L’hypertension (HTN), également connue sous le nom d’hypertension artérielle (BP), est une condition par laquelle la pression artérielle est élevée. En conséquence, la force finit par être exercée contre les parois artérielles et d’autres vaisseaux principaux du sang dans le corps humain. Habituellement, la lecture de la pression artérielle représente les chiffres supérieurs et inférieurs. Le nombre supérieur est la pression systolique (SBP), ce qui signifie la force que le cœur pousse vers les parois des artères à chaque battement de cœur. Le nombre inférieur est la pression diastolique (DBP) qui représente la force que le cœur pousse vers les parois des artères entre les battements de cœur. Pour diagnostiquer adéquatement les cas d’hypertension, il est donc essentiel de mesurer la pression artérielle sur deux ou trois jours différents. La pression artérielle systolique devrait lire 120 mmHg ou moins ces jours-là, et la pression artérielle diastolique devrait lire 80 mmHg ou moins. Certains des facteurs de risque courants de l’hypertension sont les affections, les régimes alimentaires malsains comme la consommation de beaucoup de sel, les aliments contenant une teneur élevée en gras trans et en gras saturés, et des quantités insuffisantes de légumes et de fruits. En outre, une personne peut être à risque d’hypertension en raison d’antécédents familiaux de HTN, maladie rénale, vieillesse, obésité, mode de vie sédentaire, usage du tabac, alcool, et l’abus de drogues.
Symptômes de l’hypertension
Généralement, l’hypertension présente chez la plupart des personnes avec des maux de tête, un essoufflement, des douleurs thoraciques, une épistaxis, une déficience visuelle, de la fatigue, une augmentation de la fréquence cardiaque. Cependant, certaines personnes souffrant d’hypertension peuvent être asymptomatiques, se référant ainsi à l’hypertension comme un tueur silencieux. L’hypertension ne peut être diagnostiquée qu’en mesurant la pression artérielle, qui est généralement une activité indolore et rapide.
Types d’hypertension
Il existe deux principaux types d’hypertension. L’hypertension primaire est également connue sous le nom d’hypertension essentielle, hypertension secondaire, et hypertension de blouse blanche.
Hypertension primaire ou essentielle
L’hypertension primaire ou essentielle est un type d’hypertension artérielle dont les causes sont inconnues et contribue à 95% de tous les cas d’hypertension. Ce type d’hypertension est généralement identifié lorsqu’un patient a des visites médicales deux ou trois fois au bureau du clinicien.
Les facteurs liés au HTN primaire sont résistance périphérique élevée, altération de la membrane cellulaire liée à des lipides élevés, dysfonctionnement endothélial, changements des niveaux de sodium ou de calcium, hyperinsulinemia, hyperactivité sympathique de système nerveux provoquée par l’insensibilité des baroréflexes, dysregulation du système rénine-angiotensine, capacité diminuée d’excréter l’environnement de sodium, mode de vie, et facteurs diététiques.
Hypertension secondaire
Ce type d’hypertension contribue à 5% de tous les cas d’hypertension. Le HTN secondaire peut être causé par plusieurs maladies telles que la maladie rénale chronique, les reins polykystiques, les maladies rénovasculaires, la coarctation aortique, le syndrome de Cushing, le phéochromocytome, l’hyperparathyroïdie, l’apnée du sommeil, l’aldostéronisme primaire et des médicaments tels que les contraceptifs oraux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, la consommation chronique d’alcool, la consommation excessive de caféine, les suppléments à base de plantes tels que Ma Huang (éphédra), le millepertuis, les drogues récréatives telles que la cocaïne et le métha amphétamines.
Hypertension de blouse blanche
Il s’agit d’une élévation de la pression artérielle lorsqu’un patient se rend au bureau d’un clinicien. Cette pression artérielle anormale est généralement due à l’anxiété ou à l’inconfort d’apercevoir un clinicien en blouse blanche. Bien qu’il s’agisse d’un type instable d’hypertension, il masque souvent le diagnostic réel d’hypertension. Cependant, à diagnostic proportioné est nécessaire pour le différencier de l’hypertension vraie.
Classification de l’hypertension
L’hypertension est classée en fonction des résultats ou des lectures obtenus à partir de la mesure de la pression artérielle à l’aide d’un appareil connu sous le nom de sphygmomanomètre en millimètres de mercure (mmHg) comme unités de mesure standard. Il existe quatre (4) catégories de pression artérielle chez les adultes.
La pression artérielle normale est lorsque la pression artérielle systolique (SBP) est de 120 mmHg ou moins, et la pression artérielle diastolique (DBP) est de 80 mmHg ou moins. La pression artérielle élevée est quand SBP est entre 120 mmHg et 129 mmHg, et le DBP est inférieur à 80 mmHg. L’hypertension de stade 1 est lorsque le SBP est compris entre 130 mmHg et 139 mmHg, et le DBP est compris entre 80 mmHg et 89 mmHg. En outre, l’hypertension de stade 2 est quand SBP est égal ou supérieur à 140 mmHg, et le DBP est équivalent ou supérieur à 90 mmHg.
Facteurs de risque de l’hypertension
Plusieurs facteurs de risque sont associés à l’hypertension. Ceux-ci incluent l’âge, le diabète sucré, l’hyperlipidémie, le tabagisme, l’obésité, la consommation excessive d’alcool, l’insuffisance rénale et la réduction du nombre de néphron, la génétique, la race, la consommation excessive de sel et le manque d’activité physique.
Diagnostic de l’hypertension
Un diagnostic adéquat est crucial avant de commencer un patient sur les drogues d’antihypertensif. Voici quelques tests diagnostiques requis avant les changements thérapeutiques de mode de vie (TLC) ou le traitement pharmacologique. Électrocardiogramme, glycémie; hémoglobine, hématocrite, panneau complet de chimie en particulier le potassium sérique, le calcium, le magnésium, l’analyse d’urine complète, la créatinine, le taux de filtration glomérulaire estimé, les tests de la fonction hépatique, l’hémoglobine glycosylée (hémoglobine A1c) et le panneau lipidique à jeun (9 à 12 heures de vitesse). En outre, surveillance ambulatoire de la pression artérielle et échocardiogramme.
Prévention et traitement de l’hypertension
La modification du mode de vie est l’un des moyens de prévenir l’hypertension artérielle. Une personne peut y parvenir en évitant la plupart des facteurs de risque modifiables associés à l’hypertension artérielle. Par conséquent, le traitement de l’hypertension artérielle comprend un traitement non pharmacologique et un traitement pharmacologique.
Traitement non pharmacologique de l’hypertension
C’est une intervention par laquelle les médicaments n’impliquent pas dans le traitement de l’hypertension artérielle. Il comprend le maintien d’un poids corporel approprié : indice de masse corporelle (IMC de 18,5 à 24,9 kg/m2), adoption du régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), du régime ALIMENTAIRE DE L’USDA ou du régime de l’American Heart Association (AHA). En outre, restreindre le sodium alimentaire à moins de 2,4 g par jour, augmentation de l’activité physique et réduction de la consommation d’alcool. Cette approche fonctionne mieux pour prévenir l’hypertension chez les personnes ayant une pression artérielle normale et une pression artérielle légèrement élevée.
Traitement pharmacologique de l’hypertension
L’intervention pharmacologique implique l’utilisation de médicaments (antihypertenseurs) pour le traitement de l’hypertension artérielle. Médicaments tels que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA): Lisinopril et Enalapril; bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARS): Telmisartan et Losartan; bloqueurs des canaux calciques (CCBs) : Amlodipine et Nifédipine; bêta-bloquants (BBs) également connus sous le nom d’agents bloquants bêta-adrénergiques: Métoprolol et Carvedilol; inhibiteurs de la rénine: Aliskiren; vasodilatateurs périphériques: Hydralazine et Minoxidil; diurétiques tels que les thiazidiques: Hydrochlorothiazide et chlorthalidone; diurétiques de l’anse: Furosémide et Torsémide; diurétique épargneur de potassium: Spironolactone et Eplerenone sont pour le traitement de l’hypertension.
L’hypertension ou l’hypertension artérielle est un grave problème de santé cardiovasculaire et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une déficience visuelle qui entraîne la cécité, l’insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou même la mort. Htn est considéré comme un tueur silencieux parce que la plupart des personnes hypertendues sont asymptomatiques, et par conséquent, ne contrôlent pas adéquatement leur maladie. Par conséquent, les médicaments et les changements thérapeutiques de mode de vie, en particulier en combinaison, sont utilisés pour traiter cette maladie plus efficacement. Les médicaments antihypertenseurs fonctionnent généralement en relaxant les vaisseaux sanguins, faisant ainsi chuter la pression artérielle. Cependant, l’effet secondaire le plus courant des médicaments antihypertenseurs est l’hypotension qui peut entraîner des chutes. En outre, le déséquilibre électrolytique est un problème avec l’utilisation de diurétiques pour traiter l’hypertension.
