الوفيات الناجمة عن الانتحار هي من بين أكثر الوفيات التي يمكن الوقاية منها حاليا في الولايات المتحدة. الانتحار هو السبب الرئيسي العاشر، وفي عام 2019، كان مسؤولا عن أكثر من 47500 حالة وفاة استنادا إلى البيانات الواردة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الانتحار هو فعل إيذاء النفس بنية الموت، في حين أن محاولة الانتحار هي عمل من أعمال إيذاء النفس بنية الموت، ولكن المرء لا يموت. في الفترة من 1999 إلى 2019، أفاد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معدل الانتحار في الولايات المتحدة قد زاد بنسبة 33٪، مع انخفاض طفيف في عام 2019. وتجدر الإشارة إلى أن كل عمر يتأثر، ولكن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 34 عاما معرضون لخطر متزايد لأن الانتحار هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة. ومع ذلك ، فإن أعلى معدلات الانتحار تشهدها سكان ألاسكا الأصليين والبيض غير اللاتينيين. ومن بين السكان المعرضين للخطر العمال، والمثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وقدامى المحاربين.
أسباب الانتحار
الناس ينتحرون لأسباب مختلفة. الأول يرجع إلى أمراض عقلية. الأمراض العقلية، وخاصة الاكتئاب الشديد، هي السبب الرئيسي للعديد من حالات الانتحار. الاكتئاب له آثار شديدة على مشاعر شخص ما، وعادة، يشعر المرضى باليأس. ونتيجة لهذه المشاعر، ينتحر الناس. وتشمل الأمراض العقلية الأخرى المسؤولة عن الانتحار الفصام، واضطرابات الأكل، والأمراض ثنائية القطب، وأمراض الشخصية الحدية. سبب آخر هو الإجهاد المؤلم الذي يعاني منه الناس بعد بعض أحداث الحياة. فعلى سبيل المثال، يتسبب الاغتصاب والاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة والصدمات الناجمة عن الحرب والعنف المنزلي والاعتداء البدني في إجهاد صادم. وقد تعرض ما يقرب من 23 في المائة من الأشخاص الذين تعرضوا للاعتداء البدني و22 في المائة لمحاولة اغتصاب. يزداد خطر الانتحار عندما يواجه الفرد صدمة متعددة أو يتم تشخيصه باضطراب ما بعد الصدمة؛ هؤلاء الناس يشعرون بالعجز واليأس، مما يؤدي إلى الانتحار.
وعلاوة على ذلك، يمكن أن يكون سبب الانتحار تعاطي المخدرات. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين طوروا أفكارا انتحارية بالفعل هم أكثر عرضة لخطر الانتحار إذا كانوا يستخدمون الكحول ومواد المخدرات الأخرى. المخدرات تجعل هؤلاء الأفراد أكثر اندفاعا للتأثر برغباتهم. بشكل غير مباشر، يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات إلى ضغوط أخرى مثل فقدان الوظيفة أو إنهاء الزيجات التي تجعل الناس ينتحرون. وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية مثل الاكتئاب هم الأكثر عرضة لإساءة استخدام هذه المواد، مما يضعف حكمهم على الانتحار. وبالمثل، فإن الضغوطات الأخرى مثل السجن، والفشل أكاديميا، وفقدان الوضع الاجتماعي، وفقدان الوظائف، وفقدان العائلة أو الأصدقاء بعد الكشف عن الحياة الجنسية، وإنهاء علاقة عاطفية، والبلطجة، والتحديات المالية يمكن أن تؤدي إلى الانتحار.
يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة والألم إلى الانتحار. في بعض الحالات، إذا كان الفرد يعاني من مرض مزمن ويعاني من ألم مزمن دون أمل في علاج، يصبح الانتحار الخيار الوحيد لإنهاء المعاناة. وفقا للمجلة الأمريكية للطب الوقائي ، والربو ، ومرض باركنسون ، والسرطان ، والسكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وآلام الظهر ، وإصابات الدماغ ، والصرع ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأمراض القلب ، والصداع النصفي هي من بين الأمراض المزمنة التي يعاني المرضى من ارتفاع وفيات الانتحار. ومن الأسباب الأخرى للانتحار الشعور بأنه عبء على الآخرين والعزلة الاجتماعية. يشعر الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو معوقون بأنهم عبء على الآخرين. قد يجد هؤلاء الأفراد صعوبة في مطالبة أشخاص آخرين بمرافقتهم إلى أماكن أو مستشفيات أو الحصول على مساعدة لدفع فواتيرهم. وعلاوة على ذلك، قد يكون الناس معزولين اجتماعيا بسبب فقدان الأصدقاء أو الطلاق أو الانفصال أو التقاعد أو القلق الاجتماعي، ويمكن أن تجعل هذه الوحدة الناس ينتحرون. ومن أسباب الانتحار، اجتماعيا، الوصم والتمييز.
إدارة الانتحار
الخطوة الأولى في إدارة الانتحار هي تحديد الأفراد المعرضين للخطر ، والتحقق باستمرار من أعراض أفكار الانتحار. وتشمل بعض الأعراض مشاعر اليأس، وحدها، أو المحاصرين. قد يشعر الناس أنه لا حاجة للعيش ، واستكشاف طرق لإيذاء النفس ، والنوم قليلا جدا أو أكثر من اللازم ، وتقلب المزاج ، والحديث عن الانتحار. وبالمثل، تزيد الأعراض الأخرى من استخدام المخدرات، والانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر، وإعطاء الأمتعة، والحزن طويل الأمد، وتحث على محاولة الانتحار. يجب مواجهة الأشخاص الذين تظهر عليهم هذه الأعراض مباشرة وسئلهم عما إذا كانوا يحاولون الانتحار وبالطريقة التي يخططون بها لمحاولة الانتحار.
وبالمثل، لا ينبغي للأفراد الضعفاء الوصول إلى الأشياء التي يمكن اعتبارها قاتلة. وينبغي مراقبة هؤلاء الأفراد عن كثب على أي تغيير آخر في السلوكيات، على سبيل المثال، سلوكهم الأكل وتناول الأدوية. هناك حاجة لضمان هؤلاء الأفراد طلب المساعدة كلما وضعوا هذه الأفكار وإبلاغ العائلة والأصدقاء لتقديم دعم إضافي في إدارة الانتحار.
الوقاية من الانتحار
ويمكن منع الانتحار في المجتمع؛ أولا، يمكن السيطرة عليها من خلال الدعم الاجتماعي والاقتصادي. وهناك حاجة إلى زيادة الأمن المالي للأسر المعيشية وتحقيق الاستقرار في سياسات الإسكان لتجنب الضغوط التي يمكن أن تؤدي إلى الانتحار. يمكن أن تؤدي الضغوطات مثل التشرد أو التحديات المالية إلى الانتحار. ويمكن أن تؤدي زيادة فرص الحصول على خدمات الرعاية الانتحارية إلى منع الانتحار. وهناك حاجة إلى تأمين صحي لتغطية خدمات الصحة العقلية وسياسات إضافية لضمان حماية المزيد من الناس. وبالمثل، يمكن زيادة فرص الحصول على هذه الخدمات بمعالجة النقص في مقدمي الرعاية في المجتمعات المحرومة من الخدمات. ثانيا، النهج المتبع هو استخدام الممارسات القائمة على الأدلة مع تقديم خدمات الرعاية الانتحارية. ثالثا، يمكن منع الانتحار من خلال خلق بيئة واقية. وبالنسبة للأشخاص الذين تم التعرف عليهم زيادة خطر الانتحار، ينبغي حرمانهم من الحصول على وسائل قاتلة للانتحار. وبالنسبة للأفراد المقيمين في مؤسسات أو غيرهم ممن يعملون في منظمات، يوصى بتغيير الثقافة والسياسات لضمان انخفاض معدلات الانتحار في المنظمات والمؤسسات. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من السياسات المجتمعية التي تقلل من استهلاك الكحول وتعاطي المخدرات، ولا سيما بالنسبة للسكان الذين يعتبرون ضعفاء.
إلى جانب ذلك ، يمكن أن تمنع زيادة الترابط الانتحار. ويمكن تشجيع الأشخاص الضعفاء على الانضمام إلى مجموعات الأقران في المجتمع المحلي والمشاركة في أنشطة مجتمعية مثل الخدمات الخيرية أو التطوع. ويمكن تعليم الأفراد الذين يعتبرون ضعفاء مهارات حل المشاكل. ويمكن تنفيذ العديد من الاستراتيجيات لتعليم هؤلاء الأفراد، ومن بينها العلاقات الأسرية وبرامج مهارات الأبوة والأمومة ونهج التعلم الاجتماعي والعاطفي. ويمكن للمجتمع تحديد الأشخاص المعرضين للانتحار وتقديم الدعم لهم؛ قد يكون هذا من خلال علاج هؤلاء الأفراد أو أولئك الذين حاولوا الانتحار بالفعل. كما يوصى ببرامج إضافية مثل التدريب على حراسة البوابات والتدخل في الأزمات.
علاج محاولات الانتحار والانتحار
وتستخدم الآن نهج مختلفة قائمة على الأدلة في الولايات المتحدة لعلاج الانتحار. يوصى على نطاق واسع بالتدخلات النفسية الأولى. يمكن أن تكون التدخلات على مستوى المجموعة أو الفرد، ويختلف طول مدة العلاج بناء على خطر المريض. النهج النفسي هو العلاج الذي يحدد أنماط التفكير والسلوكيات لتحفيز المرضى، والحد من معدلات الانتحار وزيادة الاحتفاظ في جلسات العلاج. يشمل العلاج النفسي العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الجدلي وتحسين المزاج والتقييم التعاوني والعلاج القائم على الأسرة. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي للوقاية من الانتحار نهج الوقاية من الانتكاس والحد من المخاطر حيث يحدد المعالجون جميع عوامل الخطر والضغوط التي قد تسبب الانتحار. يتم إنشاء خطة أمان بعد هذا التحليل ، ويتم توفير التعليم النفسي بالمثل للعملاء. وقد أظهرت هذه الخطة نجاحا بنسبة 50٪ في الحد من محاولات إعادة الانتحار. العلاج السلوكي الجدلي (DBT) هو نهج آخر يستخدم لمعظم الأفراد المعرضين للخطر ويكافح مع التنظيم العاطفي والاندفاع. وتستخدم بعض التقنيات لDBT مثل التدريب على المهارات الجماعية، والتشاور المعالج، والتدريب عبر الهاتف.
وثمة نهج آخر قائم على الأدلة هو تحسين الوصول إلى العلاج التعاوني لتعزيز المزاج؛ وتحسين الحصول على العلاج التعاوني ؛تحسين القدرة على الحصول على العلاج التعاوني (IMPACT)؛ تحسين الحصول على العلاج التعاوني (IMPACT)؛ تحسين القدرة على الحصول على العلاج التعاوني (IMPACT يستهدف هذا البرنامج المسنين في الرعاية الأولية من خلال إدارة الاكتئاب وتقليل الأفكار الانتحارية. ويدعم هذا النهج بالمثل العلاج الشخصي. التقييم التعاوني وإدارة الانتحار ليس لديه خطة معينة، ولكن الطبيب والمريض صمم خطة العلاج. وتستخدم تقنيات مختلفة، ويحدد المريض ما هو العمل بالنسبة لهم. العلاج الأسري القائم على التعلق هو نهج آخر للعلاج النفسي يستخدم للمراهقين ، خاصة لمعالجة أعراض الاكتئاب ، وأفكار الانتحار ، والقضاء على القلق.
الأدوية النفسية هي بديل علاجي آخر. تستخدم الأدوية في المقام الأول للحد من العنف الذاتي وإدارة الاضطرابات النفسية. الأدوية الشائعة المستخدمة تشمل الليثيوم ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والذهان. يستخدم الليثيوم لعلاج الأمراض العقلية مثل ثنائي القطب وتقلب المزاج. الليثيوم هو استقرار المزاج لهؤلاء المرضى. وبالمثل، يمكن إعطاء مضادات الاكتئاب، وهناك أدلة على أنها يمكن أن تقلل من السلوكيات الانتحارية بين المرضى الذين يعانون من تحديات عاطفية. وتستخدم أدوية أخرى مثل مضادات الذهان لإدارة الأمراض العقلية التي تسبب الانتحار.
في الختام، درست هذه المقالة أسباب الانتحار وإدارته والوقاية منه وعلاجه. وتشمل بعض الأسباب التي نوقشت الأمراض العقلية والصدمات النفسية. كما حدد المقال الطرق التي يمكن بها منع الانتحار في المجتمع. وهناك حاجة إلى إشراك الأفراد الضعفاء في الأنشطة المجتمعية وزيادة إمكانية وصولهم إلى مقدمي الرعاية، بمن فيهم المعالجون النفسيون. وبالمثل، يتضمن البديلان العلاجيان نهج العلاج النفسي التي تعالج السلوكيات والأفكار الانتحارية أو العلاج النفسي باستخدام الأدوية التي تدير اضطرابات المزاج والأمراض العقلية. 10 – للانتحار عدة آثار سلبية على المجتمع؛ ومن ثم هناك حاجة إلى إيلاء مزيد من الاهتمام لإدارتها.
