Основными строительными блоками, из которых состоят ткани тела, являются клетки. Клетки постоянно растут, изнашиваются и заменяются после того, как они изнашиваются или получают травмы в результате размножения клеток. Рак — это болезнь, поражающая клетки организма. Это происходит во время размножения клеток, когда аномальные клетки растут, образуя комок или массу, называемую опухолью. Ни одна клетка не раковая; злокачественная опухоль является раковой и может распространяться, в отличие от доброкачественных опухолей, которые не являются злокачественными и не дают метастазов. Рак шейки матки начинается, когда аномальные клетки вдоль слизистой оболочки шейки матки начинают бесконтрольно расти. Обычно он начинается в зоне трансформации и распространяется на другие ткани вокруг лимфатических узлов шейки матки и влагалища. В большинстве случаев рак может метастазировать в другие части тела, например, в печень. Это один из видов рака, который можно успешно лечить при раннем обнаружении.
Типы рака шейки матки
Рак шейки матки в основном классифицируется по клеткам, в которых он начинает расти. Шейка матки имеет внутреннюю и внешнюю поверхности. Наружный открывается во влагалище, а внутренний выстилает цервикальный канал. Наружная поверхность, известная как эктоцервикс, покрыта плоскоклеточными клетками. Рак шейки матки, который начинается в этих клетках, называется плоскоклеточной карциномой; на него приходится примерно 70% всех случаев рака шейки матки. Эндоцервикс, образующий внутреннюю поверхность шейки матки, покрыт железистыми клетками, и рак, который развивается в этих клетках, известен как аденокарцинома. Это менее распространено и составляет около 25% случаев рака шейки матки. Обычно это сложно диагностировать, поскольку это происходит выше в шейке матки.
Причины и факторы риска
На вирус папилломы человека (ВПЧ) приходится почти все случаи рака шейки матки. Группа вирусов может поражать поверхность различных частей тела, таких как шейка матки и влагалище. Более сотни различных типов вирусов папилломы человека, из которых более четырнадцати поражают гениталии; около пятнадцати генитальных ВПЧ вызывают рак шейки матки. Хотя инфекции ВПЧ распространены, не у всех людей с ВПЧ развивается рак шейки матки. Различные факторы повышают риск развития рака шейки матки. К ним можно отнести пассивное курение и курение. Употребление табака повреждает клетки шейки матки и увеличивает вероятность развития рака у женщин с ВПЧ. Исследования также показали, что женщины, длительное время использующие оральные контрацептивы, также подвергаются более высокому риску, хотя причина не очевидна. Женщины со слабой иммунной системой также подвержены более высокому риску развития этого рака, например, ВИЧ-инфицированные женщины и другие женщины, принимающие лекарства, которые могут ослабить их иммунную систему. Хотя болезнь может передаваться в семье, где у женщины, чья сестра или мать болела раком, есть высокие шансы на его развитие, генетическая причина рака шейки матки неизвестна.
Симптомы и стадия
Люди с раком шейки матки могут не проявлять никаких признаков или симптомов именно на ранних стадиях. Однако, когда рак шейки матки начинает поражать другие области, такие как влагалище, могут развиться симптомы. У некоторых женщин менструальный цикл более длительный и обильный, у других могут наблюдаться аномальные выделения из влагалища. У других между менструациями появляются пятна или кровотечения, а у других может быть вагинальное кровотечение после секса. Некоторые женщины сочтут половой акт болезненным, в то время как у других будет кровотечение, даже когда они достигли стадии менопаузы. Хотя эти симптомы могут быть результатом приема определенных лекарств или состояний, важно исключить рак шейки матки. Очень важно, чтобы люди с шейкой матки проходили регулярный скрининг, независимо от того, являются ли они трансгендерами, геями, лесбиянками, гетеросексуалами или бисексуалами.
Определение стадии рака жизненно важно для определения наилучшего плана лечения. Существует четыре стадии рака шейки матки. Под стадией понимается степень распространения рака в организме к моменту постановки диагноза. Рак шейки матки на I стадии локализован и обнаруживается только в ткани шейки матки. На стадии II рак шейки матки является местнораспространенным и распространился на другие ткани рядом с шейкой матки, такие как верхние две трети влагалища. Рак шейки матки на стадии III достиг других частей влагалища и слизистой оболочки таза; возможность метастазирования в лимфатические узлы и даже остановка работы почек. Наконец, рак шейки матки на стадии IV метастазировал в прямую кишку и другие области, такие как легкие, кости и печень. Большинство случаев рака шейки матки, диагностированных на ранних стадиях, имеют хороший прогноз и более высокую выживаемость.
Диагноз
Выявление рака шейки матки обычно начинается с ненормального результата мазка Папаниколау на стадии скрининга рака. Это требует дополнительных исследований, чтобы подтвердить наличие рака шейки матки. Иногда тест может быть предложен, если у пациента наблюдаются подозреваемые симптомы, такие как аномальное вагинальное кровотечение. Врач, обычно гинеколог, проводит медицинский осмотр и сбор анамнеза, включая тазовый осмотр и прощупывание лимфатических узлов. Врач выполняет кольпоскопию, чтобы внимательно осмотреть шейку матки, чтобы увидеть, где именно находятся измененные или аномальные клетки и как они выглядят. Если врач видит подозрительные участки, проводится биопсия, а ткань исследуется в лаборатории патологоанатомом. Если результаты биопсии подтверждают наличие рака шейки матки, проводятся другие визуализирующие исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или ПЭТ-сканирование, в области распространения раковых клеток.
Ведение и лечение
Выбор лечения рака шейки матки зависит от предпочтений пациентов и рекомендаций медицинской бригады. Выбор лечения зависит от результатов теста, локализации рака, областей, на которые он распространился, общего состояния здоровья, возраста пациентов и от того, хотят ли они иметь детей в будущем. Лечение достигается за счет использования комбинированной хирургической, лучевой и химиотерапии. Однако хирургическая процедура остается единственным вариантом для большинства пациентов, например, если рак находится только в шейке матки. Хирургические процедуры зависят от степени метастазирования; Ранний рак шейки матки лечат с помощью конической биопсии для удаления ткани вокруг опухоли и других окружающих здоровых тканей. Трахелэктомия может быть выполнена для удаления всей шейки матки или ее части рядом с верхней частью влагалища. Яичники и маточные трубы обычно оставляют на месте, особенно если женщина хочет в будущем рожать. Полная гистерэктомия обычно выполняется для удаления шейки матки и матки. Фаллопиевы трубы также могут быть удалены.
Лучевая терапия, при которой врачи используют рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток, может использоваться для повреждения или уничтожения раковых клеток шейки матки. Пациент может пройти курс лечения в качестве основного лечения или после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Излучение обычно направлено на пораженные части и делается осторожно, чтобы минимизировать вред здоровым клеткам. Этот метод лечения безопасен, хотя имеет различные побочные эффекты. Это может вызвать усиление выделений из влагалища, потерю волос в области таза и проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Облучение также может привести к ранней менопаузе, поскольку оно может остановить выработку гормонов яичниками или вызвать сужение влагалища. В редких случаях лучевая терапия может ослабить кости и вызвать перелом костей таза. Облучение может проводиться внутрь или наружу, и процесс не болезненный.
Кроме того, химиотерапия может применяться там, где лекарства используются для замедления роста или уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно используется, когда рак находится на поздней стадии, и может сочетаться с лучевой терапией. Количество сеансов химиотерапии обычно зависит от типа рака у пациента и от того, проходят ли они какое-либо другое лечение. Лекарства обычно вводятся внутривенно. Лечение химиотерапией имеет различные побочные эффекты в зависимости от физической формы и общего состояния здоровья человека, от того, как часто он проходит лечение или проходят ли какие-либо другие виды лечения, такие как лучевая терапия. Некоторые пациенты могут чувствовать усталость, тошноту и рвоту, выпадение волос на теле, в том числе волос на голове. Сообщалось также о временной или постоянной менопаузе. Кроме того, химиотерапия может ослабить иммунитет организма, и пациенты станут подвержены инфекциям.
Рак шейки матки поражает пациентов эмоционально и физически. Паллиативная помощь необходима, независимо от стадии рака, для улучшения качества жизни пациентов. Это может сделать группа специалистов в области здравоохранения в сотрудничестве с членами семьи и другими лицами, обеспечивающими уход. Немедицинские и медицинские методы могут использоваться для контроля боли у пациентов, снятия стресса и обеспечения спокойствия пациентов во время лечения. Паллиативная хирургия также может быть сделана для устранения проблем со свищами и кишечной непроходимостью.
В целом, рак шейки матки является одним из наиболее предотвратимых видов рака. Любой человек с шейкой матки должен проходить регулярный скрининг, чтобы на ранней стадии выявить предраковые заболевания и вылечить их до того, как они перерастут в рак. Кроме того, девочки в возрасте до пятнадцати лет, не вступающие в половую жизнь, должны получить вакцину против ВПЧ, чтобы предотвратить заражение вирусом. Женщины могут минимизировать риск заболевания раком, бросив курить и ограничив количество половых партнеров.
