Secara global, setiap 100.000 kematian, 60% kematian disebabkan oleh obesitas. Kegemukan dan peningkatan indeks massa tubuh (BMI) mendefinisikan obesitas di bawah studi epidemiologi. Penyakit ini multifaktorial, yang terus merusak dunia sejak awal tahun 1980. Setiap usia atau jenis kelamin rentan terhadap penyakit terlepas dari etnis, ekonomi, dan pengaturan geografis mereka. Sejak itu, penyakit ini telah mencatat lonjakan yang stabil selama 50 tahun, dan saat ini dikategorikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai pandemi global yang membutuhkan intervensi segera. Obesitas menyebabkan penyakit kronis lainnya seperti kanker, hipertensi, dan gangguan kardiovaskular, di antara penyakit akut lainnya. Oleh karena itu, tulisan ini akan fokus pada jenis-jenis obesitas, faktor penyebabnya, pengobatan, dan penanganannya.
Jenis-jenis Obesitas
Ada tiga kategori obesitas: kelas I obesitas, kelas II, dan kelas III obesitas. Obesitas kelas I secara medis dianggap obesitas berisiko rendah. Orang dengan obesitas jenis ini memiliki indeks massa tubuh (BMI) berkisar antara 30 dan 34,9 kg/m 2 . Namun, obesitas kelas I membuat pasiennya lebih rentan terhadap diabetes. Obesitas kelas II adalah obesitas sedang ditinjau dari risikonya. Secara klinis, orang dengan BMI berkisar antara 35 hingga 39,9 kg/m 2 diklasifikasikan sebagai obesitas kelas II. Obesitas kelas II menyebabkan diabetes mellitus tipe 2. Diabetes tipe 2 dan obesitas adalah gangguan metabolisme kompleks dengan penyakit penyerta yang spesifik. Penderita obesitas kelas III sangat rentan terhadap penyakit diabetes melitus. Studi penelitian terbaru menunjukkan bahwa 80% dari populasi umum dengan diabetes tipe 2 kelebihan berat badan atau obesitas. Obesitas kelas III adalah obesitas berisiko tinggi, dengan IMT setara atau di atas 40 kg/m 2 .
Penyebab Obesitas
Gen mempengaruhi berat badan seseorang. Beberapa orang telah mewarisi penyakit seperti penyakit Cushing dan tiroid, yang menyebabkan obesitas. Penyakit yang disebabkan secara genetik meningkatkan resistensi insulin, sehingga meningkatkan BMI seseorang. Gen juga membantu dalam kompensasi asupan energi dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, beberapa gen akan gagal merespons asupan kalori seseorang secara memadai, yang menyebabkan obesitas. Reseptor genetik yang paling dikenal yang menyebabkan obesitas adalah reseptor melanocortin 4 (MC4). Obesitas yang disebabkan oleh faktor genetik terjadi karena defisiensi reseptor MC4 pada pasien obesitas. Perilaku makan juga diwariskan, yang merupakan bagian dari obesitas yang diinduksi secara genetik.
Faktor epigenetik seperti perubahan ekspresi microRNA, noncoding microRNA, dan metilasi DNA juga menyebabkan obesitas. Faktor epigenetik menyebabkan obesitas karena perubahan dan modifikasi perilaku gaya hidup seperti makan dan latihan fisik. Namun, penelitian lebih lanjut masih dilakukan untuk menilai dan menyajikan lebih banyak informasi tentang bagaimana faktor epigenetik membuat individu rentan terhadap penyakit.
Lingkungan juga berkontribusi terutama terhadap obesitas. Misalnya, orang yang berasal dari pusat kota memiliki banyak fitur bawaan yang membatasi latihan fisik. Saat ini, masyarakat menginginkan hal-hal yang membuat hidup lebih mudah. Bangunan memiliki lift, dan beberapa lingkungan juga tidak mengizinkan berjalan; sebaliknya, mereka mempromosikan mengemudi. Lingkungan juga menyediakan makanan murah yang diproses tinggi dan sarat gula yang menyebabkan obesitas. Dengan demikian, lingkungan adalah agen penyebab paling umum penyakit. Berdasarkan sebagian besar studi penelitian, negara-negara dengan tingkat obesitas yang tinggi, seperti AS, Eropa, dan Meksiko, memiliki makanan sarat gula yang murah dan mudah diakses. Restoran-restoran di wilayah ini menjual dalam porsi besar makanan yang sarat gula ini.
Faktor psikologis seperti emosi, mood, depresi, dan kecemasan juga menjadi penyebab obesitas. Misalnya, stres menyebabkan perubahan nafsu makan, yang mengarah pada obesitas. Emosi, kecemasan, dan suasana hati menyebabkan obesitas perut atau dikenal sebagai obesitas truncal atau sentral. Malfungsi psikologis seperti gangguan fungsi hipokampus menyebabkan peningkatan asupan makanan atau pesta makan, sehingga mengurangi obesitas. Makan berlebihan bersifat psikologis karena beberapa pasien memiliki rangsangan rasa lapar yang konstan di otak mereka. Setelah asupan makanan yang tinggi, metabolisme atau pencernaan menjadi masalah, maka obesitas. Secara psikologis, sebagian besar pasien dengan obesitas sebagian besar perhatiannya tertuju pada makanan. Beberapa pasien juga makan sebagai respons terhadap stres emosional. Misalnya, seseorang akan mengonsumsi makanan yang mengandung gula untuk menghilangkan stres. Dengan demikian, orang tersebut mulai menambah berat badan yang mengarah ke obesitas. Stres melemahkan kontrol diri seseorang, sehingga tidak dapat membatasi asupan makanan. Oleh karena itu, tubuh merasa sulit untuk berfungsi dengan benar, memperlambat metabolisme dan meningkatkan nafsu makan. Makanan sarat gula ini membuat orang meninggalkan makanan sehat dan sepenuhnya mengubah kebiasaan makan mereka untuk mengonsumsi makanan berkalori tinggi.
Perlakuan
Obesitas dapat diobati dan dikelola melalui berbagai intervensi. Pengobatan obesitas termasuk mengelola penyakit, implikasi yang terkait, dan menerapkan pendekatan yang tepat untuk melawan dampaknya. Intervensi dan perawatan juga tergantung pada agen penyebab dan tingkat keparahan atau tahap obesitas. Intervensi memiliki efek samping unik yang signifikan. Pertama, penyebab genetik obesitas dapat diobati dengan menginduksi komponen pertumbuhan fibroblas. Faktor fibroblas adalah hormon peptida yang disekresikan oleh berbagai organ tubuh secara khusus untuk membantu mengatur homeostasis. Individu obesitas atau tikus yang diberikan reseptor protein ini menunjukkan penurunan adipositas yang kuat. Gula darah pasien dan tikus yang digunakan selama percobaan mereka mencatat penurunan kadar gula darah dan trigliserida. Sekresi insulin pada pasien obesitas juga meningkat. Namun, fibroblas memiliki rentang hidup pendek yang tercatat efektif antara setengah dan dua jam sejak diinduksi di dalam tubuh. Rentang hidup yang rendah disebabkan oleh peningkatan filtrasi glomerulus di ginjal pasien.
Obesitas juga dapat diobati dan dikelola melalui intervensi klinis dan bedah. Operasi yang efektif dikenal sebagai operasi bariatrik. Pembedahan klinis efektif karena mengarah pada penurunan berat badan, penurunan angka kematian, dan pengurangan kemungkinan mengembangkan penyakit kronis lainnya. Operasi bariatrik termasuk bypass lambung, pengikatan lambung, dan gastrektomi lengan. Secara global, 50% pasien obesitas memilih operasi bariatrik lengan gastrektomi. Gastrektomi lengan dilakukan dengan menginduksi tabung perut memanjang yang terlihat seperti lengan, dan struktur perut yang melengkung dihilangkan. Kebanyakan orang lebih menyukai jenis operasi bariatrik ini karena memiliki tingkat komplikasi perioperatif yang terbatas di bawah 1%. Bypass lambung adalah operasi bariatrik pilihan kedua di seluruh dunia untuk pasien obesitas. Menurut statistik, 40% pasien di seluruh dunia lebih memilih operasi lambung. Bypass lambung memerlukan pembuatan anggota tubuh Roux, memungkinkan makanan untuk melakukan perjalanan setelah keluar dari kantong perut untuk pencernaan pankreas. Sebagian besar pasien saat ini telah meninggalkan ikatan lambung. Statistik menyatakan bahwa hanya 7% pasien yang memilih operasi pengikatan lambung. Operasi pengikatan adalah tentang menginduksi struktur atau perangkat kompresi eksternal yang ditempatkan di bagian atas perut. Struktur berpita dapat dikempiskan atau digelembungkan melalui port subkutan. Inflasi atau deflasi memungkinkan penyesuaian kompresi lambung yang membatasi asupan makanan dan pembesaran lambung.
Modifikasi perilaku juga membantu mengelola obesitas. Modifikasi perilaku termasuk pemantauan nutrisi, keterlibatan dalam aktivitas fisik, dan strategi perilaku kognitif lainnya. Strategi perilaku juga memerlukan sesi konseling untuk pasien obesitas yang memiliki masalah psikologis. Berbagai intervensi fisik telah terbukti efektif untuk menurunkan berat badan pada pasien obesitas. Modifikasi perilaku adalah biaya rendah dan panggilan untuk perubahan perilaku gaya hidup. Beberapa studi penelitian menunjukkan bahwa pasien yang terdaftar dalam aktivitas fisik kehilangan berat badan hingga 5% dibandingkan dengan mereka yang terdaftar dalam konseling psikologis, yang hanya kehilangan hingga 2%. Oleh karena itu, ia menyatakan bahwa latihan fisik adalah perilaku gaya hidup yang lebih bermanfaat yang dapat membantu mengurangi obesitas. Namun, perilaku gaya hidup lain seperti akuntabilitas, pemantauan asupan makanan setiap hari, dan aktivitas fisik sangat efektif. Intervensi diet memerlukan konsumsi makanan yang rendah karbohidrat, rendah lemak, dan rendah gula.
Kesimpulan
Obesitas adalah pandemi diam, yang menghabiskan nyawa dan membebani keluarga yang terkena dampak. Penyakit ini disebabkan oleh beberapa agen yang dapat dihindari, sementara beberapa tidak dapat dihindari. Misalnya, kebiasaan gaya hidup seperti makan berlebihan dan tidak berolahraga. Namun, agen penyebab lain yang tidak dapat dihindari termasuk gen, faktor psikologis dan epigenetik. Obesitas dikaitkan dengan munculnya berbagai penyakit kronis, antara lain penyakit kardiovaskular, diabetes, dan kanker. Itu juga ada dalam tiga kategori, kelas 1, 2, dan 3. Pasien obesitas sangat rentan terhadap diabetes. Selain itu, penyakit ini dapat diobati dan dikelola melalui berbagai intervensi perilaku dan perawatan klinis. Bedah bariatrik adalah contoh perawatan klinis dan manajemen obesitas. Seorang psikolog juga menawarkan konseling psikologis kepada mereka yang memiliki masalah psikologis. Paling efektif, perubahan gaya hidup dan perilaku adalah yang terbaik dari semua intervensi.
