اللبنات الأساسية التي تتكون منها أنسجة الجسم هي الخلايا. تنمو الخلايا باستمرار وتتآكل ويتم استبدالها بعد أن تبلى أو تتعرض للإصابة من خلال تكاثر الخلايا. السرطان مرض يهاجم خلايا الجسم. يحدث أثناء تكاثر الخلايا عندما تنمو خلايا غير طبيعية ، مكونة كتلة أو كتلة تسمى الورم. كل خلية ليست سرطانية. الورم الخبيث سرطاني ويمكن أن ينتشر ، على عكس الأورام الحميدة التي ليست سرطانية ولا تنتشر. يبدأ سرطان عنق الرحم عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية الموجودة على طول بطانة عنق الرحم بالنمو دون حسيب ولا رقيب. يبدأ عادةً في منطقة التحول وينتشر إلى الأنسجة الأخرى حول العقد الليمفاوية لعنق الرحم والمهبل. في معظم الأوقات ، يمكن أن ينتقل السرطان إلى أجزاء أخرى مثل الكبد. إنه من بين السرطانات التي يمكن علاجها بنجاح إذا تم اكتشافها مبكرًا.
أنواع سرطان عنق الرحم
تصنف سرطانات عنق الرحم بشكل أساسي بعد الخلايا التي تبدأ في النمو فيها. يحتوي عنق الرحم على الأسطح الداخلية والخارجية. يفتح الخارجي على المهبل ، والداخلي يبطن قناة عنق الرحم. يُعرف السطح الخارجي باسم عنق الرحم ويغطى بالخلايا الحرشفية. يسمى سرطان عنق الرحم الذي يبدأ في هذه الخلايا بسرطان الخلايا الحرشفية. وهي مسؤولة عن حوالي 70٪ من إجمالي حالات سرطان عنق الرحم. تُغطى الخلايا الغدية باطن عنق الرحم الذي يشكل السطح الداخلي لعنق الرحم ، ويُعرف السرطان الذي يتطور في هذه الخلايا بالسرطان الغدي. وهو أقل شيوعًا ويمثل حوالي 25٪ من حالات سرطان عنق الرحم. عادة ما يكون التشخيص صعبًا لأنه يحدث في مكان أعلى في عنق الرحم.
الأسباب وعوامل الخطر
يمثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا. يمكن لمجموعة الفيروسات أن تهاجم سطح أجزاء الجسم المختلفة مثل عنق الرحم والمهبل. أكثر من مائة نوع مختلف من فيروسات الورم الحليمي البشري ، أكثر من أربعة عشر نوعًا تؤثر على الأعضاء التناسلية ؛ حوالي خمسة عشر من فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي يسبب سرطان عنق الرحم. على الرغم من شيوع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، لا يصاب جميع الأشخاص المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري بسرطان عنق الرحم. عوامل مختلفة تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. من بينها التدخين السلبي والتدخين. يدمر استخدام التبغ خلايا عنق الرحم ويزيد من فرص إصابة النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري بالسرطان. أظهرت الدراسات أيضًا أن النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية على المدى الطويل يتعرضن أيضًا لخطر أكبر ، على الرغم من أن السبب غير واضح. النساء ذوات جهاز المناعة الضعيف أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان ، على سبيل المثال ، النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والنساء الأخريات اللائي يتناولن الأدوية التي يمكن أن تضعف جهاز المناعة. على الرغم من أن المرض قد ينتشر في الأسرة حيث يكون لدى المرأة التي أصيبت أختها أو والدتها بالسرطان فرص عالية للإصابة به ، إلا أنه لا يوجد سبب وراثي معروف لسرطان عنق الرحم.
الأعراض والتدريج
قد لا تظهر على الأشخاص المصابين بسرطان عنق الرحم أي علامات أو أعراض على وجه التحديد خلال المراحل المبكرة. ومع ذلك ، عندما يبدأ سرطان عنق الرحم في غزو مناطق أخرى مثل المهبل ، قد تظهر الأعراض. تعاني بعض النساء من فترات حيض أطول وأشد ، بينما قد تعاني أخريات من إفرازات مهبلية غير طبيعية. قد يكتشف البعض الآخر أو ينزف بين فتراتهم ، وقد يعاني آخرون من نزيف مهبلي بعد ممارسة الجنس. تجد بعض النساء الجماع مؤلمًا ، بينما تنزف أخريات حتى عندما يصلن إلى مرحلة انقطاع الطمث. على الرغم من أن هذه الأعراض قد تنتج عن بعض الأدوية أو الحالات ، فمن الضروري استبعاد الإصابة بسرطان عنق الرحم. من الأهمية بمكان أن يخضع الأشخاص المصابون بعنق الرحم للفحص المنتظم سواء كانوا متحولين جنسيًا أو مثليين أو مثليات أو مستقيمين أو ثنائيي الجنس.
يعد تحديد مراحل السرطان أمرًا حيويًا في تحديد أفضل خطة علاج. هناك أربع مراحل لسرطان عنق الرحم. تشير المرحلة إلى مدى انتشار السرطان في الجسم بحلول وقت تشخيصه. سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى موضعي ويوجد في أنسجة عنق الرحم فقط. في المرحلة الثانية ، يكون سرطان عنق الرحم متقدمًا محليًا وانتشر إلى الأنسجة الأخرى المجاورة لعنق الرحم ، مثل الثلثين العلويين من المهبل. وصل سرطان عنق الرحم في المرحلة الثالثة إلى أجزاء أخرى من المهبل وإلى بطانة الحوض ؛ احتمالية الانتقال إلى الغدد الليمفاوية ومخارجها وقد توقف الكلى عن العمل. أخيرًا ، انتشر سرطان عنق الرحم في المرحلة الرابعة إلى المستقيم وما بعده إلى مناطق أخرى مثل الرئتين والعظام والكبد. معظم حالات سرطان عنق الرحم التي يتم تشخيصها في مراحل مبكرة لها توقعات سير المرض جيدة ومعدلات بقاء أعلى.
التشخيص
يبدأ الكشف عن سرطان عنق الرحم عادةً بنتيجة غير طبيعية لاختبار عنق الرحم خلال مرحلة فحص السرطان. هذا يستدعي المزيد من الفحوصات لتأكيد وجود سرطان عنق الرحم. في بعض الأحيان قد يُقترح الاختبار إذا كان المريض يعاني من أعراض مشتبه بها مثل النزيف المهبلي غير الطبيعي. يقوم الطبيب ، عادة طبيب أمراض النساء ، بإجراء الفحص البدني والتاريخ الطبي ، بما في ذلك فحص الحوض والشعور بالعقد الليمفاوية. يقوم الطبيب بإجراء اختبار التنظير المهبلي لفحص عنق الرحم عن كثب لمعرفة الخلايا المتغيرة أو غير الطبيعية التي تحدد مكانها بالضبط وكيف تبدو. إذا رأى الطبيب مناطق مشبوهة ، يتم إجراء خزعة وفحص الأنسجة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض. إذا أكدت نتائج الخزعة وجود سرطان عنق الرحم ، يتم إجراء فحوصات تصوير أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على المناطق التي انتشرت فيها الخلايا السرطانية.
الإدارة والعلاج
يعتمد اختيار علاج سرطان عنق الرحم على تفضيلات المرضى وتوصيات الفريق الطبي. يعتمد العلاج المختار على نتائج الاختبار ، وموقع السرطان ، والمناطق التي انتشر فيها ، والحالة الصحية العامة للمرضى ، والعمر ، وما إذا كانوا يرغبون في إنجاب أطفال في المستقبل. يتم العلاج من خلال استخدام العلاج المركب للجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، تظل العملية الجراحية هي الخيار الوحيد لمعظم المرضى ، على سبيل المثال ، إذا كان السرطان في عنق الرحم فقط. تعتمد الإجراءات الجراحية على مدى انتشار النقائل. يتم علاج سرطانات عنق الرحم المبكرة باستخدام الخزعة المخروطية لإزالة الأنسجة المحيطة بالورم والأنسجة السليمة المحيطة الأخرى. يمكن إجراء عملية قطع عنق الرحم لإزالة عنق الرحم بالكامل أو جزء منه بجانب الجزء العلوي من المهبل. عادة ما يتم ترك المبيضين وقناتي فالوب في مكانهما ، خاصة إذا كانت المرأة ترغب في الولادة في المستقبل. يتم إجراء استئصال الرحم الكلي بشكل عام لإزالة عنق الرحم والرحم. يمكن أيضًا إزالة قناتي فالوب.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي حيث يستخدم الأطباء الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية لإتلاف أو قتل خلايا سرطان عنق الرحم. قد يستخدمه المريض كعلاج أساسي أو بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. يستهدف الإشعاع عادةً الأجزاء المصابة ويتم إجراؤه بعناية لتقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة. طريقة العلاج هذه آمنة ، على الرغم من أن لها آثارًا جانبية مختلفة. يمكن أن يسبب زيادة في الإفرازات المهبلية يسبب تساقط الشعر حول منطقة الحوض ، ومشاكل في الأمعاء والمثانة. يمكن أن يؤدي الإشعاع أيضًا إلى انقطاع الطمث المبكر لأنه يمكن أن يوقف المبايض عن إنتاج الهرمونات أو يسبب تضييقًا في المهبل. في حالات نادرة ، يمكن أن يضعف العلاج الإشعاعي العظام ويسبب كسرًا في الحوض. يمكن إجراء الإشعاع داخليًا أو خارجيًا ، والعملية ليست مؤلمة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي حيث تُستخدم الأدوية لإبطاء نمو الخلايا السرطانية أو قتلها. يستخدم العلاج الكيميائي عادةً عندما يكون السرطان في مرحلته المتقدمة ويمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي. يعتمد عدد جلسات العلاج الكيميائي عادةً على نوع السرطان الذي يعاني منه المريض وما إذا كان يخضع لأي علاج آخر. تُعطى الأدوية بشكل عام عن طريق الوريد. العلاج بالعلاج الكيميائي له آثار جانبية مختلفة اعتمادًا على لياقة الشخص وصحته العامة ، أو عدد مرات تلقي العلاج أو ما إذا كان يخضع لأي علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي. قد يشعر بعض المرضى بالتعب والغثيان والقيء وفقدان بعض الشعر من الجسم بما في ذلك شعر الرأس. كما تم الإبلاغ عن انقطاع الطمث المؤقت أو الدائم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يضعف العلاج الكيميائي مناعة الجسم ، ويصبح المرضى عرضة للعدوى.
يصيب سرطان عنق الرحم المرضى عاطفياً وجسدياً. الرعاية التلطيفية ضرورية ، بغض النظر عن مرحلة السرطان ، للمساعدة في تحسين نوعية حياة المرضى. يمكن أن يتم ذلك من قبل فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية بالتعاون مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الآخرين. يمكن استخدام الأساليب غير الطبية والطبية للسيطرة على الألم لدى المرضى وتخفيف التوتر والتأكد من سلام المرضى أثناء العلاج. يمكن أيضًا إجراء الجراحة الملطفة لتصحيح مشاكل الناسور وانسداد الأمعاء.
بشكل عام ، يعد سرطان عنق الرحم من بين أكثر أنواع السرطان التي يمكن الوقاية منها. يجب على أي شخص يعاني من عنق الرحم الخضوع للفحص المنتظم للقبض على سرطانات ما قبل السرطان في وقت مبكر بما فيه الكفاية ومعالجتها قبل أن تصبح سرطانات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الفتيات دون الخامسة عشرة من العمر واللواتي لم يقمن بأي سلوك جنسي أن يحصلن على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لوقايةهن من الإصابة بالفيروس. يمكن للمرأة تقليل خطر الإصابة بهذا السرطان عن طريق الإقلاع عن التدخين والحد من العديد من الشركاء الجنسيين.
