自殺者の死亡は、現在米国で最も予防可能な死亡者の一つです。 自殺は第10位の原因であり、2019年には疾病管理予防センター(CDC)のデータに基づいて47500人以上の死亡の原因となった。 自殺は死の意図で自分自身を傷つける行為であるのに対し、自殺未遂は死ぬ意図で自分自身を傷つける行為ですが、人は死なない行為です。 1999年から2019年にかけて、CDCは米国の自殺率が33%増加し、2019年はわずかに減少したと報告した。 特に、すべての年齢が影響を受けますが、自殺が第2の主要な死因であるため、34歳未満の人々はリスクが高くなります。 しかし、最も自殺率が高いのは、アラスカ先住民と非ヒスパニック系白人の間で経験されています。 危険にさらされている他の人口には、労働者、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー(LGBT)のメンバー、退役軍人が含まれます。
自殺の原因
人々は様々な理由で自殺する。 1つ目は精神疾患によるものです。 精神疾患、特に重度のうつ病は、多くの自殺症例の主な原因です。 うつ病は誰かの感情に深刻な影響を与え、通常、患者は絶望的に感じます。 そのような感情の結果として、人々は自殺する。 自殺の原因となる他の精神疾患には、統合失調症、摂食障害、双極性疾患、および境界性パーソナリティ病が含まれる。 もう一つの原因は、人々がいくつかの生命事象の後に経験する外傷性ストレスです。 例えば、強姦、幼少期の虐待、戦争のトラウマ、家庭内暴力、身体的虐待は、外傷性ストレスを引き起こす。 身体的暴行を経験した人の約23%と22%が自殺未遂を経験しました。 個人が複数の外傷に直面したり、心的外傷後ストレス障害と診断された場合、自殺のリスクが高まります。そのような人々は無力で絶望的な感じがして自殺につながります。
さらに、自殺は薬物乱用によって引き起こされる可能性があります。 研究は、すでに自殺思考を開発した人々は、彼らがアルコールや他の薬物物質を使用する場合、自殺のリスクが高いことを示しています。 薬物は、これらの個人が彼らの衝動の影響を受けることをより衝動的にします。 間接的に、薬物乱用は、人々が自殺させる仕事の喪失や結婚を終わらせるような他のストレーターを引き起こす可能性があります。 特に、うつ病のような精神疾患を持つ人々は、自殺する判断を損なうこれらの物質を乱用する可能性が最も高い。 同様に、投獄されたり、学業的に失敗したり、社会的地位を失ったり、失業したり、家族や友人がセクシュアリティを明らかにした後に家族や友人を失ったり、ロマンチックな関係を終わらせたり、いじめたり、経済的な問題を抱えたりするような、他のストレーターは自殺につながる可能性があります。
慢性疾患や痛みは自殺につながる可能性があります。 場合によっては、個人が慢性疾患に苦しんでいて、治癒の望みのない慢性疼痛を経験している場合、自殺は苦しみを終わらせる唯一の選択肢となる。 予防医学のアメリカのジャーナルによると, 喘息, パーキンソン病, 癌, 糖尿病, HIV/エイズ, 背中の痛み, 脳損傷, てんかん, うっ血性心不全, 心臓病, 片頭痛は、患者が高い自殺死を経験する慢性疾患の一つです. 自殺の他の原因は、他の人の重荷であり、社会的に孤立している感じです。 慢性疾患に苦しんでいる人や障害者は、自分が他の人の重荷であると感じています。 これらの個人は、他の人に場所や病院に同行してもらったり、請求書の支払いを手伝ってもらったりすることは難しいかもしれません。 さらに、友人の喪失、離婚、別居、退職、社会的不安のために社会的に孤立し、そのような孤独は人々を自殺させる可能性があります。 社会的には、汚名と差別が自殺の原因の一つです。
自殺管理
自殺を管理する最初のステップは、常に自殺思考の症状をチェックし、脆弱な個人を識別することです。 症状の中には、絶望的、一人、閉じ込められた感情が含まれるものもあります。 人々は、自分に危害を加える方法を模索し、眠りすぎず、気分のむら、自殺について話す必要はないと感じるかもしれません。 同様に、他の症状は薬物の使用を増やし、危険な行動に従事し、持ち物を与え、長期的な悲しみを与え、自殺を試みるように促しています。 これらの症状を提示する人々は、直接直面し、彼らが自殺を試みようとしているかどうか、そして彼らが自殺を試みる計画を立てているのか尋ねられるべきです。
同様に、脆弱な個人は、致命的と見なすことができるオブジェクトにアクセスすべきではありません。 このような個人は、行動のさらなる変化、例えば、彼らの食行動や投薬摂取量を注意深く監視する必要があります。 これらの考えを開発するたびに、これらの個人が助けを求め、自殺管理に追加のサポートを提供するために家族や友人に知らせる必要があります。
自殺予防
自殺は社会で防ぐことができます。第一に、社会的、経済的支援を通じて制御することができる。 自殺につながるストルッサーを避けるために、家計の財政安全保障を強化し、住宅政策を安定させる必要があります。 ホームレスや財政的な課題のようなストッサーは、自殺を引き起こす可能性があります。 自殺ケアサービスへのアクセスを増やすことは、自殺を防ぐことができます。 より多くの人々が保護されるように、メンタルヘルスサービスと追加のポリシーをカバーする健康保険が必要です。 同様に、これらのサービスへのアクセスは、サービス不足のコミュニティの介護者の不足に対処することによって増加することができます。 第二に、このアプローチは、自殺ケアサービスを提供しながら、証拠に基づく慣行を使用することです。 第三に、保護環境の創造によって自殺を防ぐことができる。 自殺の危険性が高い特定の人々のために、自殺する致命的な手段へのアクセスは拒否されるべきです。 組織や組織で働く機関や他の人には、組織や機関で自殺率が低くなるように文化や政策の変更が推奨されます。 さらに、特に脆弱とみなされる人口に対して、アルコール消費量や薬物乱用を減らすより多くのコミュニティ政策が必要です。
また、接続性を高めることは自殺を防ぐことができます。 脆弱な人々は、コミュニティピアグループに参加し、チャリティーサービスやボランティアなどのコミュニティ活動に従事するよう奨励することができます。 脆弱と考えられる個人は、問題解決能力を教えることができます。 これらの個人を教えるために多くの戦略を実装することができ、その中には家族関係と子育てのスキルプログラムと社会的感情的な学習アプローチがあります。 コミュニティは、自殺に対して脆弱な人々を特定し、支援することができます。これは、これらの個人またはすでに自殺を試みた人の治療を通じて可能性があります。 ゲートキーピングトレーニングや危機介入などの追加プログラムも推奨されます。
自殺と自殺未遂の治療
現在、米国では自殺を治療するために様々なエビデンスに基づくアプローチが使用されています。 最初の精神療法的介入は広く推奨される。 介入はグループまたは個々のレベルにあり、治療の長さは患者のリスクに応じて異なる。 精神療法的アプローチは、患者を動機づけ、自殺率を減らし、治療セッションの保持を高めるための思考パターンと行動を特定する治療法です。 心理療法には、認知行動療法、方言療法、気分改善、共同評価、家族ベースの治療が含まれます。 自殺予防のための認知行動療法は、セラピストが自殺を引き起こす可能性のあるすべての危険因子とストレッサーを特定する再発予防およびリスク低減アプローチを使用する。 この分析後の安全計画が作成され、同様に精神教育がクライアントに提供されます。 この計画は、自殺の再試を減らすことに50%の成功を示しています。 方言行動療法(DBT)は、最も脆弱な個人のために使用されるもう一つのアプローチであり、感情的な調節と衝動性との闘い。 グループスキルトレーニング、セラピストコンサルテーション、電話コーチングなどのDBTに使用されるテクニックもあります。
もう一つのエビデンスに基づくアプローチは、共同治療への気分促進アクセスの改善です(IMPACT);このプログラムは、うつ病の管理と自殺の考えを最小限に抑えることで、プライマリケアの高齢者を対象としています。 このアプローチは、同様にパーソナライズされた治療をサポートしています。 協調的な自殺の評価と管理には特に計画はありませんが、医師と患者は治療計画を立てました。 様々な技術が使用され、患者は彼らのために働いているものを決定します。 愛着に基づく家族療法は、特にうつ病の症状、自殺のアイデア、および不安を排除するために、青年に使用されるもう一つの心理療法的アプローチです。
精神科薬は別の治療の代替手段です。 薬は、主に自己暴力を減らし、精神障害を管理するために使用されます。 一般的な薬としては、リチウム、抗うつ薬、抗精神病薬、神経弛尿薬などがあります。 リチウムは、双極性や気分のむらをなす精神疾患を治療するために使用されます。 リチウムは、これらの患者のための気分安定剤です。 同様に、抗うつ薬を投与することができ、感情的な課題を持つ患者の自殺行動を最小限に抑えることができるという証拠があります。 抗精神病薬のような他の薬物は、自殺を引き起こす精神疾患を管理するために使用されます。
結論として、この記事では自殺の原因、管理、予防、および治療について検討しました。 議論された理由のいくつかは、精神疾患や外傷を含みます. この記事はまた、社会で自殺を防ぐ方法を特定しました。 脆弱な個人が地域活動に従事し、セラピストを含む介護者へのアクセスを増やす必要があります。 同様に、2つの治療の選択肢には、気分障害や精神疾患を管理する薬物を使用した行動や自殺思考または精神療法に対処する心理療法アプローチが含まれる。 自殺は社会に対していくつかの悪影響を及ぼす。したがって、その管理にもっと注意を払う必要があります。
