A hipertensão arterial (HTN), também conhecida como pressão alta (PA), é uma condição pela qual a pressão arterial é alta. Como resultado, a força acaba sendo exercida contra as paredes arteriais e outros vasos principais de sangue no corpo humano. Normalmente, a leitura da pressão arterial representa os números superior e inferior. O número superior é a pressão sistólica (SBP), o que significa a força que o coração empurra para as paredes das artérias em cada batimento cardíaco. O número inferior é a pressão diastólica (DBP) que representa a força que o coração empurra para as paredes das artérias entre os batimentos cardíacos. Para diagnosticar adequadamente os casos de hipertensão arterial, é essencial medir a pressão arterial em dois ou três dias diferentes. A pressão arterial sistólica deve ler 120 mmHg ou menos nos dias de hoje, e a pressão arterial diastólica deve ler 80 mmHg ou menos. Alguns dos fatores de risco comuns da hipertensão são doenças, dietas insalubres, como o consumo de muito sal, alimentos contendo altas gorduras trans e gordura saturada, e quantidades insuficientes de vegetais e frutas. Além disso, um indivíduo pode estar em risco de hipertensão devido ao histórico familiar de HTN, doença renal, velhice, obesidade, sedentarismo, uso de tabaco, álcool e abuso de drogas.
Sintomas da Hipertensão
Geralmente, a hipertensão apresenta na maioria das pessoas com dores de cabeça, falta de ar, dor no peito, epistaxis, deficiência visual, fadiga, aumento da frequência cardíaca. No entanto, algumas pessoas com hipertensão podem ser assintomáticas, referindo-se assim à hipertensão como um assassino silencioso. A hipertensão só pode ser diagnosticada medindo a pressão arterial, que geralmente é uma atividade indolor e rápida.
Tipos de Hipertensão
Existem dois tipos principais de hipertensão. A hipertensão primária também é conhecida como hipertensão essencial, hipertensão secundária e hipertensão do jaleco branco.
Hipertensão primária ou essencial
A hipertensão primária ou essencial é um tipo de pressão alta em que suas causas são desconhecidas e contribui com 95% de todos os casos de hipertensão. Esse tipo de hipertensão é geralmente identificada quando um paciente tem consultas médicas duas ou três vezes ao consultório do médico.
Fatores ligados à HTN primária são resistência periférica elevada, alteração na membrana celular relacionada a lipídios elevados, disfunção endotelial, alterações nos níveis de sódio ou cálcio, hiperinsulinemia, hiperatividade do sistema nervoso simpático causada pela insensibilidade de baroreflexos, desregulação do sistema renin-angiotensin, diminuição da capacidade de excretar o sódio ambiental, estilo de vida e fatores dietéticos.
Hipertensão Secundária
Esse tipo de hipertensão contribui para 5% de todos os casos de hipertensão. O HTN secundário pode ser causado por várias doenças, como doença renal crônica, rins policísticos, doença renovascular, coarctação aórtica, Síndrome de Cushing, feocromocitoma, hiperparatireoidismo, apneia do sono, aldosteronismo primário e medicamentos como contraceptivos orais, anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs) como Ibuprofeno, uso crônico de álcool, consumo excessivo de cafeína, suplementos de ervas como Ma Huang (efedra), st. John’s wort, drogas recreativas como cocaína e metha metha mphetaminas.
Hipertensão do jaleco branco
É uma elevação da pressão arterial quando um paciente visita um consultório médico. Esta pressão arterial anormal é geralmente devido à ansiedade ou desconforto de avistar um médico em um jaleco branco. Embora este seja um tipo instável de hipertensão, muitas vezes mascara o diagnóstico real de hipertensão. No entanto, é necessário um diagnóstico adequado para diferenciá-lo da hipertensão verdadeira.
Classificação de Hipertensão
A hipertensão arterial é classificada com base em resultados ou leituras obtidas a partir da medição da pressão arterial usando um dispositivo conhecido como esfigmomanômetro em milímetros de mercúrio (mmHg) como unidades padrão de medição. Existem quatro (4) categorias de pressão arterial em adultos.
Pressão arterial normal é quando a pressão arterial sistólica (SBP) é de 120 mmHg ou menos, e a pressão arterial diastólica (DBP) é de 80 mmHg ou menos. Pressão arterial elevada é quando a SBP está entre 120 mmHg e 129 mmHg, e o DBP é inferior a 80 mmHg. Hipertensão do estágio 1 é quando o SBP está entre 130 mmHg e 139 mmHg, e o DBP está entre 80 mmHg e 89 mmHg. Além disso, a hipertensão estágio 2 é quando a SBP é igual ou superior a 140 mmHg, e o DBP é equivalente ou superior a 90 mmHg.
Fatores de Risco de Hipertensão
Existem vários fatores de risco associados à hipertensão. Estes incluem idade, diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabagismo, obesidade, ingestão excessiva de álcool, insuficiência renal e número reduzido de nefrron, genética, raça, ingestão excessiva de sal e falta de atividade física.
Diagnóstico de Hipertensão
O diagnóstico adequado é crucial antes de iniciar um paciente com medicamentos antihipertensivos. A seguir, alguns testes diagnósticos necessários antes de mudanças terapêuticas de estilo de vida (TLC) ou tratamento farmacológico. Eletrocardiograma, glicemia; hemoglobina, hematócrito, painel químico completo especialmente potássio sérico, cálcio, magnésio, urinálise completa, creatinina, taxa de filtração glomerular estimada, testes de função hepática, hemoglobina glicosilizada (hemoglobina A1c) e painel lipídico de jejum (9 a 12 horas de jejum). Além disso, monitoramento ambulatorial da pressão arterial e ecocardiograma.
Prevenção e Tratamento da Hipertensão
A modificação do estilo de vida é um dos meios de prevenir a pressão alta. Um indivíduo pode conseguir isso evitando a maioria dos fatores de risco modificáveis associados à pressão alta. Portanto, o tratamento da pressão alta compreende tratamento não farmacológico e tratamento farmacológico.
Tratamento não farmacológico da hipertensão
É uma intervenção pela qual os medicamentos não envolvem no tratamento da pressão alta. Inclui a manutenção do peso corporal adequado: índice de massa corporal (IMC de 18,5 -24,9 kg/m2), adoção da dieta Dietry Approaches to Stop Hypertension (DASH), usda food pattern diet, ou a dieta American Heart Association (AHA). Além disso, restringindo o sódio dietético a menos de 2,4 g diariamente, aumento da atividade física e redução do consumo de álcool. Essa abordagem funciona melhor na prevenção da hipertensão em pessoas com pressão arterial normal e pressão arterial ligeiramente elevada.
Tratamento Farmacológico da Hipertensão
A intervenção farmacológica envolve o uso de medicamentos (antihipertensivos) para o tratamento da pressão alta. Drogas como inibidores de enzimas conversores de angiotensina (ACEIs): Lisinopril e Enalapril; bloqueadores receptores angiotensin II (ARBs): Telmisartan e Losartan; bloqueadores de canais de cálcio (CCBs): Amlodipina e Nifedipine; beta-bloqueadores (BBs) também conhecidos como agentes de bloqueio beta-adrenérgicos: Metoprolol e Carvedilol; inibidores de renin: Aliskiren; vasodilatadores periféricos: Hydralazine e Minoxidil; diuréticos como os tiazidas: Hidroclorotiazida e Clorthalidone; diuréticos de loop: Furosemida e Torsemida; diurético poupador de potássio: Espironolactona e Eplerenona são para o tratamento da hipertensão.
Hipertensão ou pressão alta é um problema grave de saúde cardiovascular e se não tratada pode resultar em deficiência visual que leva à cegueira, insuficiência renal, derrame, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou até mesmo morte. HTN é considerado um assassino silencioso porque a maioria das pessoas hipertensas são assintomáticas e, portanto, não controlam adequadamente sua doença. Portanto, medicamentos e mudanças terapêuticas no estilo de vida, especialmente em combinação, são usados para tratar essa doença de forma mais eficaz. Drogas anti-hiper-atenuantes geralmente funcionam relaxando os vasos sanguíneos, diminuindo assim a pressão arterial. No entanto, o efeito colateral mais comum dos medicamentos antihipertensivos é a hipotensão que pode levar a quedas. Além disso, o desequilíbrio eletrólito é um problema com o uso de diuréticos para o tratamento da hipertensão.
