Смертность от самоубийств является одной из наиболее предотвратимых смертей в настоящее время в США. Самоубийство является десятой ведущей причиной, и в 2019 году оно стало причиной более 47500 смертей на основе данных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Самоубийство — это акт причинения себе вреда с намерением смерти, тогда как попытка самоубийства — это акт причинения вреда себе с намерением умереть, но человек не умирает. С 1999 по 2019 год CDC сообщил, что уровень самоубийств в США увеличился на 33%, а в 2019 году наблюдается небольшое снижение. Примечательно, что каждый возраст затронут, но люди в возрасте до 34 лет подвергаются повышенному риску, поскольку самоубийство является второй по значимости причиной смерти. Тем не менее, самые высокие показатели самоубийств отмечаются среди коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых. Другие группы риска включают рабочих, а также лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ), а также ветеранов.
Причины самоубийства
Люди кончают жизнь самоубийством по разным причинам. Первый связан с психическими заболеваниями. Психические заболевания, особенно тяжелая депрессия, являются основной причиной многих случаев самоубийств. Депрессия оказывает серьезное влияние на чьи-то эмоции, и обычно пациенты чувствуют себя безнадежными. В результате таких чувств люди кончают жизнь самоубийством. Другие психические заболевания, ответственные за самоубийство, включают шизофрению, расстройства пищевого поведения, биполярное заболевание и пограничное заболевание личности. Другой причиной является травматический стресс, который люди испытывают после некоторых жизненных событий. Например, изнасилование, сексуальное насилие в детстве, военная травма, домашнее насилие и физическое насилие вызывают травматический стресс. Примерно 23% людей, подвергшихся физическому насилию, и 22% изнасилование попытались покончить жизнь самоубийством. Риск совершения самоубийства увеличивается, когда человек сталкивается с множественной травмой или диагностируется с посттравматическим стрессовым расстройством; такие люди чувствуют себя беспомощными и безнадежными, что приводит к самоубийству.
Более того, самоубийство может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами. Исследования показывают, что люди, у которых уже развились мысли о самоубийстве, подвергаются более высокому риску совершения самоубийства, если они употребляют алкоголь и другие наркотические вещества. Наркотики делают этих людей более импульсивными, чтобы на них влияли их побуждения. Косвенно злоупотребление психоактивными веществами может вызвать другие стрессоры, такие как потеря работы или прекращение браков, которые заставляют людей совершать самоубийство. Примечательно, что люди с психическими заболеваниями, такими как депрессия, чаще всего злоупотребляют этими веществами, ухудшая их суждение о самоубийстве. Точно так же другие стрессоры, такие как тюремное заключение, неудача в учебе, потеря социального статуса, потеря работы, потеря семьи или друзей после раскрытия своей сексуальности, прекращение романтических отношений, издевательства и финансовые проблемы, могут привести к самоубийству.
Хронические заболевания и боль могут привести к самоубийству. В некоторых случаях, если человек страдает от хронического заболевания и испытывает хроническую боль без надежды на излечение, самоубийство становится единственным вариантом положить конец страданиям. Согласно американскому журналу профилактической медицины, астма, болезнь Паркинсона, рак, диабет, ВИЧ / СПИД, боль в спине, черепно-мозговая травма, эпилепсия, застойная сердечная недостаточность, сердечные заболевания и мигрень относятся к числу хронических заболеваний, при которым пациенты испытывают высокую смертность от самоубийств. Другими причинами самоубийства являются ощущение себя обузой для других людей и социальной изоляцией. Люди, которые страдают хроническими заболеваниями или являются инвалидами, чувствуют, что они являются бременем для других людей. Этим людям может быть сложно попросить других людей сопровождать их в места или больницы или получить помощь для оплаты их счетов. Кроме того, люди могут быть социально изолированы из-за потери друзей, развода, расставания, выхода на пенсию или социальных тревог, и такое одиночество может заставить людей покончить жизнь самоубийством. В социальном отношении стигма и дискриминация относятся к числу причин самоубийств.
Управление самоубийствами
Первым шагом в управлении самоубийством является выявление уязвимых лиц, постоянная проверка симптомов мыслей о самоубийстве. Некоторые из симптомов включают чувство безнадежности, одиночества или ловушки. Люди могут чувствовать, что нет необходимости жить, исследуя способы навредить себе, спать слишком мало или слишком много, перепады настроения, говорить о самоубийстве. Точно так же другие симптомы увеличивают употребление наркотиков, участие в рискованном поведении, раздача вещей, длительная печаль и побуждения к попытке самоубийства. Люди, у которых присутствуют эти симптомы, должны быть непосредственно опрошены и спрошены, пытаются ли они покончить жизнь самоубийством и как они планируют покончить с собой.
Точно так же уязвимые лица не должны получать доступ к объектам, которые можно считать смертельными. Такие люди должны тщательно контролироваться за любыми дальнейшими изменениями в поведении, например, их пищевом поведении и приеме лекарств. Необходимо обеспечить, чтобы эти люди обращались за помощью всякий раз, когда они развивают эти мысли, и информировали семью и друзей, чтобы предложить дополнительную поддержку в управлении самоубийством.
Предотвращение самоубийств
Самоубийство можно предотвратить в обществе; во-первых, его можно контролировать с помощью социальной и экономической поддержки. Необходимо повысить финансовую безопасность домашних хозяйств и стабилизировать жилищную политику, с тем чтобы избежать стрессовых стрессоров, которые могут привести к самоубийству. Стрессоры, такие как бездомность или финансовые проблемы, могут вызвать самоубийство. Расширение доступа к услугам по уходу за самоубийствами может предотвратить самоубийства. Существует необходимость в медицинском страховании для покрытия услуг в области психического здоровья и дополнительных полисах для обеспечения защиты большего количества людей. Аналогичным образом, доступ к этим услугам может быть расширен путем решения проблемы нехватки лиц, обеспечивающих уход, в недостаточно обслуживаемых общинах. Во-вторых, подход заключается в использовании основанных на фактических данных практик при предоставлении услуг по уходу за самоубийствами. В-третьих, самоубийство можно предотвратить путем создания защитной среды. Для выявленных людей, подверженных повышенному риску совершения самоубийства, в доступе к смертоносным средствам для совершения самоубийства должно быть отказано. Для лиц, проживающих в учреждениях или других лиц, работающих в организациях, рекомендуется изменить культуру и политику, чтобы обеспечить низкий уровень самоубийств в организациях и учреждениях. Кроме того, существует необходимость в более широкой политике на уровне общин, которая сокращает потребление алкоголя и злоупотребление психоактивными веществами, особенно для населения, считающегося уязвимым.
Кроме того, повышение связанности может предотвратить самоубийство. Уязвимых людей можно поощрять к вступлению в общинные группы сверстников и участвовать в общественной деятельности, такой как благотворительные услуги или волонтерство. Людей, которые считаются уязвимыми, можно научить навыкам решения проблем. Многие стратегии могут быть реализованы для обучения этих людей, и среди них семейные отношения и программы родительских навыков, а также социально-эмоциональный подход к обучению. Сообщество может выявлять и оказывать поддержку людям, уязвимым к самоубийствам; это может быть связано с лечением этих лиц или тех, кто уже пытался покончить жизнь самоубийством. Также рекомендуются дополнительные программы, такие как обучение привратному управлению и кризисное вмешательство.
Лечение самоубийства и попыток самоубийства
Различные основанные на фактических данных подходы в настоящее время используются в США для лечения самоубийств. Широко рекомендуются первые психотерапевтические вмешательства. Вмешательства могут быть на групповом или индивидуальном уровне, а продолжительность лечения варьируется в зависимости от риска пациента. Психотерапевтический подход — это лечение, которое выявляет модели мышления и поведения для мотивации пациентов, снижения уровня самоубийств и увеличения удержания в сеансах терапии. Психотерапия включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую терапию, улучшение настроения, совместную оценку и семейное лечение. Когнитивно-поведенческая терапия для предотвращения самоубийств использует подход к профилактике рецидивов и снижению риска, где терапевты идентифицируют все факторы риска и стрессоры, которые могут вызвать самоубийство. После этого анализа создается план безопасности, а также предоставляется психообразование клиентам. Этот план показал 50%-ный успех в сокращении повторных попыток самоубийства. Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — это еще один подход, используемый для наиболее уязвимых людей и борьбы с эмоциональной регуляцией и импульсивностью. Некоторые методы используются для DBT, такие как обучение групповым навыкам, консультация терапевта и телефонный коучинг.
Другим подходом, основанным на фактических данных, является улучшение доступа к совместному лечению (IMPACT); эта программа ориентирована на пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи посредством управления депрессией и сведения к минимуму идей самоубийства. Этот подход также поддерживает персонализированное лечение. Совместная оценка и управление суицидальностью не имеет конкретного плана, но врач и пациент разработали план лечения. Используются различные методики, и пациент определяет, что для них работает. Семейная терапия, основанная на привязанности, является еще одним психотерапевтическим подходом, используемым для подростков, особенно для устранения депрессивных симптомов, идей самоубийства и устранения тревоги.
Психиатрические препараты являются еще одной альтернативой лечению. Лекарства в основном используются для снижения самонасивения и лечения психических расстройств. Общие используемые лекарства включают литий, антидепрессанты, антипсихотики и нейролептики. Литий используется для лечения психических заболеваний, таких как биполярное расстройство и перепады настроения. Литий является стабилизатором настроения для этих пациентов. Аналогичным образом, можно вводить антидепрессанты, и есть доказательства того, что они могут свести к минимуму поведение самоубийства среди пациентов с эмоциональными проблемами. Другие препараты, такие как антипсихотики, используются для лечения психических заболеваний, которые вызывают самоубийство.
В заключение, в этой статье были рассмотрены причины, лечение, профилактика и лечение самоубийства. Некоторые из обсуждаемых причин включают психические заболевания и травмы. В статье также определены способы предотвращения самоубийства в обществе. Необходимо, чтобы уязвимые лица участвовали в общественной деятельности и чтобы их доступ к лицам, осуществляющим уход, включая терапевтов, был увеличен. Аналогичным образом, две альтернативы лечения включают психотерапевтические подходы, которые касаются поведения и суицидальных мыслей или психиатрического лечения с использованием препаратов, которые управляют расстройствами настроения и психическими заболеваниями. Самоубийство имеет ряд негативных последствий для общества; следовательно, необходимо уделять больше внимания его управлению.
