良性前列腺增生 (BPH): 男人需要知道的事情

10 8 月, 2021

良性前列腺增生 (BPH) 是一種以前列腺增大為特徵的病理疾病。 BPH是男性的常見疾病,隨著年齡的增長,患BPH的風險也隨之增加。 腺體增生或擴大是非癌性:腫瘤不會擴散到身體的其他部位。 前列腺位於膀胱出口點的尿道周圍。 腺體的擴大導致尿道收縮和尿流阻塞,導致BPH在排尿過程中出現疼痛。 本文詳細討論了BPH,包括治療BPH的原因、治療方法、管理和用於治療該病的藥物。

原因

前列腺是核桃大小的肌肉腺體,位於尿道周圍,負責產生流體,使精液在射精后滋養精子。 在健康男性中,前列腺的體積仍然相對較小。 然而,前列腺細胞快速增殖后,前列腺可能會擴大。 前列腺增大的確切原因尚不清楚,人們普遍認為,該病是男性典型的年齡變化。 一些研究提出了性激素與年齡相關的變化與BPH的發展之間的聯繫。 雄激素在前列腺發育中起著至關重要的作用,因此性激素水準隨著年齡的增長而變化可能是BPH發展的一個促成因素。 此外,某些情況,如高糖素血症減少肝臟的性激素結合球蛋白的產生,這影響前列腺的正常發育。 此外,二氫睾酮 (DHT) 水準的增加也與 BPH 的發展有關,因為激素負責影響前列腺的生長。

BPH 產生廣泛的癥狀,可用於診斷該情況。 最常見的癥狀包括痛苦的排尿,膀胱完全排空,結節,尿道微弱,這要麼延遲或減慢,尿失禁。 所有這些癥狀都是由於前列腺擴大導致尿道阻塞的結果。 這些癥狀可導致顯著損傷,降低患者的生活品質。 BPH 還與出現併發症(如尿路感染 (UTIs)、膀胱損傷、尿失禁、腎臟損傷和膀胱結石等併發症的風險增加有關,這些併發症可能對個人健康產生破壞性影響。 此外,大多數老年男性有其他合併症,如糖尿病,關節炎和高血壓,需要經常醫療照顧,因此需要有效地治療和管理條件,如BPH,以盡量減少對患者的健康負擔。

治療和管理

對大多數男性來說,前列腺的擴大可能不是一個重大問題。 然而,擴大可能導致良性前列腺增生(BPH),一種需要醫療照顧的疾病。 BPH 的治療目標是減輕癥狀,提高患者的生活品質。 在審查治療方案之前,必須首先確定 BPH 的臨床診斷。 BPH可以使用多種技術進行診斷,包括尿透析、細胞鏡檢查、前列腺特異性抗原 (PSA) 測試和尿毒癥測試。 根據擴大的嚴重程度及其對患者健康的影響,可以考慮多種治療方案。

生活方式改變

首先,所有有 BPH 或有患 BPH 風險的個人總是建議採取生活方式的改變。 個人可能採用的一些變化是針對骨盆底肌肉的體育鍛煉。 然而,必須注意的是,骨盆底肌肉加強可以減少尿失禁,並顯著提高患者的生活品質與BPH。 減少酒精和咖啡因的攝入也與BPH預後改善有關。 減少咖啡因和酒精攝入會導致尿頻降低,從而降低癥狀的嚴重程度。 最近對BPH危險因素的研究表明,它可以修改,並發現適量飲酒和減少吸煙顯著降低了BPH的風險。 另一個有意義的生活方式改變是飲食:飲食也可能通過增加糖尿病和肥胖等危險因素或直接導致癥狀在發展BPH方面發揮作用。 例如,液體攝入量增加會導致尿頻增加,從而增加 BPH 癥狀的嚴重程度。

藥理干預

藥理干預是臨床干預后治療和管理 BPH 的最常用方法:這涉及到使用不同的藥物,旨在治療BPH或降低癥狀的嚴重程度。 此外,當生活方式的改變不足以達到理想的結果時,藥理干預可用於患者。 用於 BPH 治療和管理的一些藥物包括:

阿爾法-1 攔截器

Alpha-1阻滯劑或α-腎上腺阻塞劑可降低肌肉收縮,促進膀胱和前列腺肌肉的放鬆。 藥物結合在α-1腎上腺素受體上,防止兒茶酚胺的結合,這些兒茶酚胺負責刺激肌肉收縮。 通過促進膀胱和前列腺的肌肉放鬆,這些藥物有助於緩解癥狀,如痛苦的排尿和微弱的尿流,因為它們減少尿道阻塞引起的擴大。 常見管理的α-1阻滯劑的例子包括多克薩佐辛、坦蘇洛辛、阿爾福佐辛和普拉佐辛。

激素療法

激素阻斷藥物也可用於治療BPH的患者,其中擴大的主要原因是激素的過度生產。 此外,性激素生產與BPH之間也存在聯繫,揭示了性激素生產的監管與BPH管理之間可能存在的關聯。 這種關聯通過藥物的管理,降低二氫睾酮激素的水準,這是負責影響前列腺生長激素減少激素治療的基礎。 在某些情況下,人們發現,降低體內的DHT水準可能導致前列腺大小的減少,從而緩解尿道阻塞和改善尿液流動。 然而,在BPH的治療長期激素減少治療可能導致陽萎,因為性激素是正常生殖所必需的。 此外,治療可以降低患者的。 例如,氟化物是用於減少DHT的藥物之一,已知會導致勃起功能障礙。

抗生素

前列腺的擴大可能導致炎症,增加感染和細菌前列腺炎的風險。 抗生素給嚴重炎症患者服用,用於治療細菌前列腺炎。 但是,只有在細菌感染的臨床診斷得到確認時,才應使用抗生素治療。 如果細菌沒有引起感染,使用抗生素治療可能是徒勞的,只會增加抗生素耐藥性的風險。

手術

可以考慮進行手術干預,特別是在尿道完全或幾乎完全阻塞的嚴重情況下。 此外,手術被視為對藥物反應遲鈍的患者的二線干預。 隨著手術的最新發展,BPH可以通過非侵入性或微創性外科手術(如前列腺的光選擇蒸發 (PVP))得到有效治療,這些手術會蒸發擴大的前列腺組織,減少尿道上的阻塞。

總之,良性前列腺增生(BPH)在大多數男性中發展為正常衰老情況。 然而,BPH可能會引起嚴重的不適,並增加其他併發症的風險,如尿路感染,膀胱損傷和尿失禁。 因此,使用藥理干預措施(如α-1阻滯劑和激素減少藥物)對 BPH 的有效治療和管理至關重要。 此外,生活方式的改變,如骨盆底肌肉訓練,飲食,減少咖啡因和酒精消費也是管理BPH的有效干預措施。

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