exigerait salpingo-oophorectomy bilatéral, hystérectomie, et chirurgie de debulking.

Nettement, la thérapie systémique englobe l’utilisation de drogue dans le traitement du cancer ovarien. Les médicaments utilisés sont connus sous le nom de thérapies systémiques en raison de leur capacité à atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les médicaments sont administrés directement dans la circulation sanguine ou peuvent être administrés par voie orale. Basé sur le cancer ovarien, le traitement médicamenteux peut composer l’hormonothérapie, la chimiothérapie, ou le traitement ciblé pour le cancer ovarien. Sensiblement, les drogues ou les hormones d’hormone-blocage sont des agents critiques dans l’hormonothérapie ; ils combattent le cancer. Rarement, le remède systémique est employé pour guérir la tumeur ovarienne épithéliale et est fréquemment utilisé dans le traitement de cancers stromal ovariens. Principalement, les agonistes de l’hormone Luteinizing-hormone-libération (LHRH) sont un exemple de médicaments utiles dans le traitement du cancer, ils abaissent des niveaux d’oestrogène dans les femmes premenopausal. Ces médicaments comprennent le leuprolide et la goséréline. Les agonistes de la LHRH sont administrés par injection tous les un à trois mois. Certains de ses effets secondaires sont des symptômes de la ménopause comme la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur. S’ils sont pris pendant une période prolongée, les médicaments peuvent causer l’ostéoporose.

Un autre médicament de cette catégorie est le tamoxifène, et il est souvent utilisé dans le traitement du cancer du sein. En outre, il est utile dans le traitement ovarien des tumeurs stromal et rarement dans le contrôle de la tumeur ovarienne épithéliale progressive. Tamoxifène fonctionne comme un anti-oestrogène dans plusieurs corps sont s. La thérapie de tamoxifène sert à garder tous les oestrogènes circulant dans l’utérus d’une femme des croissances passionnantes. De même, les inhibiteurs de l’aromatase sont des médicaments de la catégorie LHRH qui bloquent une activité enzymatique de l’aromatase, transformant d’autres hormones en œstrogènes lorsqu’une femme est en postménopause. Les médicaments aident à abaisser les niveaux d’oestrogène des femmes après la ménopause. Principalement, les médicaments traitent le cancer du sein et les tumeurs stromales ovariennes récurrentes après le traitement. Les médicaments sont pris une fois par jour sous forme de pilules.

De plus, la chimiothérapie est un autre traitement systémique dans lequel on a recours à des médicaments pour traiter le cancer. Sous cette forme, les médicaments pénètrent directement dans la circulation sanguine dans toutes les parties du corps. La chimio aide à tuer ou à réduire les petites quantités de cellules cancéreuses trouvées après la chirurgie, principalement les cancers qui se sont propagés. La chimio est appliquée par injection, par voie orale ou par cathéter où elle est directement injectée dans la cavité abdominale par chimiothérapie intrapéritonéale. On associe deux médicaments différents à la chimiothérapie du cancer de l’ovaire. Les médicaments combinés comprennent un composé de platine, qui est le carboplatine ou le cisplatine, et un médicament de chimio appelé taxanes comme le paclitaxel ou le docétaxel. Habituellement, le cancer épithélial de l’ovaire diminue avec la chimio, mais les cellules cancéreuses se développent de nouveau après un certain temps. Après avoir appliqué la première chimio et aucun changement notable n’est observé pendant six à douze mois, la même chimiothérapie utilisée pour la première fois devrait être utilisée dans le traitement. On administre une chimiothérapie intrapéritonéale en plus du traitement systémique du cancer qui ne s’est pas propagé ni défoncé. Les tumeurs stromales ovariennes ne sont pas traitées par chimiothérapie; ils sont plutôt traités avec une combinaison de paclitaxel avec du carboplatine. La perte d’appétit, la perte de cheveux, la que malaise, le crachat, les lésions buccales, les éruptions cutanées du pied et de la main sont parmi les effets secondaires des chimiothérapies.

De plus, le traitement ciblé dans le cancer de l’ovaire fait appel à des médicaments utiles à l’attaque et à l’identification des cellules cancéreuses, ce qui cause des dommages mineurs aux cellules normales. Un tel traitement provoque l’attaque des revêtements des cellules cancéreuses pour les programmer différemment de la normale. Le traitement ciblé fonctionne différemment à chaque administration, et il affecte la croissance des cellules cancéreuses, le processus de division et de réparation, ainsi que leur interaction avec d’autres cellules. Le bévacizumab, un type de médicament, appartient à la classe des inhibiteurs de l’angiogenèse. Le médicament se fixe au facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), une sorte de protéine qui signale la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pour ralentir ou arrêter la croissance du cancer. Le bévacizumab diminue ou ralentit les croissances épithéliales avancées associées aux cancers de l’ovaire. Le bévacizumab est plus performant avec la chimiothérapie, et on peut aussi l’administrer avec Olaparib. Les effets secondaires du bévacizumab comprennent les maux de tête, l’hypertension, l’hypotesse des globules blancs (WBC), la fatigue et les saignements. D’autres médicaments utiles dans le traitement du cancer de l’ovaire sont les inhibiteurs de la poly adénosine diphosphate-ribose polymérase (PARP), y compris le rucaparib, l’olaparib et le niraparib. De tels médicaments sont connus pour ralentir ou réduire les cancers de l’ovaire avancés dans le temps; on pense qu’ils augmentent la durée de vie des femmes.

De façon concluante, on note que des progrès ont été établis dans la compréhension du cancer de l’ovaire au cours des époques précédentes. Bien que beaucoup persistent non apprises, par exemple, l’origine du cancer de l’ovaire, son mécanisme de développement, les connaissances essentielles pour sa prévention et l’amélioration du traitement. Une communication efficace est nécessaire dans la détection précoce du cancer de l’ovaire et la prise en charge de larges variétés de cancer de l’ovaire. Des approches plus opératoires devraient être préférées pour assurer l’autogestion et les soins de soutien chez les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire.

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