Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением предстательной железы. ЛГПЖ является распространенным заболеванием у мужчин, и риск развития ЛГПЖ увеличивается с возрастом. Гиперплазия или увеличение желез не является раковой; опухоль не распространяется на другие части тела. Предстательная железа расположена вокруг уретры в точке выхода из мочевого пузыря. Увеличение желез приводит к сужению уретры и затруднению потока мочи, в результате чего ЛГПЖ испытывает боль во время мочеиспускания. В этой статье представлено подробное обсуждение ДГПЖ, включая причины, лечение, лечение и лекарства, используемые для лечения этого состояния.
Причины
Простата представляет собой мышечную железу размером с грецкий орех, расположенную вокруг уретры, ответственную за выработку жидкостей, которые составляют сперму и питают сперматозоиды после эякуляции. У здоровых мужчин простата остается относительно небольшой по размеру. Тем не менее, простата может быть увеличена после быстрого размножения клеток в предстательной железе. Точная причина увеличения простаты неизвестна, и широко распространено мнение, что это состояние является типичным возрастным изменением у мужчин. Несколько исследований предложили связь между возрастными изменениями половых гормонов и развитием ЛГПЖ. Андрогены играют решающую роль в развитии предстательной железы, и, следовательно, изменения уровня половых гормонов с возрастом могут быть фактором, способствующим развитию ЛГПЖ. Кроме того, некоторые состояния, такие как гиперинсулинемия, уменьшают выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны, что влияет на нормальное развитие простаты. Кроме того, повышенный уровень дигидротестостерона (ДГТ) также связан с развитием ДГПЖ, поскольку гормон отвечает за влияние на рост простаты.
ЛГПЖ приводит к широкому спектру симптомов, которые могут быть использованы для диагностики состояния. Наиболее распространенные симптомы включают болезненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, никтурию, слабую струю мочи, которая либо задерживается, либо замедляется, и недержание мочи. Все эти симптомы являются результатом обструкции уретры увеличенной простатой. Симптомы могут вызвать значительные нарушения и снизить качество жизни пациентов. ДГПЖ также связана с повышенным риском развития осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей (ИМУ), повреждение мочевого пузыря, недержание мочи, повреждение почек и камни мочевого пузыря, которые могут иметь разрушительные последствия для здоровья человека. Кроме того, большинство пожилых мужчин имеют другие сопутствующие состояния, такие как диабет, артрит и гипертония, которые требуют частой медицинской помощи и, следовательно, необходимости эффективного лечения и управления такими состояниями, как ДГПЖ, чтобы свести к минимуму нагрузку на здоровье пациентов.
Лечение и ведение
Для большинства мужчин увеличение простаты может не быть серьезной проблемой. Тем не менее, увеличение может привести к доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ЛГПЖ), состоянию, требующего медицинской помощи. Целью лечения при ЛГПЖ является облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Клинический диагноз ЛГПЖ должен быть сначала установлен до того, как будут рассмотрены варианты лечения. ДГПЖ может быть диагностирована с использованием ряда методов, включая анализ мочи, цистоскопию, тест на простат-специфический антиген (ПСА) и уродинамические тесты. Исходя из тяжести увеличения и его влияния на здоровье пациента, можно рассмотреть несколько вариантов лечения.
Изменения образа жизни
Во-первых, всем людям с ЛГПЖ или тем, кто подвержен риску развития ЛГПЖ, всегда рекомендуется принять изменения образа жизни. Некоторые из изменений, которые люди могут принять, являются физическими упражнениями, нацеленными на мышцы тазового дна. Тем не менее, важно отметить, что укрепление мышц тазового дна может уменьшить недержание мочи и значительно улучшить качество жизни пациентов с ДГПЖ. Снижение потребления алкоголя и кофеина также было связано с улучшением прогноза ЛГПЖ. Снижение потребления кофеина и алкоголя приводит к снижению частоты мочеиспускания и, следовательно, к снижению тяжести симптомов. Недавние исследования факторов риска ДГПЖ показали, что его можно модифицировать, и выяснили, что умеренное потребление алкоголя и снижение курения значительно снижают риск ДГПЖ. Еще одним значимым изменением образа жизни является диета; диета также может играть роль в развитии ДГПЖ либо путем увеличения факторов риска, таких как диабет и ожирение, либо путем непосредственного содействия симптомам. Например, увеличение потребления жидкости может вызвать увеличение частоты мочеиспускания, что увеличивает тяжесть симптомов ЛГПЖ.
Фармакологические вмешательства
Фармакологические вмешательства являются наиболее часто используемым подходом к лечению и управлению ЗГПЖ после клинического вмешательства; это включает в себя использование различных препаратов, предназначенных либо для лечения ЛГПЖ, либо для уменьшения тяжести симптомов. Кроме того, фармакологические вмешательства могут использоваться у пациентов, когда изменения образа жизни недостаточны для достижения желаемых результатов. Некоторые из препаратов, используемых при лечении и ведении ДГПЖ, включают:
Блокаторы Альфа-1
Альфа-1 блокаторы или альфа-адренергические блокирующие агенты функционируют для уменьшения мышечного сокращения и способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря и простаты. Препараты связываются на альфа-1 адренергических рецепторах и предотвращают связывание катехоламинов, ответственных за стимуляцию мышечного сокращения. Способствуя мышечному расслаблению в мочевом пузыре и простате, эти препараты помогают облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание и слабая струя мочи, поскольку они уменьшают обструкцию уретры, вызванную увеличением. Примеры обычно вводимых альфа-1-блокаторов включают доксазозин, тамсулозин, альфузозин и празозин.
Гормональная терапия
Гормоноблокирующие препараты также могут использоваться для лечения ЛГПЖ у пациентов, где основной причиной увеличения является перепроизводство гормонов. Кроме того, существует связь между производством половых гормонов и ЛГПЖ, что выявляет возможную связь между регуляцией производства половых гормонов и управлением ГГПЖ. Эта ассоциация формирует основу для лечения гормонального снижения ДГПЖ путем введения препаратов, которые снижают уровень гормона дигидротестостерона, который отвечает за влияние на рост простаты. В некоторых случаях было обнаружено, что снижение уровня ДГТ в организме может привести к уменьшению размера простаты и, следовательно, облегчению обструкции уретры и улучшению потока мочи. Тем не менее, долгосрочная гормононизивная терапия при лечении ЛГПЖ может привести к импотенции, поскольку половые гормоны необходимы для нормального размножения. Кроме того, лечение может снизить сексуальное влечение пациента. Например, финастерид, который является одним из препаратов, используемых для снижения ДГТ, как известно, вызывает эректильную дисфункцию.
Антибиотики
Увеличение простаты может привести к воспалению, которое увеличивает риск инфекции и бактериального простатита. Антибиотики назначают пациентам с сильным воспалением для лечения бактериального простатита. Однако лечение антибиотиками следует использовать только при наличии подтвержденного клинического диагноза бактериальной инфекции. Если бактерии не вызвали инфекцию, лечение антибиотиками может быть бесполезным и только увеличить риск устойчивости к антибиотикам.
Хирургия
Могут быть рассмотрены хирургические вмешательства, особенно в тяжелых случаях, когда имеется полная или почти полная обструкция уретры. Кроме того, хирургия рассматривается как вмешательство второй линии для пациентов, которые не реагируют на лекарства. С недавними разработками в хирургии ДГПЖ можно эффективно лечить с помощью неинвазивных или минимально инвазивных хирургических процедур, таких как фотоселективная вапоризация простаты (PVP), которая испаряет увеличенные ткани простаты, уменьшая обструкцию на уретре.
В заключение, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается у большинства мужчин как нормальное состояние старения. Тем не менее, ДГПЖ может вызвать значительный дискомфорт и увеличить риск других осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей, повреждение мочевого пузыря и недержание мочи. Поэтому эффективное лечение и управление ДГПЖ с использованием фармакологических вмешательств, таких как блокаторы альфа-1 и препараты для снижения гормонов, имеют решающее значение. Кроме того, изменения образа жизни, такие как тренировка мышц тазового дна, диета и снижение потребления кофеина и алкоголя, также являются эффективными вмешательствами для управления ДГПЖ.
