A esquizofrenia é uma intrincada doença mental crónica distinguida por muitos sintomas, incluindo ilusões, alucinações, fala ou comportamento desorganizados, e capacidade cognitiva diminuída. Muitas vezes a doença desenvolve-se em indivíduos na adolescência tardia ou na idade adulta. A manifestação da doença nas suas fases iniciais e o seu curso persistente prejudicam a enfermidade das vítimas mais afetadas e das suas famílias. Várias deficiências que apresentam esquizofrenia ocorrem frequentemente de sintomas negativos e desconexão mental, tais como deficiências na atenção e memória de trabalho. Além disso, a recaída surge devido a sintomas positivos como suspeita, ilusões e alucinações. Os indivíduos que têm esquizofrenia podem por vezes ouvir sons ou vozes, o que os torna altamente paranoicos, acreditando que possuem alguns poderes incomuns ou talvez uma pessoa esteja controlando os seus pensamentos ou pensando que alguns eventos mundiais se ligam a eles. O diagnóstico da esquizofrenia pode ser um desafio, e as famílias das vítimas estão sempre em negação; no entanto, é um diagnóstico devastador e de partir o coração para compreender. Este trabalho pretende discutir extensivamente a doença da esquizofrenia mental, os seus tipos, avaliação e diagnóstico, e os fármacos utilizados no seu tratamento.
Tipos de Esquizofrenia
Existem cinco tipos de esquizofrenia classificados com base em sintomas e manifestações distintos exibidos pelos indivíduos avaliados. Estes tipos incluem:
Esquizofrenia paranoica
A esquizofrenia do tipo paranoico é caracterizada por comportamentos paranoicos tais como ilusões e disfunções auditivas e alucinações. Os comportamentos paranoicos manifestam-se pelas emoções de perseguição, sendo observados ou escrutinados; na maioria das vezes, estes comportamentos ligam-se a uma figura célebre ou de renome, como um político ou um músico ou corporação. Além disso, os indivíduos que têm esquizofrenia paranoica podem mostrar raiva, estar ansiosos ou tornar-se hostis. No entanto, estas pessoas têm muitas vezes decoro intelectual, funcionamento e expressões intelectuais adequadamente habituais.
Esquizofrenia desorganizada
Pessoas que sofrem de esquizofrenia desorganizada exibem comportamentos que estão claramente fora de ordem ou discursos que são desligados e desafiadores a entender. Além disso, podem apresentar emoções ou sentimentos inadequados que não sejam relativos a situações na época. Estes podem muito bem afetar as suas atividades diárias, incluindo a higiene, a forma como tomam refeições, e os planos de trabalho perturbados, e por vezes negligência atribuída aos seus padrões de pensamento desligados e desorganizados.
Esquizofrenia Catatónica
As perturbações do movimento caracterizam a esquizofrenia catatónica. Os indivíduos que sofrem deste tipo de esquizofrenia são variados com base em extremos, alguns podem ficar imóveis, e outros podem estar por todo o lado e sobre o lugar. Outra característica deste tipo é que os pacientes podem ficar quietos por horas ou repetir tudo o que outra pessoa diz ou faz. Estes atributos comportamentais causados por este tipo de esquizofrenia podem colocar estes pacientes em situações comprometedoras, uma vez que muitas vezes são incapazes de cuidar de si mesmos ou terminar as atividades diárias.
Esquizofrenia indiferenciada
Este tipo de esquizofrenia é utilizado quando um indivíduo apresenta comportamentos, que se encaixam em descrições sintomáticas de dois ou mais outros tipos de esquizofrenia. Por exemplo, alguns dos sintomas exibidos na esquizofrenia indiferenciada incluem ilusões, alucinações, discursos deficientes, comportamentos desorganizados e catatónicos.
Esquizofrenia residual
Indivíduos detalhados para ter episódios passados de esquizofrenia; no entanto, nos dias de hoje não apresentam sintomas que caracterizam a doença como ilusões, alucinações, desordens na fala e comportamento, são atribuídos como sofrendo de esquizofrenia do tipo residual. Essas pessoas podem estar em remissão total ou podem retomar posteriormente os sintomas característicos da doença.
Diagnóstico
Como ilustrado anteriormente no texto, a esquizofrenia é uma desordem complicada e persistente com vários sintomas, que não são patogénicos. O diagnóstico para a esquizofrenia é examinando o paciente que apresenta sinais e sintomas de patente, como demonstrado no Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais. Em primeiro lugar, o diagnóstico da esquizofrenia é realizado excluindo quaisquer outros problemas médicos subjacentes ou distúrbios que possam revelar-se que podem causar alterações nos comportamentos. Adicionalmente, é realizada através do exame da ocorrência de sintomas característicos da circunstância. O médico assistente do paciente irá realizar testes para afirmar a presença de delírio, alucinação, deficiência da fala e comportamento. Outro elemento que o médico avalia é a abstinência social e as perturbações no trabalho nas atividades diárias do paciente durante pelo menos seis meses. O médico pode empregar avaliação física, exame psicológico, testes laboratoriais e tomografias para montar e gerar uma imagem geral da condição do paciente. Assim, o rastreio e avaliação da saúde mental é um aspeto crítico do procedimento de diagnóstico da esquizofrenia.
No entanto, o diagnóstico para a esquizofrenia é geralmente um desafio, uma vez que outras perturbações mentais como bipolaridade, desordem esquizofrénica, depressão e abuso de substâncias muitas vezes imitam manifestações sintomáticas de esquizofrenia. Por isso, o médico que realiza o diagnóstico deve primeiro excluir quaisquer sintomas apresentados por outras condições médicas. O exame proficiente da duração da doença, o tempo das ilusões e alucinações, e a intensidade das manifestações depressivas ou maníaas podem efetivamente distingui-lo.
Opções de Tratamento
Terapia Não Farmacológica
O objetivo e o objetivo do tratamento da esquizofrenia implicam direcionar os sintomas da doença, minimizar as hipóteses de uma recaída e elevar o funcionamento adaptativo para que os indivíduos afetados possam voltar a fundir-se na sociedade. Em circunstâncias raras, os pacientes regressam ao seu nível de base de funcionamento adaptativo; tanto não farmacológicos como farmacológicos devem utilizar melhor os modelos de tratamento para obter resultados periódicos. Por isso, os modelos de tratamento não farmacológico, como a psicoterapia, são essenciais. A psicoterapia é um campo terapêutico em desenvolvimento gradual. Psicoterapeutas emanantes incorporam treino metacognitivo, terapia narrativa e terapias de mindfulness. Os tratamentos não farmacológicos são usados como formas de tratamento adicionais para tratar a esquizofrenia, mas nunca para substituí-los, uma vez que estes modelos de ajuda ao tratamento para garantir que os pacientes se mantenham aderentes aos seus medicamentos.
Terapia Farmacológica
Na maioria dos doentes com esquizofrenia, é um desafio executar programas práticos e de reabilitação de trabalho sem agentes antipsicóticos. Portanto, a instituição oportuna do tratamento do fármaco é crucial, mais notavelmente, nos primeiros cinco anos após um episódio agudo aparecer uma vez que muitas variações relacionadas com a doença no cérebro ocorrem. Portanto, num episódio psicótico agudo, a terapia farmacêutica deve ser administrada o mais rapidamente possível. Nos primeiros dias de tratamento, o principal objetivo é diminuir a hostilidade e devolver o paciente ao normal funcionamento, como ter sono suficiente e fazer refeições a horas estipuladas. Portanto, é significativamente essencial titular a dosagem no início da primeira fase de tratamento com base na resposta do paciente. O tratamento precede a terapia de manutenção, que visa melhorar a socialização, cuidar de si mesmo, e construir um humor mais excelente.
Cuidados de Especialidade Coordenados
Implica uma abordagem de esforço da equipa para oferecer tratamento quando o primeiro episódio agudo aparece. Envolve a combinação de medicina e terapia com serviços sociais, bem como intervenções educativas.
Hospitalização
Vários indivíduos que têm esquizofrenia podem receber tratamento como ambulatório. No entanto, a hospitalização parece ser a melhor opção para múltiplos indivíduos esquizofrénicos com sintomas extremos, hostilidade severa, e aqueles incapazes de cuidar de si mesmos. Também implica a Psicoeducação, que ajuda os pacientes e os que os rodeiam a compreender a desordem, permitindo-lhes assim ajudar o paciente a geri-la.
Terapia Electroconvulsiva (ECT)
Durante este processo, os elétrodos são colocados no couro cabeludo do paciente e os médicos enviam pequenos choques elétricos para o cérebro. Cada tratamento de choque leva a uma formação de convulsões controladas. Seguir uma série deste módulo de tratamento durante um período definido causa melhorias massivas no humor e capacidade cognitiva do paciente. No entanto, o modelo de tratamento não está totalmente aprovado para ajudar a esquizofrenia que não seja a depressão e a desordem bipolar; assim, não usado ocasionalmente quando os sintomas de humor desaparecem.
Investigação
Vários trabalhos de investigação e estudos estão em andamento para encontrar opções de tratamento formidáveis para a esquizofrenia. Por exemplo, os investigadores estão atualmente a rever a opção de tratamento de estimulação cerebral profunda (DBS) utilizada principalmente no tratamento da doença de Parkinson e do tremor essencial através de testes experimentais para tratar distúrbios psiquiátricos. Esta opção de tratamento envolve implantar elétrodos no cérebro de um paciente esquizofrénico cirurgicamente para ajudar a estimular segmentos cerebrais específicos que controlam o pensamento e a perceção.
Drogas
Existem vários fármacos utilizados no tratamento da esquizofrenia. Alguns dos medicamentos antipsicóticos usados incluem Chlorpromazina (Thorazine), Oxilapine, Perfenazina e Haloperidol. Alguns dos novos fármacos usados para o tratamento da esquizofrenia incluem Aripiprazole, Asenapine, Cariprazine, Clozapine, etc. Os medicamentos são para o controlo inicial dos sintomas, e uma vez que os sintomas estão sob controlo, seria necessário terapia de manutenção para não ter uma recaída.
