As mortes por suicídio estão entre as mortes mais evitáveis atualmente nos EUA. O suicídio é a décima causa principal e, em 2019, foi responsável por mais de 47.500 mortes com base nos dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O suicídio é o ato de ferir-se com a intenção de morte, enquanto uma tentativa de suicídio é um ato de se prejudicar com a intenção de morrer, mas não se morre. De 1999 a 2019, o CDC informou que a taxa de suicídio nos EUA aumentou 33%, com 2019 experimentando um leve declínio. Notavelmente, todas as idades são afetadas, mas pessoas com menos de 34 anos estão em risco aumentado, pois o suicídio é a segunda principal causa de morte. No entanto, as maiores taxas de suicídio são experimentadas entre nativos do Alasca e brancos não-hispânicos. Outras populações em risco incluem trabalhadores, e lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros (LGBT) e veteranos.
Causas do Suicídio
As pessoas cometem suicídio por várias razões. A primeira é devido a doenças mentais. Doenças mentais, particularmente depressão grave, são a principal causa de muitos casos de suicídio. A depressão tem impactos severos nas emoções de alguém, e geralmente, os pacientes se sentem sem esperança. Como resultado de tais sentimentos, as pessoas cometem suicídio. Outras doenças mentais responsáveis pelo suicídio incluem esquizofrenia, transtornos alimentares, doença bipolar e doença de personalidade limítrofe. Outra causa é o estresse traumático que as pessoas experimentam após alguns eventos da vida. Por exemplo, estupro, abuso sexual infantil, trauma de guerra, violência doméstica e abuso físico causam estresse traumático. Aproximadamente 23% das pessoas que sofreram agressão física e 22% sofreram tentativa de estupro. O risco de cometer suicídio aumenta quando um indivíduo enfrenta trauma múltiplo ou é diagnosticado com Transtorno de Estresse Pós-Traumático; tais pessoas se sentem indefesas e sem esperança, levando ao suicídio.
Além disso, o suicídio pode ser causado pelo abuso de substâncias. Pesquisas indicam que pessoas que já desenvolveram pensamentos suicidas têm maior risco de cometer suicídio se usarem álcool e outras substâncias de drogas. As drogas tornam esses indivíduos mais impulsivos para serem influenciados por seus impulsos. Indiretamente, o abuso de substâncias pode desencadear outros estressores, como perda de emprego ou fim de casamentos que fazem as pessoas cometerem suicídio. Notavelmente, pessoas com doenças mentais como a depressão são mais propensas a abusar dessas substâncias, prejudicando seu julgamento para cometer suicídio. Da mesma forma, outros estressores como estar preso, falhar academicamente, perda de status social, perda de emprego, perda de família ou amigos depois de revelar sua sexualidade, acabar com um relacionamento romântico, bullying e desafios financeiros podem levar ao suicídio.
Doenças crônicas e dor podem levar ao suicídio. Em alguns casos, se um indivíduo sofre de uma doença crônica e sente dor crônica sem esperança de cura, o suicídio se torna a única opção para acabar com o sofrimento. De acordo com a revista americana de medicina preventiva, asma, doença de Parkinson, câncer, diabetes, HIV/AIDS, dor nas costas, lesão cerebral, epilepsia, insuficiência cardíaca congestiva, doenças cardíacas e enxaqueca estão entre as doenças crônicas que os pacientes experimentam altas mortes por suicídio. Outras causas de suicídio são a sensação de ser um fardo para outras pessoas e de ser socialmente isolado. Pessoas que sofrem de doenças crônicas ou são deficientes sentem que são um fardo para outras pessoas. Esses indivíduos podem achar desafiador pedir a outras pessoas que os acompanhem a lugares ou hospitais ou obter ajuda para pagar suas contas. Além disso, as pessoas podem estar socialmente isoladas devido à perda de amigos, divórcio, separação, aposentadoria ou ansiedades sociais, e tal solidão pode fazer as pessoas cometerem suicídio. Socialmente, o estigma e a discriminação estão entre as causas do suicídio.
Gestão do Suicídio
O primeiro passo no gerenciamento do suicídio é identificar indivíduos vulneráveis, verificando constantemente os sintomas dos pensamentos suicidas. Alguns dos sintomas incluem sentimentos de ser sem esperança, sozinho ou preso. As pessoas podem sentir que não há necessidade de viver, explorando maneiras de se machucar, dormindo muito pouco ou muito, mudanças de humor, falando sobre suicídio. Da mesma forma, outros sintomas estão aumentando o uso de drogas, praticando comportamentos de risco, distribuindo pertences, tristeza duradoura e impulsos para tentar o suicídio. As pessoas que apresentam esses sintomas devem ser diretamente confrontadas e perguntadas se estão tentando tentar o suicídio e a maneira como planejam tentar o suicídio.
Igualmente, indivíduos vulneráveis não devem acessar objetos que podem ser considerados letais. Esses indivíduos devem ser monitorados de perto em qualquer outra mudança de comportamento, por exemplo, seus comportamentos alimentares e ingestão de medicamentos. É necessário garantir que esses indivíduos busquem ajuda sempre que desenvolvem esses pensamentos e informem a família e amigos para oferecer apoio adicional na gestão do suicídio.
Prevenção ao Suicídio
O suicídio pode ser prevenido na sociedade; em primeiro lugar, pode ser controlado através de apoios sociais e econômicos. É necessário aumentar a segurança financeira das famílias e estabilizar as políticas habitacionais para evitar estressores que possam levar ao suicídio. Estressores como ser sem-teto ou desafios financeiros podem desencadear o suicídio. O aumento do acesso aos serviços de atendimento ao suicídio pode prevenir suicídios. Há necessidade de seguro de saúde para cobrir serviços de saúde mental e apólices adicionais para garantir que mais pessoas sejam protegidas. Da mesma forma, o acesso a esses serviços pode ser aumentado, atendendo à escassez de cuidadores em comunidades carentes. Em segundo lugar, a abordagem é utilizando práticas baseadas em evidências enquanto presta serviços de assistência ao suicídio. Em terceiro lugar, o suicídio pode ser evitado através da criação de um ambiente de proteção. Para as pessoas identificadas com maior risco de cometer suicídio, o acesso a meios letais para cometer suicídio deve ser negado. Para indivíduos residentes em instituições ou outras que trabalham em organizações, recomenda-se uma mudança na cultura e nas políticas para garantir que baixas taxas de suicídio sejam vivenciadas nas organizações e instituições. Além disso, há necessidade de mais políticas comunitárias que reduzam o consumo de álcool e o abuso de substâncias, especialmente para a população considerada vulnerável.
Além disso, o aumento da conectividade pode prevenir o suicídio. Pessoas vulneráveis podem ser encorajadas a se juntar a grupos comunitários e se envolver em atividades comunitárias, como serviços de caridade ou voluntariado. Indivíduos considerados vulneráveis podem aprender habilidades de resolução de problemas. Muitas estratégias podem ser implementadas para ensinar esses indivíduos, entre elas estão os programas de relacionamento familiar e habilidade parental e a abordagem de aprendizagem socioemocional. A comunidade pode identificar e oferecer apoio às pessoas vulneráveis ao suicídio; isso pode ser através do tratamento desses indivíduos ou daqueles que já tentaram suicídio. Programas adicionais como treinamento de portaria e intervenção em crise também são recomendados.
Tratamento para Tentativas de Suicídio e Suicídio
Várias abordagens baseadas em evidências são agora usadas nos EUA para tratar o suicídio. As primeiras intervenções psicoterapêuticas são amplamente recomendadas. As intervenções podem ser em nível de grupo ou individual, e o tempo de tratamento varia de acordo com o risco do paciente. A abordagem psicoterapêutica é um tratamento que identifica padrões e comportamentos de pensamento para motivar os pacientes, reduzir as taxas de suicídio e aumentar a retenção em sessões de terapia. A psicoterapia inclui terapia cognitiva comportamental, terapia dialética, melhora do humor, avaliação colaborativa e tratamento familiar. A Terapia de Comportamento Cognitivo para Prevenção do Suicídio utiliza uma abordagem de prevenção e redução de risco de recaída onde os terapeutas identificam todos os fatores de risco e estressores que podem causar suicídio. Um plano de segurança após a criação desta análise, e a psico-educação é fornecida da mesma forma aos clientes. Este plano mostrou 50% de sucesso na redução das tentativas de suicídio. A Terapia comportamental Dialética (DBT) é outra abordagem utilizada para indivíduos mais vulneráveis e luta contra a regulação emocional e a impulsividade. Algumas técnicas são usadas para DBT, como treinamento em habilidades em grupo, consulta de terapeutas e coaching telefônico.
Outra abordagem baseada em evidências é melhorar o acesso ao tratamento colaborativo (IMPACT); este programa tem como alvo os idosos na atenção primária através do manejo da depressão e minimização das ideias de suicídio. Essa abordagem também suporta o tratamento personalizado. A Avaliação Colaborativa e a Gestão do Suicídio não têm um plano específico, mas o médico e o paciente desenharam o plano de tratamento. Várias técnicas são usadas, e o paciente determina o que está funcionando para elas. A Terapia Familiar Baseada em Apego é outra abordagem psicoterapêutica utilizada para adolescentes, particularmente para abordar sintomas depressivos, ideias de suicídio e eliminação da ansiedade.
Medicamentos psiquiátricos são outra alternativa de tratamento. Os medicamentos são usados principalmente para reduzir a auto-violência e gerenciar transtornos mentais. Os medicamentos comuns utilizados incluem lítio, antidepressivos, antipsicóticos e neurolépticos. O lítio é usado para tratar doenças mentais como bipolares e mudanças de humor. O lítio é um estabilizador de humor para esses pacientes. Da mesma forma, os antidepressivos podem ser administrados, e há evidências de que eles podem minimizar comportamentos suicidas entre pacientes com desafios emocionais. Outras drogas como os antipsicóticos são usadas para gerenciar doenças mentais que causam suicídio.
Em conclusão, este artigo analisou as causas, a gestão, a prevenção e o tratamento do suicídio. Algumas das razões discutidas incluem doenças mentais e traumas. O artigo também identificou como o suicídio pode ser prevenido na sociedade. Há necessidade de que indivíduos vulneráveis se envolvam em atividades comunitárias e seu acesso a cuidadores, incluindo terapeutas, seja aumentado. Da mesma forma, as duas alternativas de tratamento incluem abordagens psicoterapêuticas que abordam comportamentos e pensamentos suicidas ou tratamento psiquiátrico usando drogas que gerenciam transtornos de humor e doenças mentais. O suicídio tem vários impactos negativos na sociedade; portanto, é preciso prestar mais atenção à sua gestão.
