Co ciekawe, jedną z najważniejszych przyczyn śmiertelności i zachorowalności na świecie jest rak. Przede wszystkim powikłania nowotworowe charakteryzują się niekontrolowaną i ciągłą proliferacją komórek i rozprzestrzenianiem się do otaczających tkanek. Szczególnie, rak jajnika jest obecnie na czele w traumatizing zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Warto zauważyć, że rak jajnika obejmuje wiele chorych stanów jajników. Suche rodzaje raka jajnika istnieją w zależności od morfologii pod mikroskopem i ich leczenia i rokowania. Rak jajnika jest zwykle mylone z innymi typowymi problemami ze względu na jego subtelny charakter. W większości przypadków rak jajnika wykazuje objawy tylko w zaawansowanym stadium. Jednak, objawy różnych raka jajnika wydają się wykazywać pewne podobne właściwości. Nowotworów jajnika nigdy nie należy mylić z torbielami jajnika. Podczas gdy guzy jajnika są masy stałe, torbiele jajników są zwykle wypełnione płynem.
W szczególności, suche czynniki ryzyka są uważane za korzeń raka jajnika. Kinfolk przeszłości raka jajnika jest jednym z istotnych czynników zagrożenia związanego z wystąpieniem raka jajnika. Przyczyna ryzyka związanego z historią rodziny jest związana z problemami dziedzicznymi. Chociaż zakłada się, że stanowi mniejszy odsetek kobiet z nowotworem jajnika, należy go uznać za istotny czynnik ryzyka. Wyraźnie, historia rodziny macicy, odbytnicy, jelita grubego, piersi, i raka jajnika wskazują na zwiększone ryzyko progenies. Mimo że u tych pacjentów nie zdiagnozowano mutacji genetycznej, nadal istnieje zwiększone ryzyko raka jajnika. Poza tym, osobista historia raka lub nawet endometrioza wskazuje na zwiększone ryzyko raka jajnika.
Ponadto mutacje genetyczne genów związanych z rakiem jajnika, takich jak geny BRCA2 i BRCA1, kończą się rakiem jajnika. Tak więc mutacje genetyczne należą do podstawowych przyczyn raka jajnika. W większości przypadków mutacje w rakach piersi 1 i 2 są dziedziczne. Poza tym są one związane zarówno z rakiem piersi, jak i jajnika, zwiększając w ten sposób możliwość raka jajnika. Ponadto dziedziczny zespół genetyczny raka jelita grubego (HNPCC) jest również genetycznie związany z rakiem jajnika. O 12% kobiet z HNPCC mają zwiększone zagrożenie zachorowania na raka jajnika w ich życiu. Dodatkowo, mimo że kobiety są w stanie mieć guz jajnika w każdym wieku, kobiety w wieku stanowią wyższy odsetek wśród osób z rakiem jajnika. Co więcej, lekarstwo dla kobiet w okresie menopauzy, hormonalna terapia zastępcza, wiąże się z rozprzestrzenianiem się możliwości wystąpienia guzów jajnika, zwłaszcza u kobiet, które nie przeszły histerektomii.
Rak jajnika obserwuje się mieć kilka etapów. Etap 1 rak jajnika ma doskonałe ustalone rokowanie. Przeżywalność etapów 1A i 1B wynosi pięć lat dla 90% pacjentów z guzami stopnia 1. Histerektomia jest uważana za idealne leczenie raka jajnika etapu 1, gdzie usuwane są zarówno jajniki, jak i jajowody. W zależności od interpretacji patologa dalsze leczenie może być niepotrzebne, jeśli guz ma niski stopień. Jednak, chemioterapia skojarzona może być konieczne, gdy rak jest wysokiej klasy. Etap 2 raka jajnika oznacza, że rak rozprzestrzenił się już do jednego lub dwóch jajników i rozprzestrzenił się na większość narządów w miednicy. Etap 2A raka jajnika jest, gdy guz rozsiany do jajowód i macicy. Kiedy rak przeniknął do tkanek miednicy, faza jest oznaczona jako etap 2B. W fazie 2C, rak rozprzestrzenił się już do innych tkanek w obrębie miednicy i macicy. Poza tym jajowody są na tym etapie, w którym komórki nowotworowe można znaleźć w otworze otrzewnowym. Około 70% ofiar na tym etapie ma pięcioletni wskaźnik przeżycia. Obustronna salpingo-ooforektomia i histerektomia są zabiegami chirurgicznymi dla pacjentów w stadium 2. Oprócz, chemioterapia skojarzona z lub bez radioterapii może być zalecane leczenie po zabiegu chirurgicznym.
Etap 3 raka jajnika oznacza, że rak rozsiany do jednego lub dwóch jajników wokół miednicy i wszedł części żołądka i wokół wypukłości limfy. Faza 3A jest, gdy rak znajduje się tylko w okolicy miednicy i mogą być mikroskopijnie postrzegane w tkankach otrzewnej. W etapie 3B guz rozsiany do otrzewnej, a wzrost wynosi około 2 cm długości lub nawet mniej. W fazie 3C, rak w otrzewnej jest bardziej znaczące niż 2 cm i rozprzestrzenił się na węzły chłonne. O 39% pacjentów z rakiem jajnika mają pięcioletni wskaźnik przeżycia. Histerektomia i salpingo-ooforektomia, oprócz odwodnienia guzów wokół węzłów chłonnych i miednicy i brzucha, są preferowanymi zabiegami chirurgicznymi. Zaleca się chemioterapię skojarzoną, po której następuje dodatkowa operacja. Faza 4 wzrost jajników oznacza, że rak przeniósł się poza żołądek do różnych części ciała, takich jak płuca, a nawet wątroby. Przeżywalność jest skromna, gdzie tylko 17% pacjentów ma pięcioletni wskaźnik przeżycia. Chirurgiczne usunięcie tkanek nowotworowych w jak największej ilości w połączeniu z chemioterapią skojarzoną jest zalecanym lekarstwem.
Co ciekawe, leczenie raka jajnika obejmuje terapie lokalne i ogólnoustrojowe. Rodzaj leczenia uważany za terapię miejscową obejmuje leczenie guza bez wpływu na inne części ciała. Odpowiednie lokalne terapie raka jajnika są radioterapia raka jajnika i chirurgii raka jajnika. Znacznie, chirurgia raka jajnika jest podstawowym leczeniem preferowanym w leczeniu raka. Ilość operacji do wykonania zależy od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak i zdrowie organizmu. Kobiety, które mogą nosić dzieci z guzami i rakiem we wczesnym stadium są leczone bez usuwania jajników i macicy. Ponownie, istnieją dwa główne cele w chirurgii raka jajnika nabłonka, debulking i inscenizacji. Operacja nie jest właściwe, gdy rak nie jest wystawiona i debulked. Inscenizacja nabłonka raka jajnika jest konieczne, aby obserwować rozprzestrzenianie się raka z jajnika. Usunięcie macicy nazywa histerektomii; gdy polega na usunięciu jajowodów i obu jajników, nazywa się obustronną salpingo-ooforektomią (BSO). Zwykle operacja polega na usunięciu omentum i procesie zwanym omentektomią. Czasami rak rozprzestrzenia się na omentum, obszar obejmujący zawartość brzucha.
Co więcej, debulking nabłonka raka jajnika stanowi kolejny krytyczny cel chirurgii raka jajnika, który ma na celu usunięcie wielu nowotworów, pozostawiając żadnych widocznych nowotworów. Debulking jest ważniejsze po rozprzestrzenianiu się raka jajnika w jamie brzusznej podczas wykonywania operacji. Pacjenci z guzami optymalnie debulked wykazują lepsze rokowanie w porównaniu do tych z większych nowotworów podczas operacji. W niektórych przypadkach operacja ma na celu usunięcie raka w guzach zrębu jajnika i jajników. Obustronna salpingo-ooforektomia i histerektomia są stosowane w leczeniu większości nowotworów jajnika. Jeśli rak jest w jednym jajniku i chce rodzić dzieci, leczenie wiązałoby się usunięcie jajnika i jajowodów zawierających raka. Więcej tkanek należy usunąć, gdy rak rozprzestrzenił się wszędzie w jajniku; wymagałoby to zarówno obustronnych salpingo-oophorectomy, histerektomii i operacji debulkingu.
Znacząco, terapia ogólnoustrojowa obejmuje zażywanie narkotyków w leczeniu raka jajnika. Leki stosowane są znane jako terapie ogólnoustrojowe ze względu na ich zdolność do dotarcia do komórek nowotworowych w całym organizmie. Leki są podawane bezpośrednio do krwiobiegu lub mogą być podawane doustnie. Na podstawie raka jajnika, leczenie farmakologiczne może komponować terapii hormonalnej, chemioterapii, lub terapii celowanej raka jajnika. Zauważalnie, leki blokujące hormony lub hormony są krytycznymi czynnikami w terapii hormonalnej; walki z rakiem. Rzadko, ogólnoustrojowy środek jest stosowany do leczenia nabłonka guza jajnika i jest często wykorzystywane w leczeniu raka zrębu jajnika. Głównie, Luteinizing hormonu uwalniającego hormon (LHRH) agonistów są przykładem leków przydatnych w leczeniu raka, obniżają poziom estrogenów u kobiet przed menopauzą. Takie leki obejmują leuprolide i goserelin. Agonisty LHRH podaje się we wstrzyknięciu co jeden do trzech miesięcy. Niektóre z jego skutków ubocznych są objawy menopauzy, takich jak suchość pochwy i uderzenia gorąca. Jeśli podjęte przez dłuższy czas, leki mogą powodować osteoporozę.
Innym lekiem w tej kategorii jest Tamoxifen, i jest często stosowany w leczeniu raka piersi. Ponadto, jest to pomocne w leczeniu nowotworów zrębu jajnika i rzadko w kontroli postępującej nabłonka guza jajnika. Tamoksyfen funkcje jako anty-estrogen w kilku ciałach są s. Terapia Tamoksyfen służy w utrzymaniu estrogenów krążących w łonie kobiety z ekscytujących narośla. Podobnie, inhibitory aromatazy są leki w kategorii LHRH, które blokują aktywność enzymu aromatazy, obracając inne hormony w estrogen, gdy kobieta jest w okresie po menopauzie. Leki pomagają obniżyć poziom estrogenów u kobiet po menopauzie. Głównie leki leczą raka piersi i nowotwory zrębu jajnika nawracające po leczeniu. Leki są przyjmowane raz dziennie jako pigułki.
Ponadto chemioterapia jest kolejnym leczeniem ogólnoustrojowym, w którym leki są stosowane w leczeniu raka. W tej formie leki bezpośrednio dostają się do krwiobiegu we wszystkich częściach ciała. Chemo pomaga zabić lub zmniejszyć niewielkie ilości komórek nowotworowych znalezionych po zabiegu, przede wszystkim nowotworów, które się rozprzestrzeniły. Chemo stosuje się we wstrzyknięciu, podawano doustnie lub za pośrednictwem cewnika, gdzie jest bezpośrednio wstrzykiwany do jamy brzusznej poprzez chemioterapię dootrzewnową. Dwa różne leki są stosowane razem w chemioterapii raka jajnika. Leki w połączeniu obejmują związek platyny, który jest karboplatyną lub cisplatyną, i chemio narkotyków, o których mowa w taksanach, takich jak paklitaksel lub docetaksel. Zwykle nabłonek raka jajnika kurczy się chemio, ale komórki nowotworowe rosną ponownie po pewnym czasie. Po zastosowaniu pierwszej chemioterapii i nie widać zauważalnej zmiany przez sześć do dwunastu miesięcy, ta sama chemioterapia stosowana po raz pierwszy powinna być stosowana w leczeniu. Chemioterapia dootrzewnowa jest podawana oprócz leczenia ogólnoustrojowego w leczeniu raka, który nie rozprzestrzenił się ani nie debulked. Nowotwory zrębu jajnika nie są leczone chemioterapią; leczy się kombinacją paklitakselu z karboplatyną. Utrata apetytu, wypadanie włosów, niepokój, wypływa, zmiany w jamie ustnej, wysypki stóp i rąk są wśród skutków ubocznych chemioterapii.
Dodatkowo, ukierunkowane leczenie w raku jajnika wykorzystuje leki przydatne w ataku i identyfikacji komórek nowotworowych, robi niewielkie uszkodzenia normalnych komórek. Takie leczenie powoduje atak na okładziny komórek nowotworowych, aby zaprogramować je inaczej niż normalnie. Terapia celowana działa inaczej w każdym podaniu i wpływa na wzrost komórek nowotworowych, proces podziału i naprawy oraz ich interakcję z innymi komórkami. Bewacizumab, rodzaj leku należy do klasy inhibitorów angiogenezy. Lek przyłącza się do czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), rodzaj białka, które sygnalizuje powstawanie nowych naczyń krwionośnych, aby spowolnić lub zatrzymać wzrost raka. Bewacizumab kurczy się lub spowalnia zaawansowane narosty nabłonkowe związane z rakiem jajnika. Bewacizumab działa lepiej w przypadku chemioterapii i może być również podawany z olaparybem. Działania niepożądane bewacizumabu obejmują bóle głowy, nadciśnienie tętnicze, niskie stężenie białych krwinek (WBC), zmęczenie i krwawienie. Inne leki przydatne w leczeniu raka jajnika to inhibitory polimerazy arynoozyno-rybosforanowej (PARP), w tym rucaparib, olaparyb i niraparib. Takie leki są znane spowolnić lub zmniejszyć zaawansowane nowotwory jajnika w czasie; uważa się, że zwiększają one żywotność kobiet.
Ostatecznie, należy zauważyć, że poczyniono postęp w zrozumieniu raka jajnika w poprzednich epokach. Chociaż wiele nieużywało, na przykład, pochodzenie raka jajnika, jego mechanizm rozwoju, niezbędna wiedza na temat jego zapobiegania i lepsze leczenie. Skuteczna komunikacja jest wymagana we wczesnym rozpoznaniu raka jajnika i zarządzaniu szerokimi odmianami raka jajnika. Należy preferować bardziej operacyjne podejścia w celu zapewnienia samozarządzania i opieki wspomagającej wśród kobiet z rakiem jajnika.
