ارتفاع ضغط الدم (HTN) ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم (BP) ، هو حالة يكون فيها ضغط الدم مرتفعًا. نتيجة لذلك ، ينتهي الأمر بالقوة التي تمارس ضد جدران الشرايين والأوعية الدموية الرئيسية الأخرى في جسم الإنسان. عادة ، تمثل قراءة ضغط الدم الرقمين العلوي والسفلي. الرقم الأعلى هو الضغط الانقباضي (SBP) ، مما يعني القوة التي يدفعها القلب إلى جدران الشرايين في كل نبضة قلب. الرقم السفلي هو الضغط الانبساطي (DBP) والذي يمثل القوة التي يدفعها القلب إلى جدران الشرايين بين ضربات القلب. لتشخيص حالات ارتفاع ضغط الدم بالشكل المناسب ، من الضروري قياس ضغط الدم في يومين أو ثلاثة أيام مختلفة. يجب أن يقرأ ضغط الدم الانقباضي 120 مم زئبق أو أقل في هذه الأيام ، ويجب أن يقرأ ضغط الدم الانبساطي 80 مم زئبق أو أقل. بعض عوامل الخطر الشائعة لارتفاع ضغط الدم هي الأمراض ، والأنظمة الغذائية غير الصحية مثل استهلاك الكثير من الملح ، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتحولة والدهون المشبعة ، والكميات غير الكافية من الخضار والفواكه. أيضًا ، قد يكون الفرد معرضًا لخطر ارتفاع ضغط الدم بسبب تاريخ عائلي من HTN ، وأمراض الكلى ، والشيخوخة ، والسمنة ، ونمط الحياة المستقرة ، وتعاطي التبغ ، والكحول ، وتعاطي المخدرات.
أعراض ارتفاع ضغط الدم
بشكل عام ، يظهر ارتفاع ضغط الدم لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع ، وضيق التنفس ، وألم الصدر ، والرعاف ، وضعف البصر ، والتعب ، وزيادة معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، قد يكون بعض الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم بدون أعراض ، وبالتالي يشيرون إلى ارتفاع ضغط الدم على أنه قاتل صامت. لا يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم إلا عن طريق قياس ضغط الدم ، والذي عادة ما يكون نشاطًا سريعًا وغير مؤلم.
أنواع ارتفاع ضغط الدم
هناك نوعان رئيسيان من ارتفاع ضغط الدم. يُعرف ارتفاع ضغط الدم الأساسي أيضًا بارتفاع ضغط الدم الأساسي وارتفاع ضغط الدم الثانوي وارتفاع ضغط الدم ذو الغلاف الأبيض.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي
ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي هو نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم التي تكون أسبابه غير معروفة ويساهم بنسبة 95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يتم تحديد هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم عندما يقوم المريض بزيارات طبية مرتين أو ثلاث مرات إلى مكتب الطبيب.
العوامل المرتبطة بـ HTN الأساسي هي المقاومة المحيطية المرتفعة ، والتغيير في غشاء الخلية المرتبط بارتفاع نسبة الدهون ، والخلل البطاني ، والتغيرات في مستويات الصوديوم أو الكالسيوم ، وفرط أنسولين الدم ، وفرط نشاط الجهاز العصبي الودي الناجم عن عدم حساسية المنعطفات الضغط ، وعدم انتظام نظام الرينين – أنجيوتنسين ، انخفاض القدرة على إفراز الصوديوم البيئي ، ونمط الحياة ، والعوامل الغذائية.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي
يساهم هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم. قد يكون سبب HTN الثانوي عدة أمراض مثل أمراض الكلى المزمنة والكلى متعددة الكيسات وأمراض الأوعية الدموية وتضيق الأبهر ومتلازمة كوشينغ وورم القواتم وفرط نشاط جارات الدرق وتوقف التنفس أثناء النوم والألدوستيرونية الأولية وأدوية مثل موانع الحمل الفموية والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الإيبوبروفين ، وتعاطي الكحول المزمن ، والإفراط في تناول الكافيين ، والمكملات العشبية مثل ما هوانغ (الإفيدرا) ، ونبتة سانت جون ، والعقاقير الترويحية مثل الكوكايين والميثامفيتامين.
ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض
إنه ارتفاع في ضغط الدم عندما يزور المريض عيادة الطبيب. عادة ما يكون ضغط الدم غير الطبيعي هذا بسبب القلق أو الانزعاج من رؤية الطبيب في معطف أبيض. على الرغم من أن هذا النوع غير مستقر من ارتفاع ضغط الدم ، إلا أنه غالبًا ما يخفي التشخيص الفعلي لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى التشخيص المناسب لتمييزه عن ارتفاع ضغط الدم الحقيقي.
تصنيف ارتفاع ضغط الدم
يُصنف ارتفاع ضغط الدم بناءً على النتائج أو القراءات التي تم الحصول عليها من قياس ضغط الدم باستخدام جهاز يُعرف باسم مقياس ضغط الدم بالمليمتر الزئبقي (mmHg) كوحدات قياس قياسية. هناك أربع (4) فئات لضغط الدم عند البالغين.
يكون ضغط الدم الطبيعي عندما يكون ضغط الدم الانقباضي 120 ملم زئبق أو أقل ، وضغط الدم الانبساطي 80 ملم زئبقي أو أقل. يكون ضغط الدم المرتفع عندما يكون ضغط الدم ما بين 120 مم زئبق و 129 مم زئبق ، ويكون ضغط الدم المرتفع أقل من 80 مم زئبق. يحدث ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى عندما يكون ضغط الدم ما بين 130 مم زئبق و 139 مم زئبق ، و DBP بين 80 مم زئبق و 89 مم زئبق. علاوة على ذلك ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية عندما يكون ضغط الدم الشديد (SBP) مساويًا أو أكبر من 140 مم زئبق ، ويكون ضغط الدم في المرحلة الثانية مكافئًا أو أكبر من 90 مم زئبق.
عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم
هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه العوامل العمر ، وداء السكري ، وفرط شحميات الدم ، والتدخين ، والسمنة ، والإفراط في تناول الكحول ، والقصور الكلوي ، وانخفاض أعداد النيفرون ، والوراثة ، والعرق ، والإفراط في تناول الملح ، وقلة النشاط البدني.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
يعد التشخيص المناسب أمرًا بالغ الأهمية قبل بدء المريض بتناول الأدوية الخافضة للضغط. فيما يلي بعض الاختبارات التشخيصية المطلوبة قبل إجراء تغييرات نمط الحياة العلاجية (TLC) أو العلاج الدوائي. مخطط كهربية القلب ، جلوكوز الدم. الهيموجلوبين ، الهيماتوكريت ، لوحة الكيمياء الكاملة وخاصة البوتاسيوم في الدم ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، تحليل البول الكامل ، الكرياتينين ، معدل الترشيح الكبيبي المقدر ، اختبارات وظائف الكبد ، الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (الهيموجلوبين A1c) ، لوحة الدهون الصيام (9 إلى 12 ساعة بسرعة). أيضا ، مراقبة ضغط الدم المتنقل وتخطيط صدى القلب.
الوقاية والعلاج من ارتفاع ضغط الدم
يعد تعديل نمط الحياة أحد وسائل الوقاية من ارتفاع ضغط الدم. يمكن للفرد تحقيق ذلك عن طريق تجنب معظم عوامل الخطر القابلة للتعديل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. لذلك ، فإن علاج ارتفاع ضغط الدم يشمل العلاج غير الدوائي والعلاج الدوائي.
العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم
إنه تدخل لا تدخل فيه الأدوية في علاج ارتفاع ضغط الدم. ويشمل الحفاظ على وزن مناسب للجسم: مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم 18.5 -24.9 كجم / م 2) ، واعتماد النهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) ، ونظام الغذاء من وزارة الزراعة الأمريكية ، أو النظام الغذائي لجمعية القلب الأمريكية (AHA). أيضًا ، تقييد الصوديوم الغذائي إلى أقل من 2.4 جرام يوميًا ، وزيادة النشاط البدني ، وتقليل استهلاك الكحول. يعمل هذا النهج بشكل أفضل في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الطبيعي وضغط الدم المرتفع قليلاً.
العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم
يتضمن التدخل الدوائي استخدام الأدوية (خافضات ضغط الدم) لعلاج ارتفاع ضغط الدم. أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs): ليزينوبريل وإنالابريل ؛ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs): تيلميسارتان ولوسارتان ؛ حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs): أملوديبين ونيفيديبين ؛ حاصرات بيتا (BBs) المعروفة أيضًا باسم عوامل حصر بيتا الأدرينالية: ميتوبرولول وكارفيديلول ؛ مثبطات الرينين: موسعات الأوعية المحيطية: الهيدرالازين والمينوكسيديل. – مدرات البول مثل الثيازيدات: هيدروكلوروثيازيد وكلورثاليدون. مدرات البول العروية: فوروسيميد وتورسيميد. مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم: يستخدم سبيرونولاكتون وإيبليرينون لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يعد ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية قلبية وعائية خطيرة ، وإذا تركت دون علاج فقد تؤدي إلى ضعف البصر الذي يؤدي إلى العمى أو الفشل الكلوي أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو قصور القلب أو حتى الموت. يعتبر HTN قاتلًا صامتًا لأن معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يعانون من أعراض ، وبالتالي لا يتحكمون في مرضهم بشكل كافٍ. لذلك ، يتم استخدام الأدوية والتغييرات العلاجية في نمط الحياة ، خاصةً مجتمعة ، لعلاج هذا المرض بشكل أكثر فعالية. عادة ما تعمل الأدوية الخافضة للضغط عن طريق إرخاء الأوعية الدموية ، وبالتالي خفض ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للأدوية الخافضة للضغط هو انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى السقوط. أيضًا ، يعد عدم توازن الكهارل مشكلة في استخدام مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
