Obesidade: Além do excesso de peso

Agosto 10, 2021

Globalmente, em cada 100.000 mortes, 60% das mortalidades são causadas pela obesidade. O excesso de peso e o aumento do índice de massa corporal (IMC) definem a obesidade em estudos epidemiológicos. A doença é multifatorial, que continua a devastar o globo desde os primórdulas de 1980. Qualquer idade ou género é suscetível à doença, independentemente da sua configuração étnica, económica e geográfica. Desde então, a doença tem registado um aumento constante ao longo de 50 anos, e atualmente é classificada pela Organização Mundial de Saúde como uma pandemia global que precisa de intervenções imediatas. A obesidade leva a outras doenças crónicas, como cancro, hipertensão e doenças cardiovasculares, entre outras doenças agudas. Por isso, este ensaio centrar-se-á nos tipos de obesidade, nos seus fatores causais, nos tratamentos e na gestão.

Tipos de Obesidade

Existem três categorias de obesidade: obesidade de classe I, classe II e obesidade de classe III. A obesidade de classe I é medicamente considerada obesidade de baixo risco. As pessoas com este tipo de obesidade têm o seu índice de massa corporal (IMC) que varia entre 30 e 34,9 kg/m2. No entanto, a obesidade de classe I torna os seus pacientes mais suscetíveis à diabetes. A obesidade de classe II é obesidade moderada em termos de risco. Clinicamente, as pessoas com IMC que variam entre os 35 e os 39,9 kg/m2 são classificadas como obesidade de classe II. A obesidade de classe II leva a diabetes mellitus tipo 2. Diabetes tipo 2 e obesidade são distúrbios metabólicos complexos com comorbilidades específicas. Os doentes com obesidade de classe III são altamente suscetíveis à diabetes mellitus. Estudos mais recentes indicam que 80% da população em geral com diabetes tipo 2 tinha excesso de peso ou obesidade. A obesidade de classe III é obesidade de alto risco, com um IMC equivalente a 40 kg/m2.

Causas da Obesidade

Genes influenciam o peso corporal de um indivíduo. Algumas pessoas herdaram doenças como Cushing e doenças da tiroide, que levam à obesidade. As doenças geneticamente causadas promovem a resistência à insulina, aumentando assim o IMC de uma pessoa. Os genes também ajudam na compensação da ingestão de energia no corpo humano. Portanto, alguns genes não responderão adequadamente à ingestão de calorias de uma pessoa, levando à obesidade. O recetor genético mais conhecido que conduz à obesidade é o recetor de melanocortina 4 (MC4). A obesidade causada por fatores genéticos deve-se à deficiência do recetor MC4 em pacientes obesos. Os comportamentos alimentares também são herdados, que fazem parte da obesidade geneticamente induzida.

Fatores epigenéticos como as alterações na expressão do microRNA, microRNAs não codificantes e metilação do ADN também causam obesidade. Os fatores epigenéticos causam obesidade devido a alterações e modificações em comportamentos de estilo de vida como alimentação e exercício físico. No entanto, ainda estão a ser feitas mais pesquisas para avaliar e apresentar mais informações sobre como os fatores epigenéticos tornam os indivíduos suscetíveis à doença.

O ambiente também contribui principalmente para a obesidade. Por exemplo, as pessoas que vêm de centros urbanos têm muitas características incorporadas que limitam os exercícios físicos. Atualmente, a sociedade quer coisas que facilitem a vida. Os edifícios têm elevadores, e alguns ambientes também não permitem caminhar; em vez disso, promovem a condução. O ambiente também fornece aos indivíduos alimentos altamente processados e baratos carregados de açúcar que causam obesidade. Assim, o ambiente é o agente causal mais predominante às doenças. Com base na maioria dos estudos de investigação, nações com altas taxas de obesidade, como os EUA, Europa e México, têm alimentos carregados de açúcar baratos facilmente acessíveis. Os restaurantes destas regiões vendem em grandes porções estes alimentos carregados de açúcar.

Fatores psicológicos como emoções, humor, depressão e ansiedade também causam obesidade. Por exemplo, o stress causa alterações no apetite, o que leva à obesidade. Emoções, ansiedade e humores causam obesidade abdominal também conhecida como obesidade truncal ou central. Avarias psicológicas, como as funções de hipocampo deficientes, levam a uma maior ingestão de alimentos ou a comer compulsivamente, reduzindo assim a obesidade. Comer compulsivamente é psicológico porque alguns pacientes têm um estímulo constante da fome no cérebro. Após uma ingestão tão elevada de alimentos, o metabolismo ou a digestão torna-se um problema, daí a obesidade. Psicologicamente, a maioria dos pacientes com obesidade tem a maior parte da sua atenção atraída para a comida. Alguns pacientes também comem em resposta ao stress emocional. Por exemplo, um indivíduo consumirá alimentos carregados de açúcar para aliviar o stress. Como tal, a pessoa começa a ganhar peso levando à obesidade. O stress mina o auto-controlo de uma pessoa, assim não pode restringir a ingestão de alimentos. Portanto, o corpo acha difícil funcionar corretamente, abrandando o metabolismo e aumentando o apetite. Estes alimentos carregados de açúcar fazem com que as pessoas abandonem alimentos saudáveis e mudem completamente os seus hábitos alimentares para consumir alimentos com alto teor calórico.

Tratamento

A obesidade pode ser tratada e gerida através de várias intervenções. O tratamento da obesidade inclui a gestão da doença, as suas implicações associadas, e a aplicação de uma abordagem adequada para combater os seus impactos. As intervenções e tratamentos dependem também dos agentes causais e da aguda ou fase da obesidade. As intervenções têm os seus efeitos colaterais únicos significativos. Primeiro, a causa genética da obesidade pode ser tratada induzindo a componente de crescimento do fibroblasto. O fator fibroblasto é uma hormona peptídea segregada por vários órgãos do corpo especificamente para ajudar a regular a homeostase. Indivíduos obesos ou ratos que foram administrados com este recetor proteico mostraram um declínio robusto na adiposidade. O açúcar no sangue dos pacientes e ratos usados durante as suas experiências registou níveis de açúcar no sangue e triglicéridos. A secreção de insulina do paciente obeso também foi aumentada. No entanto, o fibroblasto tem uma curta duração registada para ser eficaz entre meia e duas horas a partir do momento em que foi induzido no corpo. O baixo tempo de vida deve-se ao aumento da filtração glomerular no rim de um paciente.

A obesidade também pode ser tratada e gerida através de intervenções clínicas cirúrgicas. Uma cirurgia eficaz é conhecida como cirurgia bariátrica. A cirurgia clínica é eficaz porque leva a uma perda de peso, redução das taxas de mortalidade e redução das chances de desenvolver outras doenças crónicas. A cirurgia bariátrica inclui bypass gástrico, cineta gástrica e gastrectomia de manga. Globalmente, 50% dos pacientes obesos optam pela cirurgia bariátrica da gastrectomia da manga. A gastrectomia da manga é feita induzindo um tubo de estômago alongado parecendo uma manga, e a estrutura do estômago curvatura é removida. A maioria das pessoas prefere este tipo de cirurgia bariátrica porque tem taxas de complicação perioperatória limitadas abaixo de 1%. O bypass gástrico é a segunda operação bariátrica preferida a nível mundial para doentes obesos. De acordo com as estatísticas, 40% dos pacientes em todo o mundo preferem cirurgia gástrica. O bypass gástrico implica criar um membro Roux, permitindo que os alimentos viajem depois de sair da bolsa do estômago para digestão pancreática. A maioria dos pacientes abandonou a banda gástrica. A estatística prevê que apenas 7% dos pacientes optam por operações de banding gástrica. A operação de cintagem tem a ver com induzir uma estrutura compressiva externa ou um dispositivo colocado na parte superior do estômago. A estrutura em banda pode ser deflacionada ou insuflada através de uma porta subcutânea. A inflação ou deflação permite um ajuste da compressão gástrica que limita a ingestão de alimentos e o alargamento pelo estômago.

A modificação comportamental também ajuda a gerir a obesidade. As modificações comportamentais incluem monitorização nutricional, envolvimento na atividade física e outras estratégias cognitivo-comportamentais. Estratégias comportamentais também implicam sessões de aconselhamento para pacientes obesos que têm problemas psicológicos. As várias intervenções físicas têm-se revelado eficazes quando se trata de perder peso em doentes obesos. A modificação comportamental é de baixo custo e exige uma mudança nos comportamentos de estilo de vida. Alguns estudos de investigação mostram que os doentes matriculados na atividade física perderam peso até 5% em comparação com os que estavam matriculados em aconselhamento psicológico, que só perderam até 2%. Portanto, proporciona que o exercício físico é um comportamento de estilo de vida mais frutífero que pode ajudar a reduzir a obesidade. No entanto, outros comportamentos de estilo de vida como a responsabilidade, a monitorização da ingestão diária de alimentos e as atividades físicas são altamente eficazes. A intervenção dietética requer o consumo de alimentos com baixos hidratos de carbono, baixos teores de gorduras e baixo teor de açúcar.

Conclusão

A obesidade é uma pandemia silenciosa, que consome vidas e impõe um pesado fardo às famílias afetadas. A doença é causada por alguns agentes que podem ser evitados, enquanto alguns não podem ser evitados. Por exemplo, hábitos de vida como comer compulsivamente e não se exercitar. No entanto, outros agentes causadores inevitáveis incluem genes, fatores psicológicos e epigenéticos. A obesidade está associada ao aparecimento de várias doenças crónicas, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes e cancro, entre outras. Também existe em três categorias, classes 1, 2 e 3. Os pacientes obesos são altamente suscetíveis à diabetes. Adicionalmente, a doença pode ser tratada e gerida através de várias intervenções comportamentais e tratamentos clínicos. A cirurgia bariátrica é um exemplo de tratamento clínico e gestão da obesidade. Um psicólogo também oferece aconselhamento psicológico a quem tem problemas psicológicos. Mais eficazmente, as mudanças no estilo de vida e no comportamento são as melhores de todas as intervenções.

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