Zgony samobójcze są jednymi z najbardziej zapobiec zgonów obecnie w USA. Samobójstwo jest dziesiątą główną przyczyną, a w 2019 roku było odpowiedzialne za ponad 47500 zgonów na podstawie danych z Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Samobójstwo jest aktem zranienia się z zamiarem śmierci, podczas gdy próba samobójcza jest aktem krzywdzenia się z zamiarem śmierci, ale nikt nie umiera. W latach 1999-2019 CDC podała, że wskaźnik samobójstw w USA wzrósł o 33%, a w 2019 r. odnotowano niewielki spadek. W szczególności, każdy wiek jest dotknięty, ale osoby poniżej 34 roku życia są na zwiększone ryzyko, jak samobójstwo jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci. Jednak najwyższe wskaźniki samobójstw są doświadczane wśród Mieszkańców Alaski i nie-Latynosów Białych. Inne zagrożone populacje to pracownicy oraz lesbijki, geje, biseksualiści i transseksualiści (LGBT) oraz weterani.
Przyczyny samobójstwa
Ludzie popełniają samobójstwo z różnych powodów. Pierwszy jest spowodowany chorobami psychicznymi. Choroby psychiczne, szczególnie ciężka depresja, są główną przyczyną wielu przypadków samobójstw. Depresja ma poważny wpływ na czyjeś emocje, i zwykle pacjenci czują się beznadziejni. W wyniku takich uczuć ludzie popełniają samobójstwo. Inne choroby psychiczne odpowiedzialne za samobójstwo obejmują schizofrenię, zaburzenia odżywiania, chorobę afektywną dwubiegunową i pogranicza choroby osobowości. Inną przyczyną jest traumatyczny stres, który ludzie doświadczają po niektórych wydarzeniach życiowych. Na przykład gwałty, seksualne wykorzystywanie dzieci, trauma wojenna, przemoc domowa i przemoc fizyczna powodują traumatyczny stres. Około 23% osób, które doświadczyły napaści fizycznej, a 22% doświadczyło gwałtu, próbowało popełnić samobójstwo. Ryzyko popełnienia samobójstwa wzrasta, gdy osoba stoi w obliczu wielu urazów lub zdiagnozowano zespół stresu pourazowego; ludzie czują się bezradni i beznadziejni, co prowadzi do samobójstwa.
Co więcej, samobójstwo może być spowodowane nadużywaniem substancji. Badania wskazują, że ludzie, którzy już opracowali myśli samobójcze są na większe ryzyko popełnienia samobójstwa, jeśli używają alkoholu i innych substancji narkotykowych. Leki sprawiają, że te osoby bardziej impulsywne być pod wpływem ich wzywa. Pośrednio, nadużywanie substancji może wywołać inne stresory, takie jak utrata pracy lub koniec małżeństw, które sprawiają, że ludzie popełniają samobójstwo. Szczególnie, osoby z chorobami psychicznymi, takimi jak depresja są najbardziej narażone na nadużywanie tych substancji, upośledzając ich osąd, aby popełnić samobójstwo. Podobnie, inne czynniki stresogenne, takie jak więzienie, brak akademickich, utrata statusu społecznego, utrata pracy, utrata rodziny lub przyjaciół po ujawnieniu swojej seksualności, zakończenie romantycznego związku, zastraszanie i wyzwania finansowe mogą prowadzić do samobójstwa.
Przewlekłe choroby i ból mogą prowadzić do samobójstwa. W niektórych przypadkach, jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę i doświadcza przewlekłego bólu bez nadziei na wyleczenie, samobójstwo staje się jedyną opcją, aby zakończyć cierpienie. Według amerykańskiego czasopisma medycyny prewencyjnej, astma, choroba Parkinsona, rak, cukrzyca, HIV / AIDS, ból pleców, uszkodzenie mózgu, padaczka, zastoinowa niewydolność serca, choroby serca, i migrena są wśród chorób przewlekłych, że pacjenci doświadczają wysokich zgonów samobójczych. Inne przyczyny samobójstwa to poczucie bycia ciężarem dla innych ludzi i bycia odizolowanym społecznie. Osoby cierpiące na choroby przewlekłe lub niepełnosprawne czują, że są ciężarem dla innych ludzi. Osoby te mogą mieć trudności z proszeniem innych osób o towarzyszenie im w miejscach lub szpitalach lub uzyskiwaniu pomocy w opłaceniu rachunków. Ponadto ludzie mogą być społecznie odizolowani z powodu utraty przyjaciół, rozwodu, separacji, emerytury lub niepokojów społecznych, a taka samotność może sprawić, że ludzie popełnią samobójstwo. Wśród przyczyn samobójstwa są stygmatyzacja i dyskryminacja.
Zarządzanie samobójstwami
Pierwszym krokiem w zarządzaniu samobójstwem jest identyfikacja osób podatnych na zagrożenia, ciągłe sprawdzanie objawów myśli samobójczych. Niektóre z objawów obejmują poczucie bycia beznadziejnym, samotnym lub uwięzionym. Ludzie mogą czuć, że nie ma potrzeby życia, odkrywania sposobów, aby zaszkodzić sobie, spać za mało lub za dużo, wahania nastroju, mówić o samobójstwie. Podobnie, inne objawy są zwiększenie stosowania narkotyków, angażowanie się w ryzykowne zachowania, rozdawanie rzeczy, długotrwały smutek, i wzywa do próby samobójczej. Osoby, które przedstawiają te objawy, powinny być bezpośrednio konfrontowane i pytane, czy próbują popełnić samobójstwo i sposób, w jaki planują próbę samobójczą.
Podobnie osoby podatne na zagrożenia nie powinny mieć dostępu do obiektów, które można uznać za śmiertelne. Takie osoby powinny być ściśle monitorowane na wszelkie dalsze zmiany w zachowaniach, na przykład, ich zachowań żywieniowych i przyjmowania leków. Istnieje potrzeba zapewnienia, że te osoby szukają pomocy, gdy rozwijają te myśli i informują rodzinę i przyjaciół, aby zaoferować dodatkowe wsparcie w zarządzaniu samobójstwem.
Zapobieganie samobójstwom
Samobójstwom można zapobiec w społeczeństwie; po pierwsze, może być kontrolowana za pomocą wsparcia społecznego i gospodarczego. Istnieje potrzeba zwiększenia bezpieczeństwa finansowego gospodarstw domowych i stabilizacji polityki mieszkaniowej, aby uniknąć czynników stresogennych, które mogą prowadzić do samobójstwa. Stresory, takie jak bycie bezdomnym lub wyzwania finansowe, mogą wywołać samobójstwo. Zwiększenie dostępu do usług opieki nad samobójstwami może zapobiec samobójstwom. Istnieje potrzeba ubezpieczenia zdrowotnego w celu pokrycia usług w zakresie zdrowia psychicznego i dodatkowych polis w celu zapewnienia większej ochrony większej liczby osób. Podobnie dostęp do tych usług można zwiększyć poprzez rozwiązanie problemu niedoboru opiekunów w społecznościach o niedostatecznym stopniu. Po drugie, podejście to polega na wykorzystaniu praktyk opartych na dowodach, świadcząc jednocześnie usługi opieki nad samobójstwami. Po trzecie, samobójstwom można zapobiec poprzez stworzenie środowiska ochronnego. W przypadku zidentyfikowanych osób o podwyższonym ryzyku popełnienia samobójstwa należy odmówić dostępu do śmiertelnych środków do popełnienia samobójstwa. W przypadku osób zamieszkałych w instytucjach lub innych osobach pracujących w organizacjach zaleca się zmianę kultury i polityki w celu zapewnienia niskich wskaźników samobójstw w organizacjach i instytucjach. Ponadto istnieje potrzeba większej liczby polityk wspólnotowych, które zmniejszą spożycie alkoholu i nadużywanie substancji, zwłaszcza w odniesieniu do populacji uważanej za podatną na zagrożenia.
Poza tym, zwiększenie więzi może zapobiec samobójstwu. Osoby znajdujące się w trudnej sytuacji mogą być zachęcane do dołączania do grup rówieśniczych społeczności i angażowania się w działania społeczne, takie jak usługi charytatywne lub wolontariat. Osoby, które są uważane za wrażliwe, mogą być nauczane umiejętności rozwiązywania problemów. Wiele strategii można wdrożyć, aby uczyć tych osób, a wśród nich są relacje rodzinne i programy umiejętności rodzicielskich oraz podejście do uczenia się społeczno-emocjonalnego. Społeczność może identyfikować i oferować wsparcie osobom podatnym na samobójstwo; może to być poprzez leczenie tych osób lub tych, którzy już próbowali popełnić samobójstwo. Zalecane są również dodatkowe programy, takie jak szkolenia gatekeeping i interwencji kryzysowej.
Leczenie prób samobójczych i samobójczych
Różne podejścia oparte na dowodach są obecnie stosowane w USA w leczeniu samobójstwa. Pierwsze interwencje psychoterapeutyczne są powszechnie zalecane. Interwencje mogą być na poziomie grupowym lub indywidualnym, a długość leczenia różni się w zależności od ryzyka pacjenta. Podejście psychoterapeutyczne jest leczeniem, które identyfikuje wzorce myślenia i zachowania, aby motywować pacjentów, zmniejszyć liczbę samobójstw i zwiększyć retencję w sesjach terapeutycznych. Psychoterapia obejmuje terapię poznawczo-behawioralną, terapię dialektyczną, poprawę nastroju, wspólną ocenę i leczenie rodzinne. Cognitive Behavior Therapy for Suicide Prevention wykorzystuje podejście do zapobiegania nawrotom i redukcji ryzyka, w którym terapeuci identyfikują wszystkie czynniki ryzyka i czynniki stresogenne, które mogą powodować samobójstwo. Plan bezpieczeństwa po tej analizie jest tworzony, a psycho-edukacja jest podobnie dostarczana klientom. Plan ten wykazał 50% sukces w ograniczaniu prób ponownego samobójczego. Dialektyczna Terapia Behawioralna (DBT) to kolejne podejście stosowane u najbardziej wrażliwych osób i zmaga się z regulacją emocjonalną i impulsywnością. Niektóre techniki są używane do DBT, takich jak szkolenia umiejętności grupowych, konsultacji terapeuta, i coaching telefoniczny.
Innym podejściem opartym na dowodach jest poprawa dostępu do wspólnego leczenia (IMPACT) promującego nastrój; program ten jest skierowany do osób starszych w podstawowej opiece zdrowotnej poprzez zarządzanie depresją i minimalizowanie pomysłów na samobójstwo. Takie podejście podobnie wspiera spersonalizowane leczenie. Wspólna ocena i zarządzanie samobójstwami nie ma konkretnego planu, ale lekarz i pacjent zaprojektowali plan leczenia. Stosowane są różne techniki, a pacjent określa, co dla nich działa. Attachment-Based Family Therapy to kolejne podejście psychoterapeutyczne stosowane u nastolatków, szczególnie w celu rozwiązania objawów depresyjnych, pomysłów samobójczych i wyeliminowania lęku.
Leki psychiatryczne są inną alternatywą leczenia. Leki są stosowane przede wszystkim w celu zmniejszenia samostosowania się i zarządzania zaburzeniami psychicznymi. Wspólne leki stosowane obejmują litu, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, i neuroleptyki. Lit jest stosowany w leczeniu chorób psychicznych, takich jak bipolarne i wahania nastroju. Lit jest stabilizatorem nastroju dla tych pacjentów. Podobnie, leki przeciwdepresyjne mogą być podawane, i istnieją dowody, że mogą one zminimalizować zachowania samobójcze wśród pacjentów z wyzwaniami emocjonalnymi. Inne leki, takie jak leki przeciwpsychotyczne są używane do zarządzania chorobami psychicznymi, które powodują samobójstwo.
Podsumowując, ten artykuł zbadał przyczyny, zarządzanie, zapobieganie i leczenie samobójstwa. Niektóre z omawianych powodów to choroby psychiczne i urazy. W artykule zidentyfikowano również sposoby zapobiegania samobójstwom w społeczeństwie. Istnieje potrzeba zaangażowania osób wymagających szczególnego traktowania w działania społeczne i zwiększenia ich dostępu do opiekunów, w tym terapeutów. Podobnie, dwie alternatywy leczenia obejmują podejścia psychoterapeutyczne, które odnoszą się do zachowań i myśli samobójczych lub leczenia psychiatrycznego za pomocą leków, które zarządzają zaburzeniami nastroju i chorobami psychicznymi. Samobójstwo ma kilka negatywnych skutków dla społeczeństwa; w związku z tym należy zwrócić większą uwagę na jego zarządzanie.
