تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو حالة مرضية تتميز بتوسيع غدد البروستاتا. BPH هو حالة شائعة لدى الرجال وخطر الإصابة ب BPH يزداد مع التقدم في العمر. تضخم أو تضخم الغدد غير سرطانية. الورم لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تقع غدد البروستاتا حول مجرى البول عند نقطة الخروج من المثانة. توسيع الغدد يؤدي إلى انقباض مجرى البول وعرقلة تدفق البول، مما تسبب في BPH لتجربة الألم أثناء التبول. تقدم هذه المقالة مناقشة مفصلة حول BPH ، بما في ذلك الأسباب والعلاجات والإدارة والأدوية المستخدمة لعلاج الحالة.
اسباب
البروستاتا هي غدة عضلية بحجم الجوز تقع حول مجرى البول مسؤولة عن إنتاج السوائل التي تختلق السائل المنوي وتغذي الحيوانات المنوية بعد القذف. في الرجال الأصحاء ، لا تزال البروستاتا صغيرة نسبيا في الحجم. ومع ذلك، يمكن تكبير البروستاتا بعد الضرب السريع للخلايا في غدد البروستاتا. السبب الدقيق لتضخم البروستاتا غير معروف ، ويعتقد على نطاق واسع أن الحالة هي تغيير نموذجي مرتبط بالعمر لدى الرجال. اقترحت العديد من الدراسات وجود صلة بين التغيرات المرتبطة بالعمر في الهرمونات الجنسية وتطور BPH. الاندروجين تلعب دورا حاسما في تطوير غدد البروستاتا، وبالتالي التغيرات في مستوى الهرمونات الجنسية مع التقدم في السن يمكن أن يكون عاملا مساهما في تطوير BPH. أيضا, شروط معينة مثل hyperinsulinemia تقليل إنتاج الجلوبيولين هرمون الجنس ملزمة من الكبد, مما يؤثر على التطور الطبيعي للبروستاتا. بالإضافة إلى ذلك, زيادة مستويات ديهيدروتستوستيرون (DHT) كما تم ربط التنمية BPH منذ الهرمون هو المسؤول عن التأثير على نمو البروستاتا.
ينتج عن BPH مجموعة واسعة من الأعراض التي يمكن استخدامها لتشخيص الحالة. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعا التبول المؤلم، وإفراغ غير مكتملة من المثانة، nocturia، وضعف مجرى البول، والتي إما تأخر أو تباطأ وسلس البول. كل هذه الأعراض هي نتيجة لعرقلة مجرى البول عن طريق تضخم البروستاتا. الأعراض يمكن أن يسبب ضعف كبير ويقلل من نوعية حياة المرضى. ويرتبط BPH أيضا مع زيادة خطر الإصابة بمضاعفات مثل التهابات المسالك البولية (UTIs), تلف المثانة, سلس البول, تلف الكلى, وأحجار المثانة التي يمكن أن يكون لها آثار مدمرة على صحة الفرد. أيضا، معظم الذكور المسنين لديهم حالات مراضة أخرى مثل مرض السكري والتهاب المفاصل وارتفاع ضغط الدم التي تتطلب عناية طبية متكررة، وبالتالي الحاجة إلى علاج وإدارة حالات مثل BPH لتقليل العبء الصحي على المرضى.
العلاج والإدارة
بالنسبة لمعظم الرجال، قد لا يكون تضخم البروستاتا مصدر قلق كبير. ومع ذلك، قد يؤدي التوسيع إلى تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وهي حالة تتطلب عناية طبية. الهدف من العلاج في BPH هو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى. يجب أولا تحديد التشخيص السريري ل BPH قبل مراجعة خيارات العلاج. يمكن تشخيص BPH باستخدام عدد من التقنيات، بما في ذلك تحليل البول، تنظير المثانة، اختبار مستضد البروستاتا (PSA)، واختبارات الديناميكا البولية. بناء على شدة التوسيع وتأثيره على صحة المريض ، يمكن النظر في العديد من خيارات العلاج.
تغيير نمط الحياة
أولا، ينصح جميع الأفراد المصابين ب BPH أو المعرضين لخطر الإصابة ب BPH دائما بتبني تغييرات في نمط الحياة. بعض التغييرات التي قد يعتمدها الأفراد هي تمارين بدنية تستهدف عضلات قاع الحوض. ومع ذلك، فمن الضروري أن نلاحظ أن تقوية عضلات قاع الحوض يمكن أن تقلل سلس البول وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير مع BPH. كما ارتبط الحد من استهلاك الكحول والكافيين بتحسين تشخيص BPH. الحد من الكافيين والكحول يؤدي إلى انخفاض وتيرة البولية، وبالتالي انخفاض شدة الأعراض. أظهرت الدراسات الحديثة حول عوامل الخطر في BPH أنه يمكن تعديله ووجدت أن الاستهلاك المعتدل للكحول وانخفاض التدخين قلل بشكل كبير من خطر الإصابة ب BPH. تغيير آخر في نمط الحياة ذات مغزى هو النظام الغذائي; النظام الغذائي أيضا قد تلعب دورا في تطوير BPH إما عن طريق زيادة عوامل الخطر مثل مرض السكري والسمنة أو عن طريق المساهمة مباشرة في الأعراض. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب زيادة تناول السوائل زيادة التردد البولي، مما يزيد من شدة أعراض BPH.
التدخلات الدوائية
التدخلات الدوائية هي النهج الأكثر استخداما لعلاج وإدارة BPH بعد التدخل السريري. وهذا ينطوي على استخدام أدوية مختلفة تهدف إما لعلاج BPH أو تقليل شدة الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التدخلات الدوائية في المرضى عندما تكون تغييرات نمط الحياة غير كافية لتحقيق النتائج المرغوبة. بعض الأدوية المستخدمة في علاج وإدارة BPH تشمل:
حاصرات ألفا-1
تعمل حاصرات ألفا-1 أو عوامل منع ألفا الأدرينالية على تقليل تقلص العضلات وتعزيز استرخاء عضلات المثانة والبروستاتا. ترتبط الأدوية بمستقبلات ألفا-1 الأدرينالية وتمنع ربط الكاتيكولامينات المسؤولة عن تحفيز الانكماش العضلي. من خلال تعزيز الاسترخاء العضلي في المثانة والبروستاتا ، تساعد هذه الأدوية في تخفيف أعراض مثل التبول المؤلم وضعف مجرى البول لأنها تقلل من انسداد مجرى البول الناجم عن التوسيع. ومن الأمثلة على حاصرات ألفا-1 التي تدار عادة الدوكسازوسين، تامسولوسين، ألفوزوسين، وبرازوسين.
العلاج الهرموني
ويمكن أيضا أن تستخدم الأدوية حجب هرمون لعلاج BPH في المرضى حيث السبب الرئيسي للتضخم هو الإفراط في إنتاج الهرمونات. أيضا, هناك صلة بين إنتاج هرمون الجنس وBPH, الكشف عن وجود علاقة محتملة بين تنظيم إنتاج هرمون الجنس وإدارة BPH. هذا الارتباط يشكل الأساس لعلاج الحد من هرمون BPH من خلال إعطاء الأدوية التي تخفض مستويات هرمون ديهيدروتستوستيرون, وهو المسؤول عن التأثير على نمو البروستاتا. في بعض الحالات، فقد وجد أن خفض مستويات دهت في الجسم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في حجم البروستاتا، وبالتالي تخفيف انسداد مجرى البول وتحسين تدفق البول. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي العلاج بالهرمونات طويلة الأجل في علاج BPH إلى العجز الجنسي لأن الهرمونات الجنسية مطلوبة للتكاثر الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل العلاجات من الدافع الجنسي للمريض. على سبيل المثال، من المعروف أن فيناسترايد، وهو أحد الأدوية المستخدمة للحد من DHT، يسبب ضعف الانتصاب.
المضادات الحيويه
تضخم البروستاتا قد يؤدي إلى التهاب مما يزيد من خطر العدوى والتهاب البروستاتا البكتيري. يتم إعطاء المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهاب شديد لعلاج التهاب البروستاتا البكتيري. ومع ذلك ، يجب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية فقط عندما يكون هناك تشخيص سريري مؤكد للعدوى البكتيرية. إذا لم تسبب البكتيريا العدوى، فقد يكون العلاج بالمضادات الحيوية عقيما ويزيد فقط من خطر مقاومة المضادات الحيوية.
جراحة
يمكن النظر في التدخلات الجراحية، خاصة في الحالات الشديدة التي يكون فيها انسداد مجرى البول كاملا أو شبه كامل. كما تعتبر الجراحة تدخلا من الخط الثاني للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية. مع التطورات الأخيرة في الجراحة ، يمكن علاج BPH بشكل فعال من خلال الإجراءات الجراحية غير الغازية أو طفيفة التوغل مثل التبخير الضوئي للبروستات (PVP) ، والذي يتبخر أنسجة البروستاتا الموسعة مما يقلل من انسداد مجرى البول.
في الختام، يتطور تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لدى معظم الرجال كحالة شيخوخة طبيعية. ومع ذلك، قد يسبب BPH إزعاجا كبيرا ويزيد من خطر حدوث مضاعفات أخرى مثل التهابات المسالك البولية وتلف المثانة وسلس البول. لذلك ، فإن العلاج والإدارة الفعالين ل BPH باستخدام التدخلات الدوائية مثل حاصرات ألفا-1 وأدوية تقليل الهرمونات أمر بالغ الأهمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تغييرات نمط الحياة مثل تدريب عضلات قاع الحوض والنظام الغذائي والحد من استهلاك الكافيين والكحول هي أيضا تدخلات فعالة لإدارة BPH.
