Proeminentemente, entre as causas mais significativas de mortalidade e morbilidade no mundo está o cancro. Principalmente, as complicações do cancro são caracterizadas pela proliferação de células descontroladas e contínuas e espalhando-se para os tecidos circundantes. Notavelmente, o cancro do ovário está atualmente na liderança no traumatizamento da saúde reprodutiva das mulheres. É digno de notar que o cancro do ovário compreende múltiplas condições doentes dos ovários. Existem tipos de cancro do ovário, dependendo da morfologia sob o microscópio e do seu tratamento e prognóstico. O cancro do ovário é geralmente confundido com outros problemas comuns devido à sua natureza subtil. Na maioria dos casos, o cancro do ovário só apresenta sintomas numa fase avançada. No entanto, os sinais e sintomas de vários cancros do ovário parecem apresentar algumas propriedades semelhantes. Os tumores do ovário nunca devem ser confundidos com quistos do ovário. Enquanto os tumores do ovário são massas sólidas, os quistos do ovário são geralmente cheios de fluidos.
Notavelmente, os fatores de risco mais elevados são considerados a raiz do cancro do ovário. O passado de um parente do cancro do ovário está entre os fatores de ameaça significativos associados ao aparecimento do cancro do ovário. A razão por detrás do risco da história familiar está ligada a questões hereditárias. Embora se supunha que é responsável por uma percentagem menor de fêmeas com malignidade do ovário, tem de ser considerado um fator de risco vital. Marcadamente, um histórico familiar de cancros uterinos, retal, cólon, mama e ovário indicam um risco aumentado para os progenios. Embora nenhuma mutação genética seja diagnosticada nesses pacientes, o risco aumentado de cancro do ovário ainda prevalece. Além disso, o histórico pessoal de cancro ou mesmo a endometriose é indicativo de um risco aumentado de cancro do ovário.
Além disso, as mutações genéticas em genes ligados ao cancro do ovário, como os genes BRCA2 e BRCA1, culminam no cancro do ovário. Assim, as mutações genéticas estão entre as causas fundamentais do cancro do ovário. Na maior parte das vezes, as mutações nos cancros da mama 1 e 2 são hereditárias. Além disso, estão ligados ao cancro da mama e do ovário, aumentando assim a possibilidade de cancro do ovário. Além disso, a síndrome genética do cancro colorretal não polémico hereditário (HNPCC) também está geneticamente ligada ao cancro do ovário. Cerca de 12% das mulheres com HNPCC têm uma ameaça acrescida de ter cancro do ovário nas suas vidas. Além disso, embora as mulheres estejam na possibilidade de ter tumor no ovário em qualquer idade, as mulheres idosas representam uma percentagem mais elevada entre as que têm cancro do ovário. Além disso, o remédio para as mulheres na menopausa, a terapêutica de substituição hormonal, está ligado a uma possibilidade proliferada de ter tumores do ovário, especialmente para as fêmeas que não foram submetidas a uma histerectomia.
O cancro do ovário é observado para ter várias fases. O cancro do ovário de fase 1 tem um excelente prognóstico estabelecido. A taxa de sobrevivência das fases 1A e 1B é de cinco anos para 90% dos pacientes com tumores de grau 1. A histerectomia é considerada o tratamento perfeito para o cancro do ovário de fase 1, onde tanto os ovários como as trompas de falópio são removidos. Dependendo da interpretação do patologista, o tratamento adicional pode ser desnecessário se o tumor for de baixa qualidade. No entanto, a quimioterapia combinada pode ser necessária quando o cancro é de alta qualidade. O cancro do ovário de fase 2 implica que o cancro já se espalhou para um único ou dois ovários e tem disseminado para a maioria dos órgãos dentro da pélvis. O cancro do ovário da fase 2A é quando o tumor se disseminou para o oviduto e o útero. Quando o cancro penetrou nos tecidos da pélvis, a fase é denotada como fase 2B. Na fase 2C, o cancro já se espalhou para outros tecidos dentro da pélvis e do útero. Além disso, as trompas de falópio são esta fase onde as células cancerígenas podem ser encontradas na abertura peritoneal. Cerca de 70% das vítimas nesta fase têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos. Salpingo-ooforectomia bilateral e histerectomia são os procedimentos cirúrgicos para os pacientes na fase 2. Além disso, a quimioterapia combinada com ou sem radioterapia pode ser o tratamento recomendado após o procedimento cirúrgico.
O cancro do ovário de fase 3 implica que o cancro se disseminou para um único ou dois ovários em torno da pélvis e entrou em partes do estômago e em torno das protuberâncias linfáticas. A fase 3A é onde o cancro só é encontrado na região da pélvis e pode ser microscopicamente visto dentro dos tecidos do peritoneum. Sob a fase 3B, o tumor disseminou para o peritoneum, e o crescimento é cerca de 2 cm de comprimento ou mesmo menor. Na fase 3C, o cancro dentro do peritoneum é mais significativo do que 2cm e espalhou-se para os nódulos linfáticos. Cerca de 39% dos doentes com cancro do ovário têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos. A histerectomia e a salpingo-ooforectomia, além de debular tumores em torno dos nódulos linfáticos e da pélvis e do abdómen, são os procedimentos cirúrgicos preferidos. Recomenda-se quimioterapia combinada seguida de cirurgia adicional. O crescimento do ovário da fase 4 implica que o cancro se moveu para fora do estômago para várias partes do corpo, como pulmões ou mesmo fígado. A taxa de sobrevivência é escassa, onde apenas 17% dos pacientes têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos. A remoção cirúrgica dos tecidos cancerígenos tanto quanto possível, juntamente com a quimioterapia combinada, é o remédio recomendado.
Notavelmente, o tratamento do cancro do ovário envolve terapias locais e sistémicas. O tipo de tratamento considerado como terapia local inclui aqueles que tratam o tumor sem afetar outras partes do corpo. As respetivas terapias locais do cancro do ovário são a radioterapia para o cancro do ovário e a cirurgia para o cancro do ovário. Consideravelmente, a cirurgia para o cancro do ovário é o tratamento primário preferido na gestão do cancro. A quantidade de cirurgia a realizar depende da distância que o cancro se espalhou e da saúde corporal. As mulheres que podem ter filhos com tumores e cancro na fase inicial são tratadas sem remover os ovários e o útero. Mais uma vez, há dois objetivos principais na cirurgia do cancro do ovário epitelial, debulhamento e encenação. A cirurgia não é apropriada quando o cancro não é encenado e debulhado. A encenação do cancro do ovário epitelial é necessária para observar a propagação do cancro do ovário. A remoção do útero é chamada histerectomia; quando envolve a remoção de trompas de falópio e ambos os ovários, é chamado salpingo-ooforectomia bilateral (BSO). Normalmente, a operação envolve a remoção do omento, e um processo chamado omentectomia. Às vezes, o cancro espalha-se para o omento, uma área que cobre o conteúdo abdominal.
Além disso, o debulhamento do cancro do ovário epitelial forma outro objetivo crítico da cirurgia do cancro do ovário, que visa remover muitos tumores não deixando tumores visíveis. O debulhamento é mais importante na propagação do cancro do ovário no abdómen durante a cirurgia. Os pacientes com tumores idealmente debulcados apresentam um melhor prognóstico em comparação com aqueles com tumores maiores durante a cirurgia. Em alguns casos, a cirurgia destina-se a remover o cancro em tumores do ovário e das células germinativas do ovário. A salpingo-ooforectomia bilateral e a histerectomia são usadas no tratamento da maioria dos tumores do ovário. Se o cancro está num ovário e se quer ter filhos, o tratamento implicaria remover o ovário e a trompa de falópio que contém cancro. Mais tecidos precisam de ser removidos quando o cancro se espalhou por todo o lado no ovário; isto exigiria tanto salpingo-ooforectomia bilateral, histerectomia e cirurgia de debulhamento.
Marcadamente, a terapia sistémica engloba o uso de fármacos no tratamento do cancro do ovário. Os fármacos usados são conhecidos como terapias sistémicas devido à sua capacidade de chegar às células cancerígenas em todo o corpo. As drogas são administradas diretamente na corrente sanguínea ou podem ser administradas oralmente. Com base no cancro do ovário, o tratamento do fármaco pode compor terapia hormonal, quimioterapia ou terapia direcionada para o cancro do ovário. Notavelmente, as drogas ou hormonas que bloqueiam hormonas são agentes críticos na terapia hormonal; lutam contra o cancro. Raramente, o remédio sistémico é usado para curar o tumor epitelial do ovário e é frequentemente utilizado no tratamento do cancro do ovário. Principalmente, os agonistas luteinizantes-libertadores de hormonas (LHRH) são um exemplo de fármacos úteis no tratamento do cancro, que reduzem os níveis de estrogénio nas mulheres pré-menopáusicas. Tais drogas incluem leuprolide e goserelin. Os agonistas do LHRH são administradas por injeção a cada um a três meses. Alguns dos seus efeitos secundários são sintomas da menopausa, como a secura vaginal e os flashes de calor. Se tomados por um período prolongado, os fármacos podem causar osteoporose.
Outro fármaco nesta categoria é o Tamoxifen, e é frequentemente usado no tratamento do cancro da mama. Além disso, é útil no tratamento de tumores estroóricos do ovário e raramente no controlo do tumor epitelial progressivo do ovário. Tamoxifen funciona como um anti-estrogénio em vários corpos são s. A terapia tamoxifena serve para manter os estrogénios que circulam no útero de uma mulher de crescimentos excitantes. Da mesma forma, os inibidores de Aromatase são fármacos sob a categoria LHRH que bloqueiam uma atividade enzimática aromatase, transformando outras hormonas em estrogénio quando uma mulher está na pós-menopausa. Os fármacos ajudam a baixar os níveis de estrogénio das mulheres após a menopausa. Principalmente, os fármacos tratam o cancro da mama e os tumores stromal do ovário recorrentes após o tratamento. As drogas são tomadas uma vez por dia como comprimidos.
Além disso, a quimioterapia é outro tratamento sistémico no qual os fármacos são usados para tratar o cancro. Desta forma, as drogas entram diretamente na corrente sanguínea em todas as partes do corpo. A quimioterapia ajuda a matar ou diminuir pequenas quantidades de células cancerígenas encontradas após a cirurgia, principalmente cancros que se espalharam. A quimioterapia é aplicada através da injeção, dada oralmente, ou através do cateter, onde é injetada diretamente na cavidade abdominal através da quimioterapia intraperitoneal. Dois fármacos diferentes são usados juntos na quimioterapia para o cancro do ovário. Os fármacos combinados incluem um composto de platina, que é carboplatina ou cisplatina, e um fármaco de quimioterapia referido como taxanes como paclitaxel ou docetaxel. Normalmente, o cancro do ovário epitelial encolhe com quimioterapia, mas as células cancerígenas voltam a crescer após algum tempo. Após a aplicação da primeira quimioterapia e não se vê nenhuma alteração percetível durante seis a doze meses, a mesma quimioterapia usada pela primeira vez deve ser usada no tratamento. A quimioterapia intraperitoneal é dada para além da terapia sistémica no tratamento do cancro que não se espalhou nem debulhou. Os tumores estroóricos do ovário não são tratados com quimioterapia; em vez disso, são tratados com uma combinação de paclitaxel com carboplatina. Perder o apetite, a queda de cabelo, a enjoo, o derrame, as lesões na boca, as erupções cutâneas nos pés e nas mãos estão entre os efeitos secundários das quimioterapias.
Além disso, a terapia direcionada no cancro do ovário emprega fármacos úteis no ataque e identificação de células cancerígenas, causando pequenos danos às células normais. Este tratamento faz com que o ataque aos forros das células cancerosas os programe de forma diferente do normal. A terapia direcionada funciona de forma diferente em cada administração, e afetam o crescimento das células cancerígenas, o processo de divisão e reparação, e a sua interação com outras células. Bevacizumab, um tipo de droga pertence à classe dos inibidores da angiogénese. O fármaco liga-se ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), uma espécie de proteína que sinaliza a formação de novos vasos sanguíneos para retardar ou parar o crescimento do cancro. Bevacizumab encolhe ou retarda crescimentos epiteliais avançados associados aos cancros do ovário. Bevacizumab funciona melhor com a quimioterapia, e também pode ser dado com Olaparib. Os efeitos secundários do bevacizumab incluem dores de cabeça, hipertensão, glóbulos brancos baixos (WBCs), cansaço e sangramento. Outros fármacos úteis no tratamento do cancro do ovário são os inibidores poli-adenosina diphosfato-ribose poli-ribose (PARP), incluindo rucaparib, Olaparib e niraparib. Estes fármacos são conhecidos por retardar ou diminuir os cancros avançados do ovário no tempo; pensa-se que aumentam o tempo de vida das mulheres.
Conclusivamente, nota-se que foram estabelecidos progressos na compreensão do cancro do ovário ao longo das eras anteriores. Embora muito persista por ganhar, por exemplo, a origem do cancro do ovário, o seu mecanismo de desenvolvimento, o conhecimento essencial para a sua prevenção e o melhor tratamento. É necessária uma comunicação eficaz no reconhecimento precoce do cancro do ovário e na gestão de variedades de cancro do ovário. Devem ser preferíveis abordagens mais operativas para garantir a auto-gestão e os cuidados de apoio às mulheres com cancro do ovário.
