A hiperplasia benigna da próstata (BPH) é uma condição patológica caracterizada pelo alargamento das glândulas da próstata. O BPH é uma condição comum nos homens e o risco de desenvolver BPH aumenta com a idade. A hiperplasia ou o alargamento das glândulas não é cancerígeno; o tumor não se espalha para outras partes do corpo. As glândulas da próstata estão localizadas ao redor da uretra no ponto de saída da bexiga. O alargamento das glândulas resulta na constrição da uretra e obstrução do fluxo de urina, fazendo com que o BPH experimente dor durante a urina. Este artigo apresenta uma discussão detalhada sobre o BPH, incluindo as causas, tratamentos, gestão e medicamentos usados para tratar a circunstância.
Causas
A próstata é uma glândula muscular do tamanho de nozes localizada em torno da uretra responsável pela produção de fluidos que comem o sémen e alimentam os espermatozoides após a ejaculação. Em homens saudáveis, a próstata permanece relativamente pequena em tamanho. No entanto, a próstata pode ser aumentada após a rápida multiplicação das células nas glândulas da próstata. A causa exata do alargamento da próstata é desconhecida, e acredita-se amplamente que a condição é uma mudança típica relacionada com a idade nos homens. Vários estudos propuseram uma ligação entre as alterações relacionadas com a idade nas hormonas sexuais e o desenvolvimento do BPH. Os andrógenos desempenham um papel crucial no desenvolvimento das glândulas da próstata, e, portanto, as mudanças no nível das hormonas sexuais com a idade podem ser um fator que contribui para o desenvolvimento do BPH. Além disso, certas condições como a hiperinsulinemia diminuem a produção de globulina de ligação hormonal sexual pelo fígado, que afeta o desenvolvimento normal da próstata. Adicionalmente, o aumento dos níveis de dihidrotestosterona (DHT) também foi ligado ao desenvolvimento do BPH, uma vez que a hormona é responsável por influenciar o crescimento da próstata.
BPH resulta numa ampla gama de sintomas que podem ser usados para diagnosticar a circunstância. Os sintomas mais comuns incluem urinação dolorosa, esvaziamento incompleto da bexiga, nocturia, fluxo urinário fraco, que é atrasado ou retardado e incontinência urinária. Todos estes sintomas são resultado da obstrução da uretra pela próstata aumentada. Os sintomas podem causar danos significativos e diminuir a qualidade de vida dos pacientes. O BPH está também associado a um risco acrescido de desenvolver complicações como infeções do trato urinário (UTIs), danos na bexiga, incontinência urinária, danos renais e pedras da bexiga que podem ter impactos devastadores na saúde de um indivíduo. Além disso, a maioria dos homens idosos tem outras condições comórbidas como diabetes, artrite e hipertensão que requerem cuidados médicos frequentes, e, portanto, a necessidade de tratar e gerir eficazmente condições como o BPH para minimizar os encargos para a saúde dos pacientes.
Tratamento e Gestão
Para a maioria dos homens, o alargamento da próstata pode não ser uma preocupação significativa. No entanto, o alargamento pode resultar numa hiperplasia benigna da prostática (BPH), uma condição que requer cuidados médicos. O objetivo do tratamento em BPH é aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Um diagnóstico clínico de BPH deve primeiro ser estabelecido antes de as opções de tratamento serem revistas. O BPH pode ser diagnosticado usando uma série de técnicas, incluindo urina, cistoscopia, teste de antigénio específico da próstata (PSA) e testes urodinâmicos. Com base na gravidade do alargamento e no seu impacto na saúde do paciente, podem ser consideradas várias opções de tratamento.
Mudanças de estilo de vida
Em primeiro lugar, todos os indivíduos com BPH ou que estejam em risco de desenvolver BPH são sempre aconselhados a adotar mudanças de estilo de vida. Algumas das mudanças que os indivíduos podem adotar são exercícios físicos direcionados para os músculos do assoalho pélvico. No entanto, é essencial notar que o fortalecimento do músculo do assoalho pélvico pode diminuir a incontinência urinária e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com BPH. A redução do consumo de álcool e cafeína tem sido associada também a um melhor prognóstico de BPH. A redução da ingestão de cafeína e álcool resulta numa redução da frequência urinária e, consequentemente, na diminuição da gravidade dos sintomas. Estudos recentes sobre os fatores de risco do BPH demonstraram que poderia ser modificado e descobriram que o consumo moderado de álcool e a redução do tabagismo diminuíram significativamente o risco de BPH. Outra mudança significativa de estilo de vida é a dieta; a dieta também pode desempenhar um papel no desenvolvimento de BPH, quer aumentando fatores de risco como diabetes e obesidade, quer contribuindo diretamente para os sintomas. Por exemplo, o aumento da ingestão de líquidos pode causar um aumento da frequência urinária, o que aumenta a gravidade dos sintomas de BPH.
Intervenções Farmacológicas
As intervenções farmacológicas são a abordagem mais utilizada para tratar e gerir o BPH após uma intervenção clínica; isto envolve o uso de diferentes fármacos destinados a tratar o BPH ou diminuir a gravidade dos sintomas. Além disso, as intervenções farmacológicas podem ser usadas em pacientes quando as mudanças de estilo de vida são insuficientes para alcançar resultados desejáveis. Alguns dos fármacos utilizados no tratamento e gestão do BPH incluem:
Bloqueadores Alfa-1
Os bloqueadores alfa-1 ou os agentes de bloqueio alfa-adrenergicos funcionam para diminuir a contração muscular e promover o relaxamento dos músculos da bexiga e da próstata. Os fármacos ligam-se aos recetores adrenergices alfa-1 e impedem a ligação das catecolaminas responsáveis pelo estímulo à contração muscular. Ao promover o relaxamento muscular na bexiga e na próstata, estes fármacos ajudam a aliviar sintomas como a urina dolorosa e o fraco fluxo urinário, uma vez que reduzem a obstrução da uretra causada pelo alargamento. Exemplos de bloqueadores alfa-1 administrados comumente incluem doxazosina, tamsulosina, alfuzosina e prazosina.
Terapia Hormonal
Os medicamentos de bloqueio hormonal também podem ser usados para tratar o BPH em pacientes onde a principal causa do alargamento é a sobreprodução de hormonas. Além disso, existe uma ligação entre a produção de hormonas sexuais e a BPH, revelando uma possível associação entre a regulação da produção de hormonas sexuais e a gestão da BPH. Esta associação constitui a base para o tratamento de redução hormonal do BPH através da administração de fármacos que reduzem os níveis da hormona da dihidrotestosterona, que é responsável por influenciar o crescimento da próstata. Em alguns casos, verificou-se que a diminuição dos níveis de DHT no corpo poderia resultar numa redução do tamanho da próstata e, consequentemente, aliviar a obstrução da uretra e melhorar o fluxo de urina. No entanto, a terapia de redução hormonal a longo prazo no tratamento do BPH pode resultar em impotência, uma vez que as hormonas sexuais são necessárias para a reprodução normal. Além disso, os tratamentos podem diminuir o desejo sexual do paciente. Por exemplo, o finasteride, que é um dos fármacos usados para reduzir o DHT, é conhecido por causar disfunção eréctil.
Antibióticos
O alargamento da próstata pode resultar em inflamação que aumenta o risco de infeção e prostatite bacteriana. Os antibióticos são administrados a pacientes com inflamação grave para o tratamento da prostatite bacteriana. No entanto, o tratamento com antibióticos só deve ser utilizado quando houver um diagnóstico clínico confirmado de infeção bacteriana. Se as bactérias não causarem a infeção, o tratamento com antibióticos pode ser inútil e apenas aumentar o risco de resistência antibiótica.
Cirurgia
Podem ser consideradas intervenções cirúrgicas, especialmente em casos graves em que haja obstrução completa ou quase completa da uretra. Além disso, a cirurgia é considerada como uma intervenção de segunda linha para pacientes que não respondem a medicamentos. Com os recentes desenvolvimentos na cirurgia, o BPH pode ser efetivamente tratado através de procedimentos cirúrgicos não invasivos ou minimamente invasivos, tais como a vaporização fotoselectiva da próstata (PVP), que vaporiza os tecidos da próstata ampliados reduzindo a obstrução na uretra.
Em conclusão, a hiperplasia benigna da prostática (BPH) desenvolve-se na maioria dos homens como uma condição normal de envelhecimento. No entanto, o BPH pode causar desconforto significativo e aumentar o risco de outras complicações, tais como infeções do trato urinário, danos na bexiga e incontinência urinária. Por conseguinte, o tratamento e a gestão eficazes do BPH utilizando intervenções farmacológicas, tais como bloqueadores alfa-1 e medicamentos para a redução hormonal, são cruciais. Além disso, mudanças de estilo de vida como o treino muscular pélvico do assoalho, a dieta e a redução do consumo de cafeína e álcool são também intervenções eficazes para a gestão do BPH.
