Гипертония (HTN), иначе известная как высокое кровяное давление (АД), является состоянием, при котором кровяное давление высокое. В результате сила оказывается на артериальные стенки и другие основные сосуды крови в организме человека. Обычно показания артериального давления представляют собой верхние и нижние цифры. Верхнее число — систолическое давление (SBP), что означает силу, которую сердце давит на стенки артерий в каждом сердцебиении. Нижнее число — это диастолическое давление (DBP), которое представляет собой силу, которую сердце давит на стенки артерий между сердечными сокращениями. Поэтому для адекватной диагностики случаев гипертонии важно измерять артериальное давление в два или три разных дня. Систолическое артериальное давление должно составлять 120 мм рт.ст. или менее в эти дни, а диастолическое артериальное давление должно составлять 80 мм рт.ст. или менее. Некоторые из распространенных факторов риска гипертонии — это болезни, нездоровое питание, такое как потребление большого количества соли, продуктов, содержащих высокое содержание транс-жиров и насыщенных жиров, а также недостаточное количество овощей и фруктов. Кроме того, человек может подвергаться риску гипертонии из-за семейной истории HTN, заболевания почек, старости, ожирения, сидячий образ жизни, употребления табака, алкоголя и злоупотребления наркотиками.
Симптомы гипертонии
Как правило, гипертония проявляется у большинства людей с головными болями, одышкой, болью в груди, эпистаксисом, нарушениями зрения, усталостью, увеличением частоты сердечных сокращений. Тем не менее, некоторые люди с гипертонией могут протекать бессимптомно, тем самым называя гипертонию тихим убийцей. Гипертония может быть диагностирована только путем измерения артериального давления, которое обычно является безболезненной и быстрой деятельностью.
Виды гипертонии
Существует два основных типа гипертонии. Первичная гипертензия также известна как эссенциальная гипертензия, вторичная гипертензия и гипертония белого халата.
Первичная или эссенциальная гипертензия
Первичная или эссенциальная гипертензия – это тип высокого кровяного давления, при котором его причины неизвестны и составляют 95% всех случаев гипертонии. Этот тип гипертонии обычно выявляется, когда пациент два или три раза посещает врача в кабинете клиницистика.
Факторами, связанными с первичным HTN, являются повышенное периферическое сопротивление, изменение клеточной мембраны, связанное с высоким содержанием липидов, эндотелиальная дисфункция, изменения уровня натрия или кальция, гиперинсулинемия, гиперактивность симпатической нервной системы, вызванная нечувствительностью барорефлексов, дисрегуляция ренин-ангиотензиевой системы, снижение способности выделять натрий окружающей среды, образа жизни и диетических факторов.
Вторичная гипертензия
Этот вид гипертонии способствует 5% всех случаев гипертонии. Вторичный HTN может быть вызван несколькими заболеваниями, такими как хроническое заболевание почек, поликистоз почек, реноваскулярное заболевание, коарктация аорты, синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, апноэ во сне, первичный альдостеронизм, а также лекарства, такие как оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, хроническое употребление алкоголя, чрезмерное потребление кофеина, травяные добавки, такие как Ma Huang (эфедра), зверобой, рекреационные наркотики, такие как кокаин и метат. мфетамины.
Гипертония белого халата
Это повышение артериального давления, когда пациент посещает кабинет клинициса. Это аномальное кровяное давление обычно связано с беспокойством или дискомфортом от наблюдения врача в белом халате. Хотя это нестабильный тип гипертонии, он часто маскирует фактический диагноз гипертонии. Однако необходима адекватная диагностика, чтобы дифференцировать его от истинной гипертонии.
Классификация гипертонии
Гипертония классифицируется на основе результатов или показаний, полученных при измерении артериального давления с использованием устройства, известного как сфигмоманометр в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.), в качестве стандартных единиц измерения. Существует четыре (4) категории артериального давления у взрослых.
Нормальное кровяное давление — это когда систолическое артериальное давление (SBP) составляет 120 мм рт.ст. или менее, а диастолическое артериальное давление (DBP) составляет 80 мм рт.ст. или менее. Повышенное кровяное давление — это когда SBP составляет от 120 мм рт.ст. до 129 мм рт.ст., а DBP составляет менее 80 мм рт.ст. Гипертония 1 стадии — это когда SBP составляет от 130 мм рт.ст. до 139 мм рт.ст., а DBP — от 80 мм рт.ст. до 89 мм рт.ст. Кроме того, гипертония стадии 2 — это когда SBP равен или превышает 140 мм рт.ст., а DBP эквивалентен или превышает 90 мм рт.ст.
Факторы риска гипертонии
Существует несколько факторов риска, связанных с гипертонией. К ним относятся возраст, сахарный диабет, гиперлипидемия, курение, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, почечная недостаточность и снижение количества нефронов, генетика, раса, чрезмерное потребление соли и отсутствие физической активности.
Диагностика гипертонии
Адекватная диагностика имеет решающее значение перед началом лечения пациента на антигипертензивных препаратах. Ниже приведены несколько диагностических тестов, необходимых перед терапевтическими изменениями образа жизни (TLC) или фармакологическим лечением. Электрокардиограмма, глюкоза крови; гемоглобин, гематокрит, полная химия, особенно сывороточный калий, кальций, магний, полный анализ мочи, креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, функциональные тесты печени, гликозилированный гемоглобин (гемоглобин A1c) и липидная панель натощак (от 9 до 12 часов голодания). Также амбулаторный мониторинг артериального давления и эхокардиограмма.
Профилактика и лечение гипертонии
Модификация образа жизни является одним из средств предотвращения высокого кровяного давления. Человек может достичь этого, избегая большинства модифицируемых факторов риска, связанных с высоким кровяным давлением. Поэтому лечение высокого кровяного давления включает в себя нефармакологическое лечение и фармакологическое лечение.
Нефармакологическое лечение гипертонии
Это вмешательство, при котором лекарства не участвуют в лечении высокого кровяного давления. Он включает в себя поддержание соответствующей массы тела: индекс массы тела (ИМТ 18,5-24,9 кг / м2), принятие диеты диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), диеты USDA Food Pattern или диеты Американской кардиологической ассоциации (AHA). Кроме того, ограничение диетического натрия до менее чем 2,4 г в день, увеличение физической активности и снижение потребления алкоголя. Этот подход лучше работает в предотвращении гипертонии у людей с нормальным кровяным давлением и слегка повышенным кровяным давлением.
Фармакологическое лечение гипертонии
Фармакологическое вмешательство предполагает применение медикаментов (гипотензивных средств) для лечения повышенного артериального давления. Препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Лизиноприл и Эналаприл; блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): телмисартан и лозартан; блокаторы кальциевых каналов (CCB): Амлодипин и Нифедипин; бета-блокаторы (BB), также известные как бета-адренорегулирующие блокирующие агенты: Метопролол и Карведилол; ингибиторы ренина: Алискирен; периферические вазодилататоры: гидралазин и миноксидил; диуретики, такие как тиазиды: гидрохлоротиазид и хлорталидон; петлевые диуретики: Фуросемид и Торсемид; калийсосаждающее мочегоедное: Спиронолактон и Эплеренон предназначены для лечения гипертонии.
Гипертония или высокое кровяное давление являются серьезной проблемой сердечно-сосудистого здоровья, и если ее не лечить, это может привести к ухудшению зрения, которое приводит к слепоте, почечной недостаточности, инсульту, сердечному приступу, сердечной недостаточности или даже смерти. HTN считается тихим убийцей, потому что большинство гипертоников протекают бессимптомно, и, следовательно, не контролируют адекватно свое заболевание. Поэтому медикаменты и лечебные изменения образа жизни, особенно в комплексе, используются для более эффективного лечения этого заболевания. Антигипертензивные препараты обычно работают, расслабляя кровеносные сосуды, тем самым занизая кровяное давление. Тем не менее, наиболее распространенным побочным эффектом антигипертензивных препаратов является гипотония, которая может привести к падениям. Кроме того, электролитный дисбаланс является проблемой с использованием диуретиков для лечения гипертонии.
