Skizofrenia adalah penyakit kesihatan mental yang rumit dan kronik yang dibezakan oleh banyak gejala, termasuk khayalan, halusinasi, pertuturan atau tingkah laku yang tidak tersusun, dan kemampuan kognitif yang berkurang. Selalunya penyakit ini berkembang pada individu pada akhir remaja mereka atau awal dewasa. Manifestasi penyakit ini pada peringkat awal dan perjalanannya yang berterusan merosakkan penyakit untuk mangsa yang paling terjejas dan keluarga mereka. Beberapa kecacatan yang menunjukkan skizofrenia sering berlaku akibat gejala negatif dan pemutusan mental, seperti gangguan perhatian dan ingatan kerja. Selain itu, kekambuhan berlaku kerana gejala positif seperti rasa curiga, khayalan, dan halusinasi. Individu yang menderita skizofrenia kadang-kadang dapat mendengar suara atau suara, yang menjadikan mereka sangat paranoid, percaya bahawa mereka mempunyai kekuatan yang luar biasa atau mungkin seseorang itu mengawal pemikiran mereka atau berfikir bahawa beberapa peristiwa dunia berkaitan dengannya. Diagnosis skizofrenia boleh mencabar, dan keluarga mangsa selalu ditolak; namun demikian, adalah diagnosis yang menghancurkan dan memilukan untuk dipahami. Makalah ini bermaksud untuk membincangkan secara meluas mengenai penyakit kesihatan mental skizofrenia, jenisnya, penilaian dan diagnosisnya, dan ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatannya.
Jenis-jenis Skizofrenia
Terdapat lima jenis skizofrenia yang dikelaskan berdasarkan gejala dan manifestasi yang berbeza yang ditunjukkan oleh individu yang dinilai. Jenis ini merangkumi:
Skizofrenia paranoid
Skizofrenia jenis paranoid dicirikan oleh tingkah laku paranoid seperti khayalan dan disfungsi pendengaran dan halusinasi. Tingkah laku paranoid ditunjukkan oleh emosi penganiayaan, ditonton atau diteliti; selalunya, tingkah laku ini berkaitan dengan tokoh terkenal atau terkenal seperti ahli politik atau pemuzik atau syarikat. Di samping itu, individu yang mempunyai skizofrenia jenis paranoid boleh menunjukkan kemarahan, cemas, atau bermusuhan. Walau bagaimanapun, orang-orang ini sering memiliki kecukupan, fungsi, dan ekspresi intelektual yang biasa.
Skizofrenia yang tidak teratur
Orang yang menderita skizofrenia jenis tidak teratur menunjukkan tingkah laku yang jelas tidak teratur atau ucapan yang terputus dan sukar difahami. Selain itu, mereka mungkin menunjukkan emosi atau perasaan yang tidak sesuai dengan situasi pada masa itu. Ini mungkin mempengaruhi aktiviti harian mereka, termasuk kebersihan, cara makan, dan rancangan kerja yang terganggu, dan kadang-kadang kelalaian disebabkan oleh corak pemikiran mereka yang terputus dan tidak teratur.
Skizofrenia katatonik
Gangguan pergerakan mencirikan skizofrenia jenis Catatonik. Individu yang menderita skizofrenia jenis ini bervariasi berdasarkan ekstrem, ada yang mungkin tidak bergerak, dan yang lain mungkin berada di sekitar tempat. Ciri lain dari jenis ini ialah pesakit boleh menjadi tenang selama berjam-jam atau mengulangi semua yang dikatakan atau dilakukan oleh orang lain. Atribut tingkah laku yang disebabkan oleh skizofrenia jenis ini boleh menyebabkan pesakit ini berada dalam situasi yang tidak baik kerana mereka sering tidak dapat mengurus diri sendiri atau menyelesaikan aktiviti harian.
Skizofrenia yang tidak dibezakan
Jenis skizofrenia ini adalah kodifikasi yang digunakan ketika seseorang menunjukkan tingkah laku, yang sesuai dengan gambaran simtomatik dari dua atau lebih jenis skizofrenia yang lain. Sebagai contoh, beberapa gejala yang ditunjukkan dalam skizofrenia yang tidak dibezakan termasuk khayalan, halusinasi, gangguan ucapan, tingkah laku tidak teratur dan catatonik.
Skizofrenia residu
Individu terperinci mempunyai episod skizofrenia yang lalu; namun, pada masa sekarang tidak menunjukkan gejala-gejala yang mencirikan penyakit seperti khayalan, halusinasi, kekacauan dalam pertuturan dan tingkah laku, yang disebabkan menderita skizofrenia sisa-jenis. Orang-orang tersebut mungkin hilang sepenuhnya atau kemudian dapat meneruskan gejala ciri penyakit ini.
Diagnosis
Seperti yang digambarkan sebelumnya dalam teks, skizofrenia adalah gangguan yang rumit dan berterusan dengan beberapa gejala, yang tidak patogenik. Diagnosis untuk skizofrenia adalah dengan memeriksa pesakit yang menunjukkan tanda dan gejala paten, seperti yang ditunjukkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Pertama, diagnosis skizofrenia dilakukan dengan mengesampingkan masalah atau gangguan perubatan lain yang mungkin menyebabkan perubahan tingkah laku. Selain itu, ia dilakukan dengan memeriksa berlakunya gejala ciri keadaan. Pengamal perubatan yang merawat pesakit akan melakukan ujian untuk mengesahkan adanya khayalan, halusinasi, gangguan pertuturan, dan tingkah laku. Elemen lain yang dinilai oleh doktor adalah penarikan sosial dan gangguan di tempat kerja dalam aktiviti harian pesakit sekurang-kurangnya enam bulan. Doktor boleh menggunakan penilaian fizikal, pemeriksaan psikologi, ujian makmal, dan imbasan CT untuk mengumpulkan dan menghasilkan gambaran umum mengenai keadaan pesakit. Oleh itu, pemeriksaan dan penilaian kesihatan mental adalah aspek penting dalam prosedur diagnosis skizofrenia.
Walaupun begitu, diagnosis untuk skizofrenia biasanya mencabar kerana gangguan mental lain seperti bipolar, gangguan skizoaffektif, kemurungan, dan penyalahgunaan bahan sering meniru manifestasi simptom skizofrenia. Oleh itu, pengamal perubatan yang melakukan diagnosis mesti mengesampingkan sebarang gejala yang ditunjukkan oleh keadaan perubatan lain. Pemeriksaan yang tepat mengenai jangka masa penyakit, masa khayalan dan halusinasi, dan intensiti manifestasi kemurungan atau manik dapat membezakannya dengan berkesan.
Pilihan Rawatan
Terapi Nonfarmakologi
Objektif dan tujuan untuk mengobati skizofrenia adalah mensasarkan gejala penyakit, meminimumkan kemungkinan kambuh, dan meningkatkan fungsi penyesuaian sehingga individu yang terkena dapat bergabung kembali ke dalam masyarakat. Dalam keadaan yang jarang berlaku, pesakit kembali ke tahap asas fungsi adaptif; kedua-dua bukan farmakologi dan farmakologi mesti menggunakan model rawatan secara optimum untuk hasil berkala. Oleh itu, model rawatan bukan farmakologi seperti psikoterapi sangat penting. Psikoterapi adalah bidang terapi yang berkembang secara beransur-ansur. Memanfaatkan psikoterapi merangkumi latihan meta-kognitif, terapi naratif, dan terapi kesedaran. Rawatan nonfarmakologi digunakan sebagai bentuk rawatan tambahan untuk mengobati skizofrenia tetapi tidak pernah menggantikannya kerana model bantuan rawatan ini dalam memastikan pesakit tetap mematuhi ubatnya.
Terapi Farmakologi
Pada kebanyakan pesakit skizofrenia, adalah sukar untuk melaksanakan program pemulihan praktikal dan berfungsi tanpa agen antipsikotik. Oleh itu, institusi rawatan ubat yang tepat pada masanya sangat penting, terutama dalam tempoh lima tahun pertama selepas episod akut muncul kerana banyak variasi penyakit yang berkaitan dengan otak berlaku. Oleh itu, dalam episod psikotik akut, terapi ubat harus diberikan secepat mungkin. Dalam beberapa hari pertama rawatan, objektif utamanya adalah untuk mengurangkan permusuhan dan mengembalikan pesakit ke keadaan normal, seperti tidur yang cukup dan makan pada waktu yang ditentukan. Oleh itu, sangat penting untuk menentukan dos pada awal fasa rawatan pertama berdasarkan tindak balas pesakit. Rawatan itu mendahului terapi pemeliharaan, yang bertujuan untuk meningkatkan sosialisasi, menjaga diri sendiri, dan membina suasana yang lebih baik.
Penjagaan Khas yang Diselaraskan
Memohon pendekatan usaha pasukan untuk menawarkan rawatan ketika episod akut pertama muncul. Ia melibatkan gabungan ubat dan terapi dengan perkhidmatan sosial dan juga intervensi pendidikan.
Kemasukan ke hospital
Beberapa individu yang menghidap skizofrenia mungkin mendapat rawatan sebagai pesakit luar. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital nampaknya merupakan pilihan terbaik bagi beberapa individu skizofrenia dengan gejala yang teruk, permusuhan yang teruk, dan mereka yang tidak dapat mengurus diri sendiri. Ini juga memerlukan Psikoeducation, yang membantu pesakit dan orang di sekitar mereka memahami gangguan tersebut, sehingga memungkinkan mereka untuk membantu pesakit menguruskannya.
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Semasa proses ini, elektrod diletakkan di kulit kepala pesakit kemudian doktor menghantar kejutan elektrik kecil ke otak. Setiap rawatan kejutan membawa kepada pembentukan sawan terkawal. Mengikuti siri modul rawatan ini dalam jangka masa yang ditentukan menyebabkan peningkatan besar dalam mood dan kemampuan kognitif pesakit. Walaupun begitu, model rawatan tidak disetujui sepenuhnya untuk membantu skizofrenia selain daripada kemurungan dan gangguan Bipolar; oleh itu, tidak sesekali digunakan ketika gejala mood hilang.
Penyelidikan
Banyak kajian dan kajian sedang dijalankan untuk mencari pilihan rawatan yang luar biasa untuk skizofrenia. Sebagai contoh, para penyelidik sedang mengkaji pilihan rawatan rangsangan otak dalam (DBS) yang digunakan terutamanya untuk merawat penyakit Parkinson dan gegaran penting melalui ujian eksperimen untuk merawat gangguan psikiatri. Pilihan rawatan ini melibatkan implan elektrod ke otak pesakit skizofrenia secara pembedahan untuk membantu merangsang segmen otak tertentu yang mengawal pemikiran dan persepsi.
Dadah
Terdapat banyak ubat yang digunakan dalam rawatan skizofrenia. Beberapa ubat antipsikotik yang digunakan termasuk Chlorpromazine (Thorazine), Oxilapine, Perphenazine, dan Haloperidol. Beberapa ubat baru yang digunakan untuk merawat skizofrenia termasuk Aripiprazole, Asenapine, Cariprazine, Clozapine, dll. Ubat adalah untuk mengawal awal gejala, dan setelah gejala terkawal, seseorang memerlukan terapi penyelenggaraan agar tidak kambuh.
