Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembesaran kelenjar prostat. BPH adalah keadaan biasa pada lelaki dan risiko untuk mengembangkan BPH meningkat seiring bertambahnya usia. Hiperplasia atau pembesaran kelenjar bukan barah; tumor tidak merebak ke bahagian lain badan. Kelenjar prostat terletak di sekitar uretra di titik keluar dari pundi kencing. Pembesaran kelenjar mengakibatkan penyempitan uretra dan penyumbatan aliran air kencing, menyebabkan BPH mengalami kesakitan semasa buang air kecil. Artikel ini memaparkan perbincangan terperinci mengenai BPH, termasuk penyebab, rawatan, pengurusan, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keadaan.
Punca
Prostat adalah kelenjar otot berukuran walnut yang terletak di sekitar uretra yang bertanggungjawab menghasilkan cecair yang membentuk air mani dan menyuburkan sperma selepas ejakulasi. Pada lelaki yang sihat, prostat tetap kecil. Walau bagaimanapun, prostat dapat diperbesar berikutan penggandaan sel yang cepat di kelenjar prostat. Penyebab sebenar pembesaran prostat tidak diketahui, dan dipercayai secara meluas bahawa keadaan ini adalah perubahan yang berkaitan dengan usia pada lelaki. Beberapa kajian telah mencadangkan hubungan antara perubahan hormon seks yang berkaitan dengan usia dan perkembangan BPH. Androgen memainkan peranan penting dalam perkembangan kelenjar prostat, dan oleh itu perubahan tahap hormon seks dengan usia boleh menjadi faktor penyumbang kepada perkembangan BPH. Juga, keadaan tertentu seperti hiperinsulinemia mengurangkan pengeluaran globulin pengikat hormon seks oleh hati, yang mempengaruhi perkembangan normal prostat. Selain itu, peningkatan kadar dihidrotestosteron (DHT) juga dikaitkan dengan perkembangan BPH kerana hormon ini bertanggungjawab mempengaruhi pertumbuhan prostat.
BPH menghasilkan pelbagai gejala yang dapat digunakan untuk mendiagnosis keadaan. Gejala yang paling biasa termasuk membuang air kecil yang menyakitkan, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, nokturia, aliran air kencing yang lemah, yang tertangguh atau lambat dan ketidaksinambungan kencing. Semua gejala ini adalah akibat penyumbatan uretra oleh prostat yang membesar. Gejala boleh menyebabkan penurunan yang ketara dan menurunkan kualiti hidup pesakit. BPH juga dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena komplikasi seperti jangkitan saluran kencing (UTI), kerosakan pundi kencing, inkontinensia urin, kerosakan ginjal, dan batu pundi kencing yang dapat memberi kesan buruk pada kesihatan seseorang. Juga, kebanyakan lelaki tua mempunyai keadaan komorbid lain seperti diabetes, arthritis, dan darah tinggi yang memerlukan perhatian perubatan yang kerap, dan oleh itu keperluan untuk merawat dan menguruskan keadaan seperti BPH secara berkesan untuk mengurangkan beban kesihatan pada pesakit.
Rawatan dan Pengurusan
Bagi kebanyakan lelaki, pembesaran prostat mungkin tidak menjadi perhatian utama. Walau bagaimanapun, pembesaran boleh mengakibatkan hiperplasia prostat jinak (BPH), suatu keadaan yang memerlukan perhatian perubatan. Tujuan rawatan di BPH adalah untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Diagnosis klinikal BPH mesti dibuat terlebih dahulu sebelum pilihan rawatan dikaji semula. BPH dapat didiagnosis menggunakan sejumlah teknik, termasuk urinalisis, sistoskopi, ujian antigen spesifik prostat (PSA), dan ujian urodinamik. Berdasarkan keparahan pembesaran dan kesannya terhadap kesihatan pesakit, beberapa pilihan rawatan dapat dipertimbangkan.
Perubahan Gaya Hidup
Pertama, semua individu dengan BPH atau yang berisiko terkena BPH selalu disarankan untuk menerapkan perubahan gaya hidup. Beberapa perubahan yang mungkin dilakukan oleh individu adalah latihan fizikal yang mensasarkan otot lantai panggul. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa penguatan otot lantai panggul dapat mengurangkan peningkatan kencing dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan BPH. Mengurangkan pengambilan alkohol dan kafein juga dikaitkan dengan peningkatan prognosis BPH. Mengurangkan pengambilan kafein dan alkohol mengakibatkan kekerapan kencing berkurang, dan seterusnya mengurangkan keparahan gejala. Kajian terbaru mengenai faktor risiko BPH menunjukkan bahawa ia dapat diubah dan mendapati bahawa pengambilan alkohol yang sederhana dan mengurangkan merokok secara signifikan menurunkan risiko BPH. Perubahan gaya hidup yang lain adalah diet; diet juga boleh berperanan dalam mengembangkan BPH sama ada dengan meningkatkan faktor risiko seperti diabetes dan obesiti atau secara langsung menyumbang kepada gejala. Sebagai contoh, peningkatan pengambilan cecair boleh menyebabkan peningkatan frekuensi kencing, yang meningkatkan keparahan gejala BPH.
Intervensi Farmakologi
Intervensi farmakologi adalah pendekatan yang paling biasa digunakan untuk merawat dan mengurus BPH setelah campur tangan klinikal; ini melibatkan penggunaan ubat yang berbeza yang bertujuan untuk merawat BPH atau mengurangkan keparahan gejala. Selain itu, campur tangan farmakologi boleh digunakan pada pesakit apabila perubahan gaya hidup tidak mencukupi untuk mencapai hasil yang diinginkan. Beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan dan pengurusan BPH termasuk:
Penyekat Alpha-1
Penyekat alpha-1 atau agen penyekat alpha-adrenergik berfungsi untuk mengurangkan pengecutan otot dan menggalakkan kelonggaran otot pundi kencing dan prostat. Ubat-ubatan tersebut mengikat pada reseptor adrenergik alpha-1 dan mencegah pengikatan katekolamin yang bertanggungjawab untuk merangsang kontraksi otot. Dengan meningkatkan kelonggaran otot di pundi kencing dan prostat, ubat ini membantu melegakan simptom seperti kencing yang menyakitkan dan aliran kencing yang lemah kerana ia dapat mengurangkan penyumbatan uretra yang disebabkan oleh pembesaran. Contoh penyekat alpha-1 yang biasa diberikan termasuk doxazosin, tamsulosin, alfuzosin, dan prazosin.
Terapi Hormon
Ubat penghalang hormon juga dapat digunakan untuk mengobati BPH pada pasien di mana penyebab utama pembesaran adalah pengeluaran hormon yang berlebihan. Juga, ada hubungan antara pengeluaran hormon seks dan BPH, yang menunjukkan adanya kemungkinan hubungan antara pengaturan pengeluaran hormon seks dan pengurusan BPH. Perhubungan ini membentuk asas untuk rawatan penurunan hormon BPH melalui pemberian ubat-ubatan yang menurunkan kadar hormon dihidrotestosteron, yang bertanggungjawab mempengaruhi pertumbuhan prostat. Dalam beberapa kes, telah ditemukan bahwa penurunan kadar DHT dalam tubuh dapat mengakibatkan penurunan ukuran prostat dan dengan itu melegakan penyumbatan uretra dan meningkatkan aliran air kencing. Walau bagaimanapun, terapi pengurangan hormon jangka panjang dalam rawatan BPH boleh mengakibatkan mati pucuk kerana hormon seks diperlukan untuk pembiakan normal. Selain itu, rawatan boleh mengurangkan dorongan seks pesakit. Sebagai contoh, finasteride, yang merupakan salah satu ubat yang digunakan untuk mengurangkan DHT, diketahui menyebabkan disfungsi ereksi.
Antibiotik
Pembesaran prostat boleh mengakibatkan keradangan yang meningkatkan risiko jangkitan dan prostatitis bakteria. Antibiotik diberikan kepada pesakit dengan keradangan teruk untuk rawatan prostatitis bakteria. Walau bagaimanapun, rawatan antibiotik hanya boleh digunakan apabila ada diagnosis klinikal jangkitan bakteria yang disahkan. Sekiranya bakteria tidak menyebabkan jangkitan, rawatan dengan antibiotik mungkin sia-sia dan hanya meningkatkan risiko ketahanan terhadap antibiotik.
Pembedahan
Campur tangan pembedahan boleh dipertimbangkan, terutamanya dalam kes-kes yang teruk di mana terdapat penyumbatan uretra yang lengkap atau hampir lengkap. Juga, pembedahan dianggap sebagai intervensi lini kedua bagi pesakit yang tidak responsif terhadap ubat-ubatan. Dengan perkembangan terbaru dalam pembedahan, BPH dapat dirawat secara berkesan melalui prosedur pembedahan yang tidak invasif atau invasif minimum seperti pengewapan prostat secara berfotosel (PVP), yang menguap tisu prostat yang membesar mengurangkan penyumbatan pada uretra.
Kesimpulannya, hiperplasia prostat jinak (BPH) berkembang pada kebanyakan lelaki sebagai keadaan penuaan normal. Walau bagaimanapun, BPH boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan meningkatkan risiko komplikasi lain seperti jangkitan saluran kencing, kerosakan pundi kencing, dan inkontinensia kencing. Oleh itu, rawatan dan pengurusan BPH yang berkesan menggunakan intervensi farmakologi seperti penyekat alpha-1 dan ubat pengurangan hormon sangat penting. Di samping itu, perubahan gaya hidup seperti latihan otot dasar panggul, diet, dan mengurangkan pengambilan kafein dan alkohol juga merupakan intervensi yang berkesan untuk menguruskan BPH.
