Nadciśnienie tętnicze (HTN), inaczej znany jako wysokie ciśnienie krwi (BP), jest stanem, w którym ciśnienie krwi jest wysokie. W rezultacie, siła kończy się wywierane na ściany tętnic i innych głównych naczyń krwi w organizmie człowieka. Zwykle odczyt ciśnienia krwi reprezentuje górne i dolne liczby. Najwyższą liczbą jest ciśnienie skurczowe (SBP), co oznacza siłę, jaką serce pcha do ścian tętnic w każdym biczu serca. Dolna liczba jest ciśnienie rozkurczowe (DBP), który reprezentuje siłę serce pcha do ścian tętnic pomiędzy bicie serca. Aby odpowiednio zdiagnozować przypadki nadciśnienia tętniczego, konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi w ciągu dwóch lub trzech różnych dni. Skurczowe ciśnienie krwi należy odczytać 120 mmHg lub mniej w tych dniach, a rozkurczowe ciśnienie krwi należy odczytać 80 mmHg lub mniej. Niektóre z typowych czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego są dolegliwości, niezdrowe diety, takie jak spożywanie dużej ilości soli, żywności zawierającej tłuszcze o wysokiej zawartości trans i tłuszczów nasyconych, i niewystarczające ilości warzyw i owoców. Również, osoba może być na ryzyko nadciśnienia tętniczego ze względu na historię rodziny HTN, choroby nerek, starość, otyłość, tryb życia, używanie tytoniu, alkohol, i nadużywanie narkotyków.
Objawy nadciśnienia tętniczego
Ogólnie, nadciśnienie występuje u większości osób z bólami głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, epistaksja, zaburzenia widzenia, zmęczenie, zwiększenie częstości akcji serca. Jednak, Niektóre osoby z nadciśnieniem tętniczym może być bezobjawowe, odnosząc się w ten sposób do nadciśnienia tętniczego jako cichy zabójca. Nadciśnienie tętnicze można zdiagnozować tylko poprzez pomiar ciśnienia krwi, które jest zwykle bezbolesną i szybką aktywnością.
Rodzaje nadciśnienia tętniczego
Istnieją dwa główne rodzaje nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie pierwotne jest również znany jako nadciśnienie samoistne, nadciśnienie wtórne, i biały płaszcz nadciśnienie.
Pierwotne lub tętnicze nadciśnienie tętnicze
Pierwotne lub samoistne nadciśnienie tętnicze jest rodzajem wysokiego ciśnienia krwi, w którym jego przyczyny są nieznane i przyczynia się do 95% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego. Ten rodzaj nadciśnienia tętniczego jest zwykle identyfikowany, gdy pacjent ma wizyty lekarskie dwa lub trzy razy do gabinetu lekarza.
Czynniki związane z pierwotnym HTN to podwyższona oporność obwodowa, zmiany w błonie komórkowej związane z wysokim stężeniem lipidów, dysfunkcja śródbłonka, zmiany poziomu sodu lub wapnia, hiperinsulinemia, współczulna nadpobudliwość układu nerwowego spowodowana niewrażliwością barorefleksów, dysregulacja układu renin-angiotensyny, zmniejszona zdolność do wydalania środowiska sodu, i czynników dietetycznych.
Nadciśnienie wtórne
Ten rodzaj nadciśnienia przyczynia się do 5% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego. Wtórne HTN może być spowodowane kilkoma chorobami, takimi jak przewlekła choroba nerek, policystycznych nerek, choroby renovascular, aorty Zespół Cushinga, pheochromocytoma, nadczynność przytarczyc, bezdech senny, pierwotny aldosteronizm i leki takie jak doustne środki antykoncepcyjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Ibuprofen, przewlekłe spożywanie alkoholu, nadmierne spożycie kofeiny, ziołowe suplementy, takie jak Ma Huang (ephedra), st. Brzeczka św., narkotyki rekreacyjne, takie jak kokaina i metha mphetaminy.
Biały płaszcz Nadciśnienie
Jest to podniesienie ciśnienia krwi, gdy pacjent odwiedza gabinet lekarza. To nieprawidłowe ciśnienie krwi jest zwykle ze względu na niepokój lub dyskomfort obserwacji lekarza w białym płaszczu. Chociaż jest to niestabilny rodzaj nadciśnienia tętniczego, często maskuje rzeczywistą diagnozę nadciśnienia tętniczego. Jednak potrzebna jest odpowiednia diagnoza, aby odróżnić ją od prawdziwego nadciśnienia tętniczego.
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie tętnicze klasyfikuje się na podstawie wyników lub odczytów uzyskanych z pomiaru ciśnienia krwi za pomocą urządzenia znanego jako sfigmomanometr w milimetrach rtęci (mmHg) jako standardowe jednostki miary. Istnieją cztery (4) kategorie ciśnienia krwi u dorosłych.
Normalne ciśnienie krwi jest, gdy skurczowe ciśnienie krwi (SBP) jest 120 mmHg lub mniej, i rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) jest 80 mmHg lub mniej. Podwyższone ciśnienie krwi jest wtedy, gdy SBP wynosi od 120 mmHg do 129 mmHg, a DBP jest mniejsza niż 80 mmHg. Nadciśnienie stopnia 1 występuje, gdy SBP wynosi od 130 mmHg do 139 mmHg, a DBP wynosi od 80 mmHg do 89 mmHg. Ponadto nadciśnienie w stadium 2 występuje wtedy, gdy SBP jest równe lub większe niż 140 mmHg, a DBP jest równoważne lub większe niż 90 mmHg.
Czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego
Istnieje kilka czynników ryzyka związanych z nadciśnieniem tętniczym. Należą do nich wiek, cukrzyca, hiperlipidemia, palenie tytoniu, otyłość, nadmierne spożycie alkoholu, niewydolność nerek, i zmniejszenie liczby nefronów, genetyka, rasa, nadmierne spożycie soli, i brak aktywności fizycznej.
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego
Odpowiednia diagnoza ma kluczowe znaczenie przed rozpoczęciem leczenia leków przeciwnadciśnieniowych. Oto kilka testów diagnostycznych wymaganych przed terapeutycznymi zmianami stylu życia (TLC) lub leczeniem farmakologicznym. Elektrokardiogram, stężenie glukozy we krwi; hemoglobina, hematokryt, kompletny panel chemiczny, zwłaszcza potas w surowicy, wapń, magnez, całkowita analiza moczu, kreatynina, szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej, testy czynności wątroby, glikozylowana hemoglobina (hemoglobina A1c) i panel lipidowy na czczo (9 do 12 godzin szybko). Również ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi i echokardiogram.
Zapobieganie i leczenie nadciśnienia tętniczego
Modyfikacja stylu życia jest jednym ze sposobów zapobiegania wysokiemu ciśnieniu krwi. Osoba może to osiągnąć, unikając większości modyfikowalnych czynników ryzyka związanych z wysokim ciśnieniem krwi. Dlatego leczenie wysokiego ciśnienia krwi obejmuje leczenie niefarmakologiczne i leczenie farmakologiczne.
Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego
Jest to interwencja, w której leki nie wiążą się w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Obejmuje utrzymanie odpowiedniej masy ciała: wskaźnik masy ciała (BMI 18,5 -24,9 kg/m2), przyjęcie diety Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), DIETY USDA Food Pattern Diet lub diety American Heart Association (AHA). Ponadto ograniczenie spożycia sodu do mniej niż 2,4 g na dobę, zwiększona aktywność fizyczna i zmniejszone spożycie alkoholu. Takie podejście działa lepiej w zapobieganiu nadciśnieniu tętniczemu u osób z normalnym ciśnieniem krwi i lekko podwyższonym ciśnieniem krwi.
Farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego
Interwencja farmakologiczna polega na stosowaniu leków (leków przeciwnadciśnieniowych) w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Leki takie jak inhibitory enzymów konwertujących angiotensynę (ACEI): Lizynopryl i Enalapril; blokery receptora angiotensyny II (ARB): Telmisartan i Losartan; blokery kanału wapniowego (CCB): Alodypina i nifedypina; beta-blokery (Kulki) znany również jako beta-adrenergicznych środków blokujących: Metoprolol i Carvedilol; inhibitory reniny: Aliskiren; obwodowe leki rozszerzające naczynia krwionośne: Hydralazyna i Minoksydyl; leki moczopędne, takie jak tiazydy: Chlorchlorothiazide i Chlorthalidon; leki moczopędne pętli: Furosemid i Torsemid; diuretyczne oszczędzające potas: Spironolactone i Eplerenone są przeznaczone do leczenia nadciśnienia tętniczego.
Nadciśnienie tętnicze lub wysokie ciśnienie krwi jest poważnym problemem zdrowia układu sercowo-naczyniowego i nieleczony może spowodować zaburzenia widzenia, które prowadzi do ślepoty, niewydolność nerek, udar mózgu, zawał serca, niewydolność serca, a nawet śmierć. HTN jest uważany za cichy zabójca, ponieważ większość osób z nadciśnieniem są bezobjawowe, a tym samym, nie odpowiednio kontrolować ich choroby. Dlatego leki i terapeutyczne zmiany stylu życia, zwłaszcza w połączeniu, są stosowane w skuteczniejszym leczeniu tej choroby. Leki przeciwnadciśnieniowe zwykle działają poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi. Jednak najczęstszym działaniem niepożądanym leków przeciwnadciśnieniowych jest niedociśnienie, które może prowadzić do upadków. Ponadto, nierównowaga elektrolitów jest problemem ze stosowaniem diuretyków w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
