وعلى الصعيد العالمي، تحدث 60٪ من الوفيات بسبب السمنة في كل 100,000 حالة وفاة. زيادة الوزن وزيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) تحديد السمنة في إطار الدراسات الوبائية. هذا المرض متعدد العوامل، والذي استمر في تدمير العالم منذ أوائل عام 1980. وأي عمر أو جنس معرض للمرض بغض النظر عن تشكيله الإثني والاقتصادي والجغرافي. ومنذ ذلك الحين، سجل المرض طفرة مطردة على مدى 50 عاما، وتصنفه منظمة الصحة العالمية حاليا على أنه وباء عالمي يحتاج إلى تدخلات فورية. السمنة تؤدي إلى أمراض مزمنة أخرى مثل السرطان وارتفاع ضغط الدم واضطرابات القلب والأوعية الدموية، من بين أمراض حادة أخرى. لذلك، سيركز هذا المقال على أنواع السمنة، وعواملها السببية، والعلاجات، والإدارة.
أنواع السمنة
هناك ثلاث فئات من السمنة: السمنة من الدرجة الأولى، الفئة الثانية، والسمنة من الدرجة الثالثة. تعتبر السمنة من الفئة الأولى من الناحية الطبية سمنة منخفضة المخاطر. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من السمنة لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) تتراوح بين 30 و 34.9 كجم / م2. ومع ذلك، فإن السمنة من الفئة الأولى تجعل مرضاها أكثر عرضة لمرض السكري. السمنة من الدرجة الثانية هي السمنة المعتدلة من حيث المخاطر. سريريا، يصنف الأشخاص الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم بين 35 إلى 39.9 كجم /م2 على أنهم بدانة من الفئة الثانية. البدانة من الدرجة الثانية تؤدي إلى مرض السكري من النوع 2. مرض السكري من النوع 2 والسمنة هي اضطرابات التمثيل الغذائي المعقدة مع الأمراض المرضية كوموردبيس محددة. المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثالثة معرضون بشدة لمرض السكري. تشير أحدث الدراسات البحثية إلى أن 80٪ من عامة السكان المصابين بداء السكري من النوع 2 كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. البدانة من الفئة الثالثة هي السمنة عالية الخطورة، مع مؤشر كتلة الجسم يعادل أو يزيد عن 40 كجم / م2.
أسباب السمنة
الجينات تؤثر على وزن جسم الفرد. وقد ورث بعض الناس أمراضا مثل كوشينغ وأمراض الغدة الدرقية، والتي تؤدي إلى السمنة. الأمراض الناجمة وراثيا تعزيز مقاومة الأنسولين، وبالتالي زيادة مؤشر كتلة الجسم للشخص. الجينات تساعد أيضا في التعويض عن استهلاك الطاقة في جسم الإنسان. لذلك ، فإن بعض الجينات تفشل في الاستجابة بشكل كاف لتناول السعرات الحرارية للشخص ، مما يؤدي إلى السمنة. المستقبلات الوراثية الأكثر شهرة مما يؤدي إلى السمنة هو مستقبلات الميلانوكورتين 4 (MC4). السمنة الناجمة عن العوامل الوراثية يأتي بسبب نقص مستقبلات MC4 في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. كما أن سلوكيات الأكل موروثة، والتي تشكل جزءا من السمنة المستحثة وراثيا.
العوامل اللاجينية مثل التغيرات في التعبير عن الحمض النووي الريبي الدقيق، الحمض النووي الريبي غير الكود، ومثيلة الحمض النووي تسبب أيضا السمنة. تسبب العوامل اللاجينية السمنة بسبب التغيرات والتعديلات في سلوكيات نمط الحياة مثل الأكل وممارسة الرياضة البدنية. ومع ذلك، لا يزال يجري إجراء المزيد من البحوث لتقييم وتقديم المزيد من المعلومات حول كيفية جعل العوامل اللاجينية الأفراد عرضة للمرض.
كما تساهم البيئة بشكل رئيسي في السمنة. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يأتون من المراكز الحضرية لديهم العديد من الميزات المضمنة التي تحد من التمارين البدنية. في الوقت الحالي، يريد المجتمع أشياء تجعل الحياة أسهل. المباني لديها مصاعد، وبعض البيئات أيضا لا تسمح المشي. بدلا من ذلك ، فإنها تعزز القيادة. كما توفر البيئة للأفراد أغذية غير مكلفة عالية المعالجة محملة بالسكر تسبب السمنة. وبالتالي ، فإن البيئة هي العامل المسبب الأكثر انتشارا للأمراض. واستنادا إلى معظم الدراسات البحثية، فإن الدول التي ترتفع فيها معدلات السمنة، مثل الولايات المتحدة وأوروبا والمكسيك، لديها أطعمة غير مكلفة محملة بالسكر يمكن الوصول إليها بسهولة. المطاعم في هذه المناطق تبيع في أجزاء كبيرة من هذه الأطعمة المحملة بالسكر.
العوامل النفسية مثل العواطف, المزاج, الاكتئاب, والقلق يسبب أيضا السمنة. على سبيل المثال، يسبب الإجهاد تغيرات في الشهية، مما يؤدي إلى السمنة. العواطف, القلق, والمزاجية تسبب السمنة في البطن المعروف باسم البدانة truncal أو المركزية. تؤدي الأعطال النفسية مثل ضعف وظائف قرن آمون إلى زيادة تناول الطعام أو الشراهة في تناول الطعام ، وبالتالي تقليل السمنة. الشراهة في تناول الطعام أمر لأن بعض المرضى لديهم تحفيز مستمر للجوع في أدمغتهم. بعد هذا المداواة العالية من الطعام، والتمثيل الغذائي أو الهضم يصبح مشكلة، وبالتالي السمنة. من الناحية النفسية، معظم المرضى الذين يعانون من السمنة قد لفتوا انتباههم إلى الغذاء. بعض المرضى يأكلون أيضا استجابة للإجهاد العاطفي. على سبيل المثال، سوف يستهلك الفرد الطعام المحمل بالسكر للتخفيف من الإجهاد. على هذا النحو، يبدأ الشخص في زيادة الوزن مما يؤدي إلى السمنة. الإجهاد يقوض ضبط النفس للشخص، وبالتالي لا يمكن تقييد تناول الطعام. لذلك، يجد الجسم صعوبة في العمل بشكل صحيح، وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي وزيادة الشهية. هذه الأطعمة المحملة بالسكر تجعل الناس يتخلون عن الأطعمة الصحية ويحولون عاداتهم الغذائية تماما لاستهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية.
العلاج
يمكن علاج السمنة وإدارتها من خلال تدخلات مختلفة. يشمل علاج السمنة إدارة المرض، والآثار المرتبطة به، وتطبيق نهج مناسب لمواجهة آثاره. كما تعتمد التدخلات والعلاجات على العوامل السببية وشدة أو مرحلة السمنة. التدخلات لها آثار جانبية فريدة من نوعها كبيرة. أولا، يمكن علاج السبب الوراثي للسمنة عن طريق تحفيز عنصر نمو الخلايا الليفية. عامل الخلايا الليفية هو هرمون الببتيد يفرزها مختلف أجهزة الجسم خصيصا للمساعدة في تنظيم التوازن. الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الفئران التي تدار مع مستقبلات البروتين هذا أظهرت انخفاضا قويا في الدهون. وسجلت نسبة السكر في دم المرضى والفئران المستخدمة خلال تجاربهم انخفاض مستويات السكر في الدم والدهون الثلاثية. كما تم زيادة إفراز الأنسولين للمريض البدين. ومع ذلك ، فإن الورم الليفي له عمر قصير مسجل ليكون فعالا بين نصف و ساعتين من الوقت الذي تم فيه تحريضه في الجسم. انخفاض العمر الافتراضي يرجع إلى زيادة الترشيح الكبيبي في كلية المريض.
كما يمكن علاج السمنة وإدارتها من خلال التدخلات السريرية والجراحية. تعرف الجراحة الفعالة باسم جراحة لعلاج البدانة. الجراحة السريرية فعالة لأنها تؤدي إلى فقدان الوزن، وانخفاض معدلات الوفيات، وانخفاض فرص الإصابة بأمراض مزمنة أخرى. تشمل جراحة السمنة مجازة المعدة، ربط المعدة، واستئصال المعدة بالأكمام. على الصعيد العالمي، يختار 50٪ من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة جراحة علاج البدانة لاستئصال المعدة. يتم استئصال المعدة كم عن طريق حث أنبوب المعدة ممدود تبدو وكأنها كم، ويتم إزالة هيكل المعدة انحناء. معظم الناس يفضلون هذا النوع من جراحة لعلاج البدانة لأنه يحتوي على معدلات مضاعفات ذات طبيعة تتراوح بين 1٪ أقل من ذلك. Gastric Bypass هي ثاني عملية علاج البدانة المفضلة في جميع أنحاء العالم للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. وفقا للإحصاءات، 40٪ من المرضى على مستوى العالم يفضلون جراحة المعدة. يستلزم تجاوز المعدة إنشاء طرف رو ، مما يسمح للطعام بالسفر بعد الخروج من حقيبة المعدة لهضم البنكرياس. وقد تخلى معظم المرضى حاليا عن ربط المعدة. توفر الإحصائية أن 7٪ فقط من المرضى يختارون عمليات ربط المعدة. عملية الربط هي حول تحفيز بنية ضاغطة خارجية أو جهاز يوضع في الجزء العلوي من المعدة. يمكن تفريغ الهيكل النطاقي أو تضخيمه عبر منفذ تحت الجلد. التضخم أو الانكماش يسمح لتعديل ضغط المعدة التي تحد من تناول الطعام وتوسيع المعدة.
التعديل السلوكي يساعد أيضا على إدارة السمنة. وتشمل التعديلات السلوكية الرصد التغذوي، والمشاركة في النشاط البدني، وغيرها من الاستراتيجيات المعرفية السلوكية. الاستراتيجيات السلوكية تنطوي أيضا جلسات المشورة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يعانون من مشاكل نفسية. وقد أثبتت التدخلات البدنية المختلفة فعاليتها عندما يتعلق الأمر بفقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. التعديل السلوكي منخفض التكلفة ويدعو إلى تغيير في سلوكيات نمط الحياة. تظهر بعض الدراسات البحثية أن المرضى الذين التحقوا بالنشاط البدني فقدوا وزنهم بنسبة تصل إلى 5٪ مقارنة بأولئك الذين التحقوا بالاستشارات النفسية، الذين فقدوا ما يصل إلى 2٪ فقط. لذلك، فإنه يوفر أن ممارسة الرياضة البدنية هو سلوك نمط حياة أكثر مثمرة التي يمكن أن تساعد في الحد من السمنة. ومع ذلك، فإن سلوكيات نمط الحياة الأخرى مثل المساءلة، ومراقبة تناول الطعام يوميا، والأنشطة البدنية فعالة للغاية. يتطلب التدخل الغذائي استهلاك الطعام الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات، والدهون المنخفضة، وانخفاض السكر.
استنتاج
السمنة وباء صامت، يستهلك الأرواح ويفرض عبئا ثقيلا على الأسر المتضررة. ويتسبب المرض من قبل بعض العوامل التي يمكن تجنبها، في حين لا يمكن تجنب بعض. على سبيل المثال، عادات نمط الحياة مثل الشراهة في تناول الطعام وعدم ممارسة الرياضة. ومع ذلك، تشمل العوامل المسببة الأخرى التي لا مفر منها الجينات والعوامل النفسية واللاجينية. ترتبط السمنة بظهور أمراض مزمنة مختلفة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان، من بين أمراض أخرى. كما أنه موجود في ثلاث فئات، الفئات 1 و 2 و 3. المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هم عرضة للغاية لمرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج المرض وإدارته من خلال التدخلات السلوكية المختلفة والعلاجات السريرية. جراحة السمنة هي مثال على العلاج السريري وإدارة السمنة. كما يقدم أخصائي علم النفس المشورة النفسية لأولئك الذين يعانون من مشاكل نفسية. الأكثر فعالية، والتغيرات في نمط الحياة والسلوك هي أفضل من جميع التدخلات.
