ومن أبرز أسباب الوفيات والمراضة في العالم السرطان. في المقام الأول ، تتميز مضاعفات السرطان بانتشار الخلايا غير المنضبط والمستمر وتنتشر في الأنسجة المحيطة بها. وتجدر الإشارة إلى أن سرطان المبيض يتصدر حاليا في مجال الصحة الإنجابية للمرأة. تجدر الإشارة إلى أن سرطان المبيض يضم حالات مرضية متعددة من المبيضين. توجد أنواع متنوعة من سرطان المبيض اعتمادا على مورفولوجيا تحت المجهر وعلاجها وتشخيصها. عادة ما يخطئ سرطان المبيض لمشاكل شائعة أخرى بسبب طبيعته خفية. في معظم الحالات، يظهر سرطان المبيض الأعراض فقط في مرحلة متقدمة. ومع ذلك، يبدو أن علامات وأعراض سرطان المبيض المختلفة تظهر بعض الخصائص المماثلة. لا ينبغي الخلط بين أورام المبيض وكيسات المبيض. في حين أن أورام المبيض هي كتل صلبة، عادة ما تكون أكياس المبيض مملوءة بالسوائل.
وتجدر الإشارة إلى أن عوامل الخطر المتنوعة تعتبر جذر سرطان المبيض. الماضي kinfolk من سرطان المبيض هو من بين عوامل الخطر الهامة المرتبطة بظهور سرطان المبيض. ويرتبط السبب وراء خطر التاريخ العائلي بقضايا وراثية. على الرغم من أنه يفترض أن تمثل نسبة أقل من الإناث مع خبيثة المبيض، فإنه يجب أن تعتبر عامل خطر حيوي. بشكل ملحوظ، يشير التاريخ العائلي لسرطانات الرحم والمستقيم والقولون والثدي والمبيض إلى زيادة خطر الإصابة بالذرى. على الرغم من عدم تشخيص أي طفرة جينية في هؤلاء المرضى، إلا أن الخطر المتزايد للإصابة بسرطان المبيض لا يزال سائدا. إلى جانب ذلك ، فإن التاريخ الشخصي للسرطان أو حتى بطانة الرحم يدل على زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.
وعلاوة على ذلك، فإن الطفرات الوراثية على الجينات المرتبطة بسرطان المبيض، مثل جينات BRCA2 و BRCA1، تبلغ ذروتها في سرطان المبيض. وبالتالي، فإن الطفرات الوراثية هي من بين الأسباب الأساسية لسرطان المبيض. معظم الوقت، والطفرات في سرطان الثدي 1 و 2 وراثية. الى جانب ذلك، ترتبط بسرطان الثدي والمبيض على حد سواء، وبالتالي زيادة احتمال الإصابة بسرطان المبيض. وعلاوة على ذلك، فإن المتلازمة الوراثية لسرطان القولون والمستقيم غير السرطاني الوراثي (HNPCC) ترتبط أيضا وراثيا بسرطان المبيض. حوالي 12٪ من النساء المصابات ب HNPCC لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المبيض في حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن النساء في إمكانية وجود ورم المبيض في أي عمر، النساء المسنات تمثل نسبة أعلى بين المصابين بسرطان المبيض. وعلاوة على ذلك، يرتبط علاج النساء بعد انقطاع الطمث، والعلاج بالهرمونات البديلة، إلى احتمال انتشار وجود أورام المبيض، وخاصة للإناث الذين لم يخضعوا لاستئصال الرحم.
ويلاحظ أن سرطان المبيض له عدة مراحل. المرحلة 1 سرطان المبيض لديه تشخيص ممتازة المنشأة. معدل البقاء على قيد الحياة من المرحلتين 1A و 1B هو خمس سنوات ل90٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الصف 1. يعتبر استئصال الرحم العلاج المثالي لسرطان المبيض في المرحلة الأولى، حيث تتم إزالة المبيضين وقناتي فالوب. اعتمادا على تفسير الطبيب الشرعي، قد يكون المزيد من العلاج غير ضروري إذا كان الورم منخفض الدرجة. ومع ذلك، قد يكون العلاج الكيميائي المركب ضروريا عندما يكون السرطان من الدرجة العالية. المرحلة 2 سرطان المبيض يعني أن السرطان قد انتشر بالفعل إلى واحد أو اثنين من المبيضين وانتشر على معظم الأجهزة داخل الحوض. المرحلة 2A سرطان المبيض هو عندما الورم قد نشرت إلى المبيض والرحم. عندما يخترق السرطان أنسجة الحوض، يشار إلى المرحلة على أنها المرحلة 2B. في إطار المرحلة 2C، انتشر السرطان بالفعل إلى أنسجة أخرى داخل الحوض والرحم. الى جانب ذلك، قناتي فالوب هي هذه المرحلة حيث يمكن العثور على الخلايا السرطانية في فتحة الصفاق. حوالي 70٪ من الضحايا في هذه المرحلة لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. استئصال السالبنغو-oophorectomy الثنائية واستئصال الرحم هي العمليات الجراحية للمرضى في المرحلة 2. إلى جانب ذلك ، قد يكون العلاج الكيميائي المركب مع العلاج الإشعاعي أو بدونه هو العلاج الموصى به بعد العملية الجراحية.
المرحلة 3 سرطان المبيض يعني أن السرطان قد نشر على واحد أو اثنين من المبيضين حول الحوض ودخلت أجزاء من المعدة وحول الدرنات الليمفاوية. المرحلة 3A هي المكان الذي يوجد فيه السرطان فقط داخل منطقة الحوض ويمكن رؤيته مجهريا داخل أنسجة الصفاق. تحت المرحلة 3B ، تم نشر الورم إلى الصفاق ، والنمو حوالي 2cm طويلة أو حتى أقل. في إطار المرحلة 3C، يكون السرطان داخل الصفاق أكثر أهمية من 2 سم وانتشر إلى الغدد الليمفاوية. حوالي 39٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. استئصال الرحم واستئصال السالبينغو-oophoromomy، بالإضافة إلى إزالة التشنج من الأورام حول الغدد الليمفاوية والحوض والبطن، هي الإجراءات الجراحية المفضلة. يوصى بالعلاج الكيميائي المركب متبوعا بجراحة إضافية. المرحلة 4 نمو المبيض يعني أن السرطان قد انتقل خارج المعدة إلى أجزاء مختلفة من الجسم مثل الرئتين أو حتى الكبد. معدل البقاء على قيد الحياة هو ضئيل حيث 17٪ فقط من المرضى لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. الاستئصال الجراحي للأنسجة السرطانية قدر الإمكان إلى جانب العلاج الكيميائي المركب هو العلاج الموصى به.
ومن اللافت للنظر أن علاج سرطان المبيض ينطوي على علاجات محلية ومنهجية. يشمل نوع العلاج الذي يعتبر علاجا محليا أولئك الذين يعالجون الورم دون التأثير على أجزاء الجسم الأخرى. علاجات سرطان المبيض المحلية المعنية هي العلاج الإشعاعي لسرطان المبيض وجراحة لسرطان المبيض. إلى حد كبير، جراحة لسرطان المبيض هو العلاج الرئيسي المفضل في إدارة السرطان. تعتمد كمية الجراحة التي سيتم إجراؤها على مدى انتشار السرطان وصحة الجسم. يتم علاج النساء اللاتي يمكن أن يحملن أطفالا مصابين بالأورام والسرطان في مرحلة مبكرة دون إزالة المبيضين والرحم. مرة أخرى، هناك هدفان رئيسيان في جراحة سرطان المبيض الظهاري، التخلص من التدخين والتدريج. الجراحة ليست مناسبة عندما لا يتم تنظيم السرطان وإزالة التشوه. التدريج سرطان المبيض الظهاري ضروري لمراقبة انتشار السرطان من المبيض. إزالة الرحم يسمى استئصال الرحم. عندما يتعلق الأمر بإزالة قناتي فالوب وكلا المبيضين، يطلق عليه استئصال السالبنغو-oophorectomy الثنائي (BSO). عادة، تنطوي العملية على إزالة النهم، وعملية تسمى استئصال النهم. في بعض الأحيان، ينتشر السرطان إلى النهم، وهي منطقة تغطي محتويات البطن.
وعلاوة على ذلك، يشكل سرطان المبيض الظهاري هدف حاسم آخر لجراحة سرطان المبيض، والتي تهدف إلى إزالة العديد من الأورام التي لا تترك أوراما مرئية. التخلص من التدخين هو أكثر أهمية عند نشر سرطان المبيض في البطن عند إجراء الجراحة. المرضى الذين يعانون من الأورام debulked الأمثل تظهر أفضل التكهن بالمقارنة مع أولئك الذين يعانون من أورام أكبر أثناء الجراحة. في بعض الحالات، تهدف الجراحة إلى إزالة السرطان في أورام الخلايا الجرثومية المبيضية والذرية المبيضية. يتم استخدام استئصال السلبينغو-oophorectomy الثنائية واستئصال الرحم في علاج معظم أورام المبيض. إذا كان السرطان في مبيض واحد ويريد أن ينجاب الأطفال، فإن العلاج ينطوي على إزالة المبيض وقنوات فالوب التي تحتوي على السرطان. تحتاج إلى إزالة المزيد من الأنسجة عندما ينتشر السرطان في كل مكان في المبيض. وهذا يتطلب كل من استئصال السالبنغو-oophorectomy الثنائية، استئصال الرحم، وجراحة إزالة التخثر.
بشكل ملحوظ ، يشمل العلاج الجهازي استخدام الدواء في علاج سرطان المبيض. تعرف الأدوية المستخدمة باسم العلاجات الجهازية بسبب قدرتها على الوصول إلى الخلايا السرطانية في الجسم بأكمله. تدار الأدوية مباشرة في مجرى الدم أو يمكن أن تعطى عن طريق الفم. استنادا إلى سرطان المبيض، قد يؤلف العلاج الدوائي العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه لسرطان المبيض. بشكل ملحوظ, الأدوية أو الهرمونات حجب هرمون عوامل حاسمة في العلاج الهرموني; إنهم يحاربون السرطان نادرا ما يستخدم العلاج الجهازي لعلاج ورم المبيض الظهاري ويستخدم في كثير من الأحيان في علاج سرطانات المبيض. أساسا, Luteinizing-هرمون الإفراج عن هرمون (LHRH) ناهضات هي مثال على الأدوية المفيدة في علاج السرطان, أنها انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في النساء قبل الطمث. وتشمل هذه الأدوية ليوبروميد و goserelin. تعطى ناهضات LHRH عن طريق الحقن كل شهر إلى ثلاثة أشهر. بعض من آثاره الجانبية هي أعراض انقطاع الطمث مثل جفاف المهبل والهبات الساخنة. إذا تم تناوله لفترة طويلة ، يمكن أن تسبب الأدوية هشاشة العظام.
دواء آخر في هذه الفئة هو تاموكسيفين ، وغالبا ما يستخدم في علاج سرطان الثدي. أيضا، من المفيد في علاج أورام المبيض و نادرا ما في السيطرة على الورم المبيض الظهاري التدريجي. تاموكسيفين وظائف كمضادات الاستروجين في عدة أجسام هي ق. تاموكسيفين العلاج يخدم في الحفاظ على أي هرمون الاستروجين المتداولة في رحم المرأة من النمو مثيرة. وبالمثل، مثبطات أروماتيز هي الأدوية تحت فئة LHRH التي تمنع نشاط إنزيم الأروماتاز، وتحويل الهرمونات الأخرى إلى هرمون الاستروجين عندما تكون المرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. تساعد الأدوية على خفض مستويات هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث. أساسا، والأدوية علاج سرطان الثدي وأورام سترومال المبيض المتكررة بعد العلاج. تؤخذ المخدرات مرة واحدة في اليوم كحبوب منع الحمل.
وعلاوة على ذلك، العلاج الكيميائي هو علاج نظامي آخر تستخدم فيه الأدوية لعلاج السرطان. في هذا الشكل، تدخل الأدوية مباشرة مجرى الدم في جميع أجزاء الجسم. يساعد العلاج الكيميائي على قتل أو تقليص كميات صغيرة من الخلايا السرطانية الموجودة بعد الجراحة، وفي المقام الأول السرطانات التي انتشرت. يتم تطبيق العلاج الكيميائي عن طريق الحقن، تعطى عن طريق الفم، أو عن طريق القسطرة حيث يتم حقنه مباشرة في تجويف البطن من خلال العلاج الكيميائي داخل الصفاق. يتم استخدام دواءين مختلفين معا في العلاج الكيميائي لسرطان المبيض. وتشمل الأدوية مجتمعة مركب البلاتين، وهو كاربوبلاتين أو سيسبلاتين، ودواء كيميائي يشار إليه باسم الضرائب مثل باكليتاكسيل أو دوسيتاسيل. عادة، يتقلص سرطان المبيض الظهاري مع العلاج الكيميائي، ولكن الخلايا السرطانية تنمو مرة أخرى بعد بعض الوقت. بعد تطبيق العلاج الكيميائي الأول ولا يظهر أي تغيير ملحوظ لمدة ستة إلى اثني عشر شهرا ، يجب استخدام نفس العلاج الكيميائي المستخدم لأول مرة في العلاج. يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل الصفاق بالإضافة إلى العلاج الجهازي في علاج السرطان الذي لم ينتشر أو ينتعل. لا يتم علاج أورام المبيض السترومية بالعلاج الكيميائي. بدلا من ذلك يتم التعامل معها مع مزيج من باكليتاكسيل مع كاربوبلاتين. فقدان الشهية ، وفقدان الشعر ، وqueasiness ، وقذف ، وآفات الفم ، والطفح الجلدي القدم واليد هي من بين الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
بالإضافة إلى ذلك، يستخدم العلاج المستهدف في سرطان المبيض الأدوية المفيدة في الهجوم وتحديد الخلايا السرطانية، مما يلحق ضررا طفيفا بالخلايا الطبيعية. مثل هذا العلاج يسبب الهجوم على بطانات الخلايا السرطانية برمجتها بشكل مختلف عن المعتاد. يعمل العلاج المستهدف بشكل مختلف في كل إدارة ، ويؤثر على نمو الخلايا السرطانية ، وعملية التقسيم والإصلاح ، وتفاعلها مع الخلايا الأخرى. Bevacizumab، وهو نوع من المخدرات ينتمي إلى فئة مثبطات تولد الأوعية. يرتبط الدواء بعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) ، وهو نوع من البروتين يشير إلى تكوين الأوعية الدموية الجديدة لإبطاء أو وقف نمو السرطان. بيفاسيزوماب يتقلص أو يبطئ النمو الظهاري المتقدم المرتبط بسرطان المبيض. Bevacizumab يعمل بشكل أفضل مع العلاج الكيميائي، ويمكن أيضا أن تعطى مع أولاباريب. وتشمل الآثار الجانبية للbvacizumab الصداع وارتفاع ضغط الدم وانخفاض خلايا الدم البيضاء (WBCs) والتعب والنزيف. الأدوية الأخرى المفيدة في علاج سرطان المبيض هي مثبطات البولي أدينوسين ثنائي فوسفات الريبوز بوليمراز (PARP)، بما في ذلك روكاباريب، أولاباريب، والنيراباريب. ومن المعروف أن هذه الأدوية تبطئ أو تقلص سرطانات المبيض المتقدمة في الوقت المناسب. ويعتقد أنها تزيد من العمر الافتراضي للمرأة.
بشكل قاطع ، لوحظ أنه تم إحراز تقدم في فهم سرطان المبيض على مدى العصور السابقة. على الرغم من أن الكثير لا يزال غير مكتسب، على سبيل المثال، أصل سرطان المبيض، وآليته للتنمية، والمعرفة الأساسية للوقاية منه، وتحسين العلاج. مطلوب التواصل الفعال في التعرف المبكر على سرطان المبيض وإدارة أصناف واسعة من سرطان المبيض. وينبغي تفضيل نهج أكثر مفعولا لضمان الإدارة الذاتية والرعاية الداعمة بين النساء المصابات بسرطان المبيض.
