Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự mở rộng của tuyến tiền liệt. BPH là một tình trạng phổ biến ở nam giới và nguy cơ phát triển BPH tăng theo độ tuổi. Sự tăng sản hoặc mở rộng của các tuyến là không ung thư; khối u không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các tuyến tiền liệt nằm xung quanh niệu đạo tại điểm thoát hiểm từ bàng quang. Mở rộng các tuyến dẫn đến co thắt niệu đạo và tắc nghẽn dòng nước tiểu, khiến BPH bị đau khi đi tiểu. Bài viết này trình bày một cuộc thảo luận chi tiết về BPH, bao gồm nguyên nhân, phương pháp điều trị, quản lý và thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này.
Nguyên nhân
Tuyến tiền liệt là một tuyến có kích thước quả óc chó, cơ bắp nằm xung quanh niệu đạo chịu trách nhiệm sản xuất chất lỏng tạo tinh dịch và nuôi dưỡng tinh trùng sau khi xuất tinh. Ở những người đàn ông khỏe mạnh, tuyến tiền liệt vẫn có kích thước tương đối nhỏ. Tuy nhiên, tuyến tiền liệt có thể được mở rộng sau khi nhân nhanh các tế bào trong tuyến tiền liệt. Nguyên nhân chính xác của mở rộng tuyến tiền liệt là không rõ, và người ta tin rằng tình trạng này là một sự thay đổi điển hình liên quan đến tuổi ở nam giới. Một số nghiên cứu đã đề xuất mối liên hệ giữa những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hormone giới tính và sự phát triển của BPH. Androgen đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tuyến tiền liệt, và do đó những thay đổi về mức độ hormone giới tính theo tuổi tác có thể là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của BPH. Ngoài ra, một số điều kiện như tănginsulinemia làm giảm sản xuất globulin liên kết hormone giới tính của gan, ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của tuyến tiền liệt. Ngoài ra, tăng mức độ dihydrotestosterone (DHT) cũng có liên quan đến sự phát triển BPH kể từ khi hormone chịu trách nhiệm ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến tiền liệt.
BPH dẫn đến một loạt các triệu chứng có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm đi tiểu đau đớn, đổ bàng quang không đầy đủ, nocturia, dòng tiết niệu yếu, bị trì hoãn hoặc chậm lại và tiểu không tự chủ. Tất cả các triệu chứng này là kết quả của sự tắc nghẽn niệu đạo bởi tuyến tiền liệt mở rộng. Các triệu chứng có thể gây suy giảm đáng kể và làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. BPH cũng liên quan đến tăng nguy cơ phát triển các biến chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), tổn thương bàng quang, tiểu không tự chủ, tổn thương thận và sỏi bàng quang có thể có tác động tàn phá đến sức khỏe của một cá nhân. Ngoài ra, hầu hết nam giới cao tuổi có các tình trạng đi kèm khác như tiểu đường, viêm khớp và tăng huyết áp cần được chăm sóc y tế thường xuyên, và do đó cần phải điều trị và quản lý hiệu quả các tình trạng như BPH để giảm thiểu gánh nặng sức khỏe cho bệnh nhân.
Điều trị và quản lý
Đối với hầu hết nam giới, mở rộng tuyến tiền liệt có thể không phải là một mối quan tâm đáng kể. Tuy nhiên, sự mở rộng có thể dẫn đến tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), một tình trạng cần được chăm sóc y tế. Mục tiêu điều trị tại BPH là giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Chẩn đoán lâm sàng của BPH trước tiên phải được thiết lập trước khi các lựa chọn điều trị được xem xét. BPH có thể được chẩn đoán bằng một số kỹ thuật, bao gồm nước tiểu, nội soi bàng quang, xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) và xét nghiệm tiết niệu. Dựa trên mức độ nghiêm trọng của sự mở rộng và tác động của nó đối với sức khỏe của bệnh nhân, một số lựa chọn điều trị có thể được xem xét.
Thay đổi lối sống
Đầu tiên, tất cả các cá nhân có BPH hoặc những người có nguy cơ phát triển BPH luôn được khuyên nên áp dụng thay đổi lối sống. Một số thay đổi mà các cá nhân có thể áp dụng là các bài tập thể chất nhắm vào cơ sàn chậu. Tuy nhiên, điều cần lưu ý là tăng cường cơ sàn chậu có thể làm giảm tiểu không tự chủ và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân với BPH. Giảm tiêu thụ rượu và caffeine cũng có liên quan đến tiên lượng BPH được cải thiện. Giảm lượng caffeine và rượu dẫn đến giảm tần suất tiết niệu, và do đó làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Các nghiên cứu gần đây về các yếu tố nguy cơ của BPH cho thấy nó có thể được sửa đổi và phát hiện ra rằng tiêu thụ rượu vừa phải và giảm hút thuốc làm giảm đáng kể nguy cơ mắc BPH. Một thay đổi lối sống có ý nghĩa khác là chế độ ăn uống; chế độ ăn uống cũng có thể đóng một vai trò trong việc phát triển BPH bằng cách tăng các yếu tố nguy cơ như tiểu đường và béo phì hoặc bằng cách đóng góp trực tiếp vào các triệu chứng. Ví dụ, tăng lượng chất lỏng có thể gây tăng tần suất tiết niệu, làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng BPH.
Can thiệp dược lý
Can thiệp dược lý là cách tiếp cận được sử dụng phổ biến nhất để điều trị và quản lý BPH sau khi can thiệp lâm sàng; điều này liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc khác nhau có nghĩa là để điều trị BPH hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Ngoài ra, các can thiệp dược lý có thể được sử dụng ở bệnh nhân khi thay đổi lối sống không đủ để đạt được kết quả mong muốn. Một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị và quản lý BPH bao gồm:
Trình chặn Alpha-1
Alpha-1 chẹn hoặc alpha-adrenergic chặn tác nhân chức năng để giảm co cơ bắp và thúc đẩy thư giãn của bàng quang và tuyến tiền liệt cơ bắp. Các loại thuốc liên kết trên các thụ thể adrenergic alpha-1 và ngăn ngừa sự liên kết của catecholamine chịu trách nhiệm kích thích sự co bóp cơ bắp. Bằng cách thúc đẩy thư giãn cơ bắp trong bàng quang và tuyến tiền liệt, những loại thuốc này giúp làm giảm các triệu chứng như đi tiểu đau đớn và dòng tiết niệu yếu vì chúng làm giảm tắc nghẽn niệu đạo do mở rộng. Ví dụ về các thuốc chẹn alpha-1 thường được dùng bao gồm doxazosin, tamsulosin, alfuzosin và prazosin.
Liệu pháp hormone
Thuốc ngăn chặn hormone cũng có thể được sử dụng để điều trị BPH ở những bệnh nhân nơi nguyên nhân chính của sự mở rộng là sản xuất quá mức hormone. Ngoài ra, có một mối liên hệ giữa sản xuất hormone giới tính và BPH, cho thấy mối liên hệ có thể có giữa quy định sản xuất hormone giới tính và quản lý BPH. Hiệp hội này tạo thành cơ sở để điều trị giảm hormone của BPH thông qua việc sử dụng các loại thuốc làm giảm mức độ hormone dihydrotestosterone, chịu trách nhiệm ảnh hưởng đến sự phát triển tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp, người ta đã phát hiện ra rằng việc giảm mức độ DHT trong cơ thể có thể dẫn đến giảm kích thước của tuyến tiền liệt và do đó làm giảm tắc nghẽn niệu đạo và cải thiện lưu lượng nước tiểu. Tuy nhiên, liệu pháp giảm hormone lâu dài trong điều trị BPH có thể dẫn đến bất lực vì hormone giới tính là cần thiết để sinh sản bình thường. Ngoài ra, các phương pháp điều trị có thể làm giảm ham muốn tình dục của bệnh nhân. Ví dụ, finasteride, một trong những loại thuốc được sử dụng để giảm DHT, được biết là gây rối loạn chức năng cương dương.
Kháng sinh
Mở rộng tuyến tiền liệt có thể dẫn đến viêm làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Thuốc kháng sinh được dùng cho bệnh nhân bị viêm nặng để điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Tuy nhiên, điều trị kháng sinh chỉ nên được sử dụng khi có chẩn đoán lâm sàng được xác nhận nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu vi khuẩn không gây nhiễm trùng, điều trị bằng kháng sinh có thể vô ích và chỉ làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.
Phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật có thể được xem xét, đặc biệt là trong trường hợp nghiêm trọng có tắc nghẽn niệu đạo hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn. Ngoài ra, phẫu thuật được coi là can thiệp thứ hai cho những bệnh nhân không phản hồi với thuốc. Với những phát triển gần đây trong phẫu thuật, BPH có thể được điều trị hiệu quả thông qua các thủ tục phẫu thuật không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu như bốc hơi quang điện của tuyến tiền liệt (PVP), làm bốc hơi các mô tuyến tiền liệt mở rộng làm giảm tắc nghẽn niệu đạo.
Kết luận, tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) phát triển ở hầu hết nam giới như một tình trạng lão hóa bình thường. Tuy nhiên, BPH có thể gây khó chịu đáng kể và làm tăng nguy cơ các biến chứng khác như nhiễm trùng đường tiết niệu, tổn thương bàng quang và tiểu không tự chủ. Do đó, điều trị và quản lý hiệu quả BPH bằng cách sử dụng các can thiệp dược lý như thuốc chẹn alpha-1 và thuốc giảm hormone là rất quan trọng. Ngoài ra, những thay đổi lối sống như đào tạo cơ sàn chậu, chế độ ăn uống và giảm tiêu thụ caffeine và rượu cũng là những can thiệp hiệu quả để quản lý BPH.
