良性前立腺過形成(BPH)は、前立腺の肥大を特徴とする病的状態である。 BPHは、男性の一般的な状態と年齢とともにBPHを発症するリスクが増加します。 腺の過形成または拡大は非癌性;腫瘍は身体の他の部分に広がらない。 前立腺は膀胱からの出口点で尿道の周りに位置する。 腺の肥大は尿道の狭窄および尿の流れの妨害をもたらし、BPHは排尿中に痛みを経験する。 この記事では、BPHに関する詳細な議論を提示します, 原因を含みます, 治療, 管理, 状態を治療するために使用される薬物.
原因
前立腺は、尿道の周りに位置するクルミサイズの筋肉腺で、精液を化粧し、射精後に精子に栄養を与える液体を産生する責任があります。 健康な男性では、前立腺のサイズは比較的小さいままです。 しかし、前立腺は、前立腺における細胞の急速な増殖に続いて拡大することができる。 前立腺肥大の正確な原因は不明であり、この状態は男性の典型的な年齢関連の変化であると広く信じられている。 いくつかの研究は、性ホルモンの加齢に伴う変化とBPHの開発との間のリンクを提案しています。. アンドロゲンは前立腺の発達において重要な役割を果たすため、年齢に伴う性ホルモンレベルの変化がBPHの発症の一因となり得る。 また、高インスリン血症のような特定の条件は、前立腺の正常な発達に影響を与える肝臓による性ホルモン結合グロブリンの産生を減少させる。 さらに, ジヒドロテストステロンの増加レベル (DHT) ホルモンは前立腺の成長に影響を与える責任があるので、BPH の開発にもリンクされています。.
BPHは、状態を診断するために使用することができる症状の広い範囲をもたらします. 最も一般的な症状には、痛みを伴う排尿、膀胱の不完全な空切り、結腸、尿の弱い流れ、遅延または遅滞および尿失禁が含まれる。 これらの症状はすべて、前立腺肥大による尿道の閉塞の結果である。 症状は重大な障害を引き起こし、患者の生活の質を低下させる可能性があります。 BPHはまた、尿路感染症(UTI)、膀胱損傷、尿失禁、腎臓損傷、膀胱結石などの合併症を発症するリスクの増加に関連しており、個人の健康に壊滅的な影響を与える可能性があります。 また、高齢の男性の多くは、糖尿病、関節炎、高血圧などの他の併存疾患を頻繁に医師の診察を必要とするため、患者の健康負担を最小限に抑えるためにBPHのような状態を効果的に治療し、管理する必要があります。
治療と管理
ほとんどの男性にとって、前立腺の肥大は重要な懸念事項ではないかもしれない。 しかし、この拡大は、良性前立腺過形成(BPH)をもたらし、医師の診察を必要とする状態である。 BPHでの治療の目的は、症状を緩和し、患者の生活の質を向上させることです。 治療オプションを見直す前に、BPHの臨床診断を最初に確立する必要があります。 BPHは、尿検査、膀胱鏡検査、前立腺特異的抗原(PSA)検査、泌尿器力学的検査など、多くの技術を用いて診断することができる。 拡大の重症度と患者の健康への影響に基づいて、いくつかの治療オプションを考慮することができる。
ライフスタイルの変化
第一に、BPHを持つ、またはBPHを発症する危険性があるすべての個人は、常にライフスタイルの変化を採用することをお勧めします。 個人が採用する可能性のある変更のいくつかは、骨盤底筋をターゲットにした物理的な演習です。. しかし、骨盤底筋の強化は、尿失禁を減少させ、BPHによる患者の生活の質を大幅に向上させることに注意することが不可欠です。 アルコールとカフェインの消費量を減らすことも改善された BPH の予後に関連付けられています。. カフェインとアルコール摂取量を減らすことは、尿頻度の減少をもたらし、したがって症状の重症度を低下させる。 BPHの危険因子に関する最近の研究は、それが変更され、適度なアルコール消費量と喫煙の減少がBPHのリスクを有意に減少させたことを発見したことを示した。 もう一つの有意義なライフスタイルの変化はダイエットです。食事はまた、糖尿病や肥満などの危険因子を増加させることによって、または直接症状に貢献することによって、BPHを開発する役割を果たす可能性があります。 例えば、水分摂取量の増加は、BPH症状の重症度を高める尿頻度の増加を引き起こす可能性がある。
薬理学的介入
薬理学的介入は、臨床介入後にBPHを治療し、管理するために最も一般的に使用されるアプローチです。これは、BPHを治療するか、または症状の重症度を減少させることを意味する異なる薬物を使用することを含む。 さらに、望ましい結果を達成するためにライフスタイルの変化が不十分な場合、薬理学的介入が患者に使用される可能性があります。 BPHの治療と管理に使用される薬剤のいくつかは次のとおりです。
アルファ-1ブロッカー
α-1ブロッカーまたはα-アドレナリン遮断剤は、筋肉の収縮を減少させ、膀胱および前立腺筋の弛緩を促進するために機能する。 薬物はα-1アドレナリン受容体に結合し、筋肉収縮を刺激する原因となるカテコールアミンの結合を防ぐ。 膀胱と前立腺の筋肉弛緩を促進することにより、これらの薬物は、肥大によって引き起こされる尿道閉塞を軽減する際に、痛みを伴う排尿や弱い尿流などの症状を緩和するのに役立ちます。 一般的に投与されるα-1ブロッカーの例には、ドキサゾシン、タムスロシン、アルフゾシン、プラゾシンが含まれる。
ホルモン療法
ホルモン遮断薬は、拡大の主な原因がホルモンの過剰産生である患者でBPHを治療するためにも使用することができます. また、性ホルモン産生とBPHとの間にはリンクがあり、性ホルモン産生の調節とBPH管理との間に可能な関連が明らかにされている。 この関連は、ジヒドロテストステロンホルモンのレベルを下げる薬物の投与を通じてBPHのホルモン低下治療の基礎を形成します, 前立腺の成長に影響を与える原因であります. いくつかのケースでは、体内のDHTのレベルを低下させることは、前立腺のサイズの減少をもたらし、尿道閉塞を緩和し、尿の流れを改善することが判明している。 しかし、BPHの治療における長期的なホルモン還元療法は、正常な生殖に性ホルモンが必要であるため、インポテンスをもたらす可能性がある。 さらに、治療は患者の性ドライブを減少させる可能性がある。 例えば、DHTを減らすために使用される薬物の一つであるフィナステリドは、勃起不全を引き起こすことが知られている。
抗生物質
前立腺の肥大は、炎症を引き起こし、感染や細菌性前立腺炎のリスクを高める。 抗生物質は、細菌性前立腺炎の治療のために重度の炎症を有する患者に投与される。 しかし、抗生物質治療は、細菌感染の確認された臨床診断がある場合にのみ使用する必要があります。 細菌が感染を引き起こさなかった場合、抗生物質による治療は無駄であり、抗生物質耐性のリスクを高めるだけである。
手術
外科的介入は、特に尿道の完全またはほぼ完全な閉塞がある重症例において考慮され得る。 また、手術は、薬物療法に反応しない患者のための第二線の介入とみなされます。 最近の手術の進展により、BPHは前立腺の光選択的気化(PVP)のような非侵襲的または低侵襲的な外科的処置によって効果的に治療され、尿道の閉塞を減少させる前立腺肥大組織を気化させる。
結論として、良性前立腺過形成(BPH)は、正常な老化状態としてほとんどの男性で発症する。 しかし、BPHは重大な不快感を引き起こし、尿路感染症、膀胱損傷、尿失禁などの他の合併症のリスクを高める可能性があります。 したがって、α-1ブロッカーやホルモン還元薬などの薬理学的介入を用いたBPHの効果的な治療と管理が重要です。 さらに、骨盤底筋トレーニング、食事、カフェインやアルコール消費量の削減などのライフスタイルの変化もBPHを管理するための効果的な介入です。
