Łagodny rozrost prostaty (BPH) jest stanem patologicznym charakteryzującym się powiększeniem gruczołów krokowych. BPH jest częstym schorzeniem u mężczyzn i ryzyko rozwoju BPH wzrost z wiekiem. Rozrost lub powiększenie gruczołów jest nienowożytkowe; guz nie rozprzestrzenia się na inne części ciała. Gruczoły krokowe znajdują się wokół cewki moczowej w punkcie wyjścia z pęcherza moczowego. Powiększenie gruczołów powoduje zwężenie cewki moczowej i niedrożność przepływu moczu, powodując ból BPH podczas oddawania moczu. Ten artykuł przedstawia szczegółową dyskusję na temat BPH, w tym przyczyny, zabiegi, zarządzanie, i leki stosowane w leczeniu choroby.
Powoduje
Prostata jest wielkości orzecha włoskiego, gruczoł mięśniowy znajduje się wokół cewki moczowej odpowiedzialny za produkcję płynów, które makijaż nasienia i odżywiają plemniki po wytrysku. U zdrowych mężczyzn prostata pozostaje stosunkowo niewielka. Jednak prostata może być powiększona po szybkim namnażaniu komórek w gruczołach krokowych. Dokładna przyczyna powiększenia gruczołu krokowego jest nieznany, i powszechnie uważa się, że warunek jest typowy związane z wiekiem zmiany u mężczyzn. Kilka badań zaproponowało związek między zmianami związanymi z wiekiem w hormonach płciowych i rozwoju BPH. Androgeny odgrywają kluczową rolę w rozwoju gruczołów krokowych, a tym samym zmiany poziomu hormonów płciowych z wiekiem może być czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju BPH. Ponadto, niektóre warunki, takie jak hiperinsulinemia zmniejszyć produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe przez wątrobę, co wpływa na normalny rozwój prostaty. Dodatkowo, zwiększony poziom dihydrotestosteronu (DHT) są również związane z rozwojem BPH, ponieważ hormon jest odpowiedzialny za wpływ na wzrost prostaty.
BPH wyniki w szerokim zakresie objawów, które mogą być wykorzystane do zdiagnozowania stanu. Najczęstsze objawy to bolesne oddawanie moczu, niepełne opróżnianie pęcherza moczowego, nocturia, słaby strumień moczowy, który jest opóźniony lub spowolniony i nietrzymanie moczu. Wszystkie te objawy są wynikiem niedrożności cewki moczowej przez powiększoną prostatę. Objawy mogą powodować znaczne upośledzenie i obniżać jakość życia pacjentów. BPH wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań, takich jak zakażenia dróg moczowych (ZUM), uszkodzenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu, uszkodzenie nerek i kamienie pęcherza moczowego, które mogą mieć niszczący wpływ na zdrowie danej osoby. Również, większość starszych mężczyzn mają inne choroby współistniejące warunki, takie jak cukrzyca, zapalenie stawów, i nadciśnienie tętnicze, które wymagają częstej pomocy medycznej, a tym samym konieczność skutecznego leczenia i zarządzania warunki, takie jak BPH, aby zminimalizować obciążenie zdrowotne pacjentów.
Leczenie i zarządzanie
Dla większości mężczyzn, powiększenie gruczołu krokowego nie może być istotnym problemem. Jednak, powiększenie może spowodować łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH), stan wymagający pomocy medycznej. Celem leczenia w BPH jest złagodzenie objawów i poprawa jakości życia pacjentów. Przed dokonaniem przeglądu możliwości leczenia należy najpierw ustalić diagnozę kliniczną BPH. BPH można zdiagnozować za pomocą wielu technik, w tym moczu, cystoskopia, antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) test, i testy urodynamiczne. W zależności od nasilenia powiększenia i jego wpływu na zdrowie pacjenta można rozważyć kilka opcji leczenia.
Zmiany stylu życia
Po pierwsze, wszystkie osoby z BPH lub którzy są narażeni na ryzyko rozwoju BPH zawsze zaleca się przyjęcie zmian stylu życia. Niektóre zmiany, które osoby mogą przyjąć są ćwiczenia fizyczne kierowania mięśni dna miednicy. Jednak, ważne jest, aby pamiętać, że wzmocnienie mięśni dna miednicy może zmniejszyć nietrzymanie moczu i znacznie poprawić jakość życia pacjentów z BPH. Zmniejszenie spożycia alkoholu i kofeiny wiąże się również z poprawą rokowania BPH. Zmniejszenie spożycia kofeiny i alkoholu powoduje zmniejszenie częstości oddawania moczu, a tym samym zmniejszenie nasilenia objawów. Ostatnie badania nad czynnikami ryzyka BPH wykazały, że można go zmienić i okazało się, że umiarkowane spożycie alkoholu i zmniejszenie palenia znacznie zmniejszyły ryzyko BPH. Inną znaczącą zmianą stylu życia jest dieta; dieta może również odgrywać rolę w rozwoju BPH albo poprzez zwiększenie czynników ryzyka, takich jak cukrzyca i otyłość lub poprzez bezpośredni przyczynianie się do objawów. Na przykład zwiększone spożycie płynów może powodować zwiększoną częstość występowania moczu, co zwiększa nasilenie objawów BPH.
Interwencje farmakologiczne
Interwencje farmakologiczne są najczęściej stosowanym podejściem do leczenia i zarządzania BPH po interwencji klinicznej; wiąże się to z wykorzystaniem różnych leków przeznaczonych do leczenia BPH lub zmniejszyć nasilenie objawów. Dodatkowo, interwencje farmakologiczne mogą być stosowane u pacjentów, gdy zmiany stylu życia są niewystarczające do osiągnięcia pożądanych wyników. Niektóre leki stosowane w leczeniu i leczeniu BPH obejmują:
Alfa-1 Blokery
Alfa-1 blokery lub alfa-adrenergicznych środków blokujących funkcji zmniejszenie skurczu mięśni i promować rozluźnienie mięśni pęcherza moczowego i prostaty. Leki wiążą się z receptorami adrenergicznymi alfa-1 i zapobiegają wiązaniu katecholamin odpowiedzialnych za stymulowanie skurczu mięśni. Poprzez promowanie rozluźnienia mięśni w pęcherzu moczowym i prostaty, leki te pomagają złagodzić objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu i słaby strumień moczu, ponieważ zmniejszają niedrożność cewki moczowej spowodowane przez powiększenie. Przykłady powszechnie podawanych alfa-1 blokery obejmują doksazosyny, tamsulozyny, alfuzosyny, i prazosyny.
Terapia hormonalna
Leki blokujące hormony mogą być również stosowane w leczeniu BPH u pacjentów, u których główną przyczyną powiększenia jest nadprodukcja hormonów. Ponadto, istnieje związek między produkcją hormonów płciowych i BPH, ujawniając możliwy związek między regulacją produkcji hormonów płciowych i zarządzanie BPH. Związek ten stanowi podstawę do leczenia redukcji hormonów BPH poprzez podawanie leków, które obniżają poziom hormonu dihydrotestosteronu, który jest odpowiedzialny za wpływ na wzrost prostaty. W niektórych przypadkach stwierdzono, że zmniejszenie poziomu DHT w organizmie może spowodować zmniejszenie wielkości prostaty, a tym samym łagodzi niedrożność cewki moczowej i poprawę przepływu moczu. Jednak, długoterminowa terapia hormonalna w leczeniu BPH może spowodować impotencję, ponieważ hormony płciowe są wymagane do normalnej reprodukcji. Dodatkowo, zabiegi mogą zmniejszyć popęd płciowy pacjenta. Na przykład, finasteryd, który jest jednym z leków stosowanych w celu zmniejszenia DHT, wiadomo, że powoduje zaburzenia erekcji.
Antybiotyki
Powiększenie gruczołu krokowego może spowodować stan zapalny, który zwiększa ryzyko infekcji i bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Antybiotyki podaje się pacjentom z ciężkim stanem zapalnym w leczeniu bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Jednak leczenie antybiotykami powinno być stosowane tylko wtedy, gdy istnieje potwierdzona diagnoza kliniczna zakażenia bakteryjnego. Jeśli bakterie nie spowodowały zakażenia, leczenie antybiotykami może być daremne i tylko zwiększyć ryzyko oporności na antybiotyki.
Chirurgia
Można rozważyć interwencje chirurgiczne, szczególnie w ciężkich przypadkach, gdy występuje całkowita lub prawie całkowita niedrożność cewki moczowej. Ponadto, operacja jest uważana za interwencję drugiej linii dla pacjentów, którzy nie reagują na leki. Z ostatnich osiągnięć w chirurgii, BPH może być skutecznie leczone za pomocą nieinwazyjnych lub minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, takich jak fotoelekcyjne odparowanie prostaty (PVP), który odparowuje powiększone tkanki prostaty zmniejszając niedrożność cewki moczowej.
Podsumowując, łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) rozwija się u większości mężczyzn jako normalny stan starzenia. Jednak, BPH może powodować znaczny dyskomfort i zwiększyć ryzyko innych powikłań, takich jak zakażenia dróg moczowych, uszkodzenie pęcherza moczowego, i nietrzymanie moczu. Dlatego skuteczne leczenie i zarządzanie BPH za pomocą interwencji farmakologicznych, takich jak alfa-1 blokery i leki redukcji hormonów są kluczowe. Ponadto, zmiany stylu życia, takie jak trening mięśni dna miednicy, dieta, i zmniejszenie spożycia kofeiny i alkoholu są również skuteczne interwencje w zarządzaniu BPH.
