Penyusun asas asas tisu badan adalah sel. Sel-sel terus tumbuh, usang, dan diganti setelah habis atau cedera melalui pendaraban sel. Kanser adalah penyakit yang menyerang sel-sel badan. Ia berlaku semasa pendaraban sel ketika sel tidak normal tumbuh, membentuk gumpalan atau jisim yang disebut tumor. Setiap sel tidak barah; tumor malignan adalah barah dan boleh merebak, tidak seperti tumor jinak yang bukan barah dan tidak bermastasis. Kanser serviks bermula apabila sel yang tidak normal di sepanjang lapisan serviks mula tumbuh dengan tidak terkawal. Ia biasanya bermula di zon transformasi dan merebak ke tisu lain di sekitar kelenjar getah bening serviks dan vagina. Selalunya, barah boleh bermetastasis ke bahagian lain seperti hati. Itu adalah antara barah yang dapat diubati dengan jayanya jika dijumpai lebih awal.
Jenis Kanser Serviks
Kanser serviks terutamanya dikelaskan selepas sel-sel mereka mula tumbuh di. Serviks mempunyai permukaan dalaman dan luaran. Bahagian luar terbuka ke dalam faraj, dan bahagian dalam melapisi saluran serviks. Permukaan luar dikenali sebagai ectocervix dan dilindungi oleh sel skuamosa. Kanser serviks yang bermula di sel-sel ini disebut karsinoma sel skuamosa; ia bertanggungjawab untuk kira-kira 70% daripada keseluruhan kes barah serviks. Endoserviks yang membentuk permukaan dalaman serviks dilindungi oleh sel-sel kelenjar, dan barah yang berkembang di sel-sel ini dikenali sebagai adenokarsinoma. Ia kurang biasa dan menyumbang sekitar 25% kes barah serviks. Selalunya sukar untuk didiagnosis kerana ia berlaku lebih tinggi di serviks.
Punca dan Faktor Risiko
Human papillomavirus (HPV) menyumbang hampir semua kes barah serviks. Kumpulan virus boleh menyerang permukaan bahagian tubuh yang berlainan seperti serviks dan vagina. Lebih daripada seratus jenis papillomavirus manusia, dengan lebih daripada empat belas mempengaruhi alat kelamin; kira-kira lima belas HPV genital menyebabkan barah serviks. Walaupun jangkitan HPV adalah perkara biasa, tidak semua orang dengan jangkitan HPV menghidap barah serviks. Pelbagai faktor meningkatkan risiko terkena barah serviks. Antaranya termasuk merokok dan merokok pasif. Penggunaan tembakau merosakkan sel serviks dan meningkatkan kemungkinan wanita dengan HPV menghidap barah. Kajian juga menunjukkan bahawa wanita dalam penggunaan kontraseptif oral jangka panjang juga berisiko lebih tinggi, walaupun alasannya tidak jelas. Wanita dengan sistem imun yang lemah juga berisiko lebih tinggi terkena barah ini, misalnya, wanita HIV-positif dan wanita lain yang mengambil ubat-ubatan yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh mereka. Walaupun penyakit ini mungkin terjadi pada keluarga di mana seorang wanita yang saudara perempuannya atau ibunya mengidap barah mempunyai kemungkinan besar untuk mengidapnya, tidak ada penyebab genetik kanser serviks yang diketahui.
Gejala dan Tahap
Orang yang menghidap barah serviks mungkin tidak menghasilkan tanda-tanda atau gejala khusus pada peringkat awal. Tetapi, apabila barah serviks mula menyerang kawasan lain seperti faraj, gejala mungkin timbul. Sebilangan wanita akan mengalami haid yang lebih lama dan lebih berat, sementara yang lain mungkin mengalami keputihan yang tidak normal. Yang lain akan melihat atau berdarah di antara haid mereka, dan yang lain mungkin mengalami pendarahan faraj selepas hubungan seks. Sebilangan wanita akan mendapati hubungan seksual menyakitkan, sementara yang lain akan berdarah walaupun mereka sudah mencapai tahap menopaus. Walaupun gejala ini mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan atau keadaan tertentu, adalah mustahak untuk menolak barah serviks. Penting bagi orang-orang dengan serviks menjalani pemeriksaan biasa sama ada mereka adalah transgender, gay, lesbian, lurus atau biseksual.
Kanser peringkat sangat penting dalam menentukan rancangan rawatan terbaik. Terdapat empat peringkat barah serviks. Tahap merujuk kepada sejauh mana barah telah menyebar di dalam badan pada saat ia didiagnosis. Kanser serviks pada tahap I dilokalisasikan dan hanya terdapat pada tisu serviks. Pada peringkat II, barah serviks meningkat secara tempatan dan telah merebak ke tisu lain di sebelah serviks, seperti dua pertiga bahagian atas vagina. Kanser serviks pada tahap III telah mencapai bahagian faraj lain dan ke lapisan pelvis; kemungkinan metastasis pada kelenjar getah bening keluar dan bahkan boleh menghentikan buah pinggang daripada berfungsi. Akhirnya, barah serviks pada tahap IV telah bermetastasis ke rektum dan seterusnya ke kawasan lain seperti paru-paru, tulang, dan hati. Sebilangan besar barah serviks yang didiagnosis pada peringkat awal mempunyai prognosis yang baik dan kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi.
Diagnosis
Mengesan barah serviks biasanya bermula dengan hasil ujian pap yang tidak normal semasa peringkat pemeriksaan barah. Ini memerlukan lebih banyak ujian untuk mengesahkan adanya barah serviks. Kadang-kadang ujian mungkin dicadangkan jika pesakit mengalami gejala yang disyaki seperti pendarahan faraj yang tidak normal. Seorang doktor, biasanya pakar sakit puan, melakukan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan, termasuk pemeriksaan pelvis dan merasakan kelenjar getah bening. Doktor melakukan ujian kolposkopi untuk melihat serviks dengan teliti untuk melihat sel-sel yang berubah atau tidak normal berada di mana sebenarnya dan bagaimana bentuknya. Sekiranya doktor melihat kawasan yang mencurigakan, biopsi dilakukan dan tisu diperiksa di makmal oleh ahli patologi. Sekiranya hasil dari biopsi mengesahkan adanya barah serviks, imbasan pencitraan lain seperti imbasan MRI, imbasan CT, atau imbasan PET dilakukan ke kawasan yang telah disebarkan sel barah.
Pengurusan dan Rawatan
Rawatan kanser serviks yang dipilih bergantung pada pilihan dan cadangan pesakit dari pasukan perubatan. Rawatan yang dipilih bergantung pada hasil ujian, lokasi barah, area yang telah disebarkannya, keadaan kesihatan umum pesakit, usia, dan apakah mereka ingin memiliki anak di masa depan. Rawatan dicapai dengan menggunakan terapi kombinasi pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan tetap menjadi satu-satunya pilihan bagi kebanyakan pesakit, misalnya, jika barah itu hanya pada serviks. Prosedur pembedahan bergantung pada tahap metastasis; barah serviks awal dirawat menggunakan biopsi kerucut untuk membuang tisu di sekitar tumor dan tisu sihat di sekitarnya. Trachelectomy boleh dilakukan untuk membuang semua atau sebahagian serviks di sepanjang bahagian atas faraj. Ovari dan tiub fallopi biasanya dibiarkan di tempatnya, terutamanya jika seorang wanita ingin melahirkan pada masa akan datang. Histerektomi total secara amnya dilakukan untuk membuang serviks dan rahim. Tiub fallopio juga boleh dikeluarkan.
Terapi radiasi di mana doktor menggunakan sinar-x untuk membunuh sel barah mungkin digunakan untuk merosakkan atau membunuh sel barah serviks. Seorang pesakit mungkin memilikinya sebagai rawatan utama atau memilikinya setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Sinaran biasanya mensasarkan bahagian yang terkena dan dilakukan dengan berhati-hati untuk meminimumkan bahaya sel yang sihat. Kaedah rawatan ini selamat, walaupun mempunyai pelbagai kesan sampingan. Ia boleh menyebabkan peningkatan keputihan menyebabkan rambut gugur di sekitar kawasan pelvis, dan masalah usus dan pundi kencing. Radiasi juga boleh mengakibatkan menopaus awal kerana dapat menghentikan ovari daripada menghasilkan hormon atau menyebabkan penyempitan pada vagina. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi radiasi dapat melemahkan tulang dan menyebabkan patah tulang pelvis. Sinaran boleh dilakukan secara dalaman atau luaran, dan prosesnya tidak menyakitkan.
Selain itu, kemoterapi boleh digunakan di mana ubat digunakan untuk memperlambat pertumbuhan atau membunuh sel barah. Kemoterapi biasanya digunakan ketika barah berada pada tahap lanjut dan boleh digabungkan dengan radioterapi. Jumlah sesi kemoterapi biasanya bergantung pada jenis barah yang dihidapi oleh pesakit dan sama ada mereka menjalani rawatan lain. Ubat ini secara amnya diberikan secara intravena. Rawatan dengan kemoterapi mempunyai pelbagai kesan sampingan bergantung kepada kecergasan dan kesihatan umum seseorang, seberapa sering mereka menjalani rawatan tersebut atau sama ada mereka menjalani rawatan lain seperti radioterapi. Sebilangan pesakit mungkin merasa letih, mengalami loya dan muntah, kehilangan beberapa rambut dari badan, termasuk rambut di kepala. Menopaus sementara atau kekal juga telah dilaporkan. Selain itu, kemoterapi dapat melemahkan daya tahan tubuh, dan pesakit terdedah kepada jangkitan.
Kanser serviks mempengaruhi pesakit secara emosi dan fizikal. Penjagaan paliatif sangat penting, tanpa mengira tahap barah, untuk membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ia boleh dilakukan oleh pasukan profesional penjagaan kesihatan dengan kerjasama ahli keluarga dan pengasuh lain. Kaedah bukan perubatan dan perubatan boleh digunakan untuk mengawal kesakitan pada pesakit, menghilangkan tekanan, dan memastikan pesakit berada dalam keadaan tenang semasa menjalani rawatan. Pembedahan paliatif juga boleh dilakukan untuk memperbaiki masalah penyumbatan fistula dan usus.
Secara keseluruhan, barah serviks adalah antara barah yang paling boleh dicegah. Sesiapa sahaja yang menderita serviks mesti menjalani pemeriksaan rutin untuk mendapatkan pra-kanker lebih awal dan merawatnya sebelum mereka menjadi barah. Di samping itu, kanak-kanak perempuan di bawah umur lima belas tahun dan yang tidak terlibat dalam tingkah laku seksual harus mendapatkan vaksin HPV untuk mengelakkan mereka dijangkiti virus. Wanita dapat meminimumkan risiko mendapat barah ini dengan berhenti merokok dan membatasi banyak pasangan seksual.
